Tärkein

Hieronta

Selkärangan repeämä

Tässä videossa opit harjoittamaan asianmukaista harjoittelua, riippuen valmiustasosta ja kehon vastauksesta harjoitukseen:

Tekstiviestin yhteenveto:

Tänään haluan puhua optimaalisesta harjoitustasi. Minulla on usein kysyttävää - "Miten optimaalisesti käsitellä? Kuinka monta kertaa päivässä? Kuinka monta kertaa viikossa? Se riippuu kahdesta tekijästä.

  1. Ensimmäinen on fyysisen kehityksen taso, fyysisen kunton tason.
  2. Toinen on harjoitusten vaikeus.

Ymmärrämme puolestaan.

Tässä videossa opit, miksi hernian ja osteokondroosin palauttaminen olisi sama?

Tekstiviestin yhteenveto:

"Osteokondroosi ja selkäydin ovat samanlaisia ​​vai eivät?"

Sanoin usein tällaisia ​​kysymyksiä: "Onko mahdollista käyttää tätä harjoitusta osteokondroosilla, ja voiko se tapahtua tyrmällä?" Ja niin, ettei tällaisia ​​eroja ole, kerron hieman.

11. lokakuuta 2017

Tässä videossa opit kuinka kylmä vaikuttaa elimistöön ja kun voit aloittaa harjoituksen?

Tekstiviestin yhteenveto:

Tänään haluan vastata johonkin usein esiin tulleisiin kysymyksiin erityisesti keväällä ja syksyllä.

Tosiasia on, että näiden vuosien aikana ihmiset kärsivät usein sattuvista sairauksista ja siksi tällaiset kysymykset tulevat minulle:

"Voidaanko voimistelu vahvistaa selän, kaulan, vatsan, nivelten lihaksia, jos tunnen, että olen saanut kylmän tai kun lämpötila on noussut tai nenä on ilmestynyt? Onko mahdollista vai ei? "

Ymmärrämme järjestyksessä.

11. lokakuuta 2017

Tässä videossa opit nauttimaan vitamiineista ja mitkä niistä on paras valita?

Tekstiviestin yhteenveto:

Viime aikoina sain kysymyksen Instagram-seuraajallani:

"Kerro vitamiineille, mikä on parempi ottaa vastaan?"

Ja tänään haluan lyhyesti antaa vitamiinien käyttöä koskevia vinkkejä. Tosiasia on, että niitä ei tarvitse käyttää jatkuvasti keinotekoisena lisäaineena.

Tarvitsetko vitamiineja?

15. syyskuuta 2017

Samaa mieltä, sinä ilmeisesti kuulit tällaisia ​​neuvoja. Tunnistimme ulkonevuuden, reidetornin selkärangan, todettiin "osteokondroosi" ja suositeltiin välttää toimintaa, joka voi rasittaa selkärankaa.

Eli on kiellettyä:

  • Taivuta;
  • Nosta painoa yli 3-4 kg;
  • Kuljettaa raskaita laukkuja;
  • Älä harjoittele kuntosalilla ja älä mene kuntosalille;
  • Naisten korkokengät;
  • Aja pyörää.

Toisin sanoen tämä merkitsee täysin poistaa ruumiin kuormituksen ja muuttaa elämänne jatkuviin rajoituksiin. Eli kääntää itsesi itsestään kelvottomaksi ja kieltää itsesi elämään normaalia elämää?

Tai vielä oppia sopeutumaan elämään osteokondroosin kanssa ja tehdä mitä haluat ja haluat tehdä?

Analysoimme seuraavassa järjestyksessä:

15. syyskuuta 2017

Olen nyt Moskovassa liike-elämässä ja päätin tallentaa sinulle pienen tyynyn videokatselun, joka nyt seuraa minua kaikissa matkoillani.

Tyypillisesti hotellien ja huoneistoiden tyynyt ovat epämiellyttäviä. Tai liian tasainen tai liian korkea (mikä on vieläkin pahempaa).

Siksi, jos välität kohdunkaulan selkärangan terveydelle ja samanaikaisesti ajoittaisin nukkumaan poissa kotoa - tällainen tyyny olisi ihanteellinen vaihtoehto.

Tämä on FABEn tyyny, josta olen kirjoittanut suuren artikkelin tyynyistä ja kuvannut koko sarjan videoita, joita voi katsella täällä.

Katso videoita täältä:

Jos pidät siitä, ja haluat myös tilata sen, käytä tätä erikoistarjouskoodia saadaksesi 10% alennus tällä tyynyllä (ja kaikista muista heidän luettelostaan) - bonina10

Ajattele kolmannes elämästämme, jota käytämme unessa. Ja jos, kun olemme hereillä, voimme hallita kaulan asemaa lihasten kustannuksella, sitten unessa olemme täysin rento.

Siksi, jos todella välität terveydestänne, niin sinun on päivittäisen liikunnan lisäksi oltava hyvin varovainen, kun valitset nukkumispaikan, sängyn, patjat, tyynyt jne.

Aikaisemmin, kun matkustin, usein heräsin kovaa niskaa ja kipua pääni. Kunnes löysin tämän tyyppisen tyynyn version itselleni, joka on nyt aina minun kanssani ja samalla se ei vie paljon tilaa matkalaukussa tai käsimatkatavaroissa!

Pituus on täydellinen tasapaino kehon kaikkien lihasten välillä, mikä takaa kaulan, olkapäiden, olkapäiden ja rinnan oikean fysiologisen sijainnin.

Mutta jos ainakin yhdessä paikassa on tämän tasapainon epätasapaino, niin erilaiset asennon ongelmat alkavat muodostua. Ja ensimmäinen asia, joka ilmestyy, on liuska.

Kaikki tietävät, mitä houkutteleva mies näyttää:

hartiat nousevat ja eteenpäin, rintakehä on kiristetty, pää etenee eteen ja alas. Sen lisäksi, että tällainen ryhtijen rikkominen ei näytä voittavan, se on myös syy kehon rintaonteloon ja kipuun olkapäässä.

Siksi kumina on korjattava ja palautettava kaunis asento.

Särkyvän levykannan syyt, oireet ja hoito

sisältö:

Selkäranka on rungon monimutkainen järjestelmä, joka koostuu nikamasta, jonka välissä on ristikkäitä ristikkäitä levyjä. Jokaiseen tällaiseen levyyn kuuluu kaksi kuorta - kestävä ulompi ja pehmeä sisäosa. Sisäkuoren työtä voidaan verrata iskunvaimentimen työhön, joka on erityisen tärkeä ihmisen liikkeiden aikana.

Sairauden sattuessa levyn sisäpuoli voi kutistua tai jopa leikata hieman ulommasta, tiheästä kerroksesta, jota usein kutsutaan herniated levyksi. Samanaikaisesti sisäpuolinen pehmeä osa, joka on ulkona, saattaa alkaa puristaa tai ärsyttää hermojuuria, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Vakavimmissa tapauksissa hermojuurit voivat olla melko huonosti vahingoittuneita.

syistä

Välikerttumien repeytyminen on sairaus, joka esiintyy useimmiten loukkaantumisen jälkeen, mutta loukkaantuminen voi olla hyvin erilainen - korkeuden lasku, auto-onnettomuus, lasku oman korkeuden korkeudesta ja paljon muuta. Joissakin tapauksissa loukkaantumisella ei ehkä ole suoraa vaikutusta selkärankaan.

Useimmiten epäsuora vahinko aiheuttaa kantoja, kun sillä on taipuvaisia ​​tekijöitä, esimerkiksi rappeuttavia muutoksia nikamissa tai muissa sairauksissa - osteokondroosi, skolioosi ja jotkut muut. Lisäksi kyyneleitä voi esiintyä puristusmurtumien aikana tai jopa selkärangan leviämisen ja subluksaation aikana, mikä esiintyy useimmiten kohdunkaulan alueella.

Kliininen kuva

Tärkein oire, joka herättää ensisijaisesti huomiota, on kipu, joka voi olla hyvin erilainen luonne ja voimakkuus. Useimmiten ihminen kokee kipua lannerangoilla, sillä tilastojen mukaan särkynyt kiekko repeytyy pääosin täällä.

Toinen ilmentymä on pistely molemmissa tai yhdessä jalassa sekä lihasheikkoutta ja puutumista raajoissa. Vaikeissa tapauksissa paresis ja halvaus voivat kehittyä. Tällöin oireet riippuvat pääosin vahingon tarkasta tasosta ja mitkä juuret ovat vaurioituneet, ja myös murtumisaste otetaan huomioon.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemisessä tärkeitä tekijöitä ovat vahingon mekanismi ja uhrin ortopedinen ja neurologinen tila. Röntgenkuvissa on helppo nähdä vaurioituneen levyn korkeuden pieneneminen, selkärangan muutokset ja repeytymispaikka. Yksityiskohtaisempien diagnoosien ymmärtäminen ja sen ymmärtäminen, mitä kyynelpituuden pituutta ja pulpaalisen ytimen prolapssia on, voidaan käyttää CT- tai MRI-menetelmien avulla.

hoito

Hoito riippuu täysin siitä, miten voimakas neurologinen ilmeneminen, sekä olemassa olevien dystrofisten muutosten vakavuus. Jos klinikalla hallitaan lievää kipu-oireyhtymää, ja levyn repiä diagnosoidaan ilman selkäytimen puristusta, käytetään tässä tapauksessa ortopedistä korsettia.

Kun diagnoosissa havaitaan pieni radicularin oireyhtymä, jatkaminen suoritetaan välttämättä Glisson-silmukan avulla. Hoidon kesto on 1-2 viikkoa, minkä jälkeen ortopedinen korsetti on välttämättä levitetty.

Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä käytetään kipulääkkeitä sekä huumeita, jotka auttavat lievittämään turvotusta vaurion alueella, ja lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan verenkiertoa, mikä on tärkeätä nopealle, ei-kirurgiselle paranemiselle.

Jos oireet ovat hyvin voimakkaita, ja neurologiset ilmiöt saavuttavat paresis tai halvaus sekä olemassa olevat dystrofiset muutokset selkärangan kohdalla, suoritetaan kirurginen hoito.

Kirurginen hoito on identtinen osteokondroosin hoidon kanssa ja sen tarkoituksena on poistaa pakkaus sekä estää degeneratiivisten muutosten eteneminen. Useimmiten vaurioitunut segmentti poistuu kokonaan, minkä jälkeen nikamien vahvistuminen on erityisesti suunniteltujen järjestelmien avulla.

Muuten, saatat myös olla kiinnostunut seuraavista ILMAISISTA materiaaleista:

  • Ilmaiset kirjat: "TOP 7 haitallisia harjoituksia aamuharjoituksille, joita sinun pitäisi välttää". | "6 tehokasta ja turvallista venytystä koskevat säännöt"

  • Polven ja lonkan nivelten palauttaminen nivelreuman tapauksessa - ilmaisen videon harjoittelun ja urheilulääketieteen johtajan webinarista - Alexander Bonin

  • Vapaa oppitunti selkäkipujen hoidossa sertifioidusta fysioterapeutista. Tämä lääkäri on kehittänyt ainutlaatuisen elvytysjärjestelmän kaikille selkärangan osille ja on jo auttanut yli 2000 asiakkaita, joilla on erilaiset selkä- ja niskahäiriöt!

  • Haluatko oppia tekemään iskeä hermoa? Katso sitten tarkka video tästä linkistä.

  • 10 välttämättömiä ravitsemuksellisia komponentteja terveelle selkärangan sarakkeelle - tässä raportissa opit, mitä päivittäistä ruokavaliota tulee olla, jotta sinä ja selkäsi olisit aina terve kehossa ja hengessä. Erittäin hyödyllistä tietoa!

  • Onko sinulla osteokondroosia? Sitten suosittelemme tutkimaan tehokkaita lannerangan, kohdunkaulan ja rintakehän osteokondroosin hoitomenetelmiä ilman lääkkeitä.

    Välivuorilevyn repeytyminen

    Särmätyt levyt tai levyjen vaurioituminen aiheuttavat vakavia selkä- ja jalkakivut. Tarkastellaan tarkemmin nikamavälin rikkoutumista, sen oireita, syitä ja hoitoa.

    Selkäranka erotetaan toisistaan ​​pehmeillä rasvaisilla levyillä. Nämä nikamavälilevyt ovat avaskulaarisia, ts. niitä ei toimiteta veren mukana eikä iskunvaimentimien toimintaa.

    Kiekkoja ja selkärankaa ympäröi kuitukudos, joka tunnetaan paremmin ligamentauksina. Joskus mistä tahansa syystä keskustassa on kuitukudoksen repeämä. Tämä ehto tunnetaan levyn tauoksi. Mitkä ovat syyt?

    Välikirurgisen levyn repeämisen syyt

    1. Ikääntymisestä johtuva kulunut levy on yksi yleisimmistä levyn repeämisen syistä.

    2. Sääriluun vaurio. Saattaa aiheuttaa painon noston tai äkillinen venytys alaselkässä.

    3. Onnettomuuden seurauksena esimerkiksi urheilussa.

    oireet

    1. Kipu (terävä, palava, pistävä) repeämisen alueella - tärkein levyn repeämisen oire. Se havaitaan lähinnä neljännen ja viidennen lannerangan välissä alhaalla. On huomattava, että oireet vaihtelevat paikan sijainnin mukaan. Jos levyn repeytyminen tapahtui yläosassa, kipu voi olla hartioissa, käsivarsissa, rinnassa, kylkiluissa tai lähellä reää. Jos alempi osa - kipu jalat ja alaselkä.

    2. Nyrkkeily (jalka)

    3. Lihasheikkous

    4. Numbness vastaavassa ruumiinosassa

    hoito

    Kipu murtumasta on useimmiten akuutti ja sietämätön. Jos sinulla on tällaisia ​​kipuja, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Välikerttumien rupture näkyy röntgen- tai magneettikuvauksessa. Sähkömagyogrammia (EMG) käytetään sen selvittämiseksi, mikä hermo loukkaantui.

    Lääkkeet ja lääkkeet ovat varsin tehokkaita kivun lievittämisessä. Antiviraalisia lääkkeitä ja tulehduksellisia injektioita käytetään. Jos kipu ja tunnottomuus jatkuvat useita päiviä, jopa lääkityksen, leikkaus on tarpeen. Leikkaus on kuitenkin harvoin välttämätöntä.

    On muistettava, että täydellinen elpyminen mahdollisen jälkeen, mutta kestää kauan. Vaihtoehtoisia hoitoja ovat fysioterapia ja harjoitukset herniated levy.

    On tärkeää, että mitä nopeammin lääkärille pääset ensimmäisiin oireisiin, sitä helpompaa ja kivuliaampaa hoito on.

    Kierteittäiset levyt rikkoutuvat

    • Mikä on intervertebral Disc Breaks?
    • Mikä saa aikaan intervertebral-levyjen repeämät
    • Oireet selkärangan levytyöt
    • Diagnooivat intervertebral discontinuities
    • Terapeuttisten levyjen häiriöiden hoito
    • Mitkä lääkärit on kuultava, jos sinulla on intervertebral levyt taukoja

    Mikä on intervertebral Disc Breaks?

    Selkäranka muodostavat selkäranka erotetaan toisistaan ​​rustalevyillä. Jokaisella levyllä on vahva ulkokerros ja pehmeämpi sisäosa, joka toimii iskunvaimentimena selkärangan aikana. Kun levy on rappeutunut esimerkiksi vammojen tai vanhenemisen jälkeen, sen sisäosa voi kutistua tai repeytyä ulomman kerroksen (herniated intervertebral disc). Levyn vuotoinen sisäosa voi puristaa tai ärsyttää hermojäkeä ja jopa vahingoittaa sitä.

    Mikä saa aikaan intervertebral-levyjen repeämät

    Eristetyt levytulot voivat ilmetä epäsuoran vamman ja suoran altistumisen seurauksena. Välillinen vahinko johtaa keski-ikäisten ja vanhusten tavallisesti degeneratiivisesti muuttuneiden levyjen repeämiseen. Lisäksi levyjen vaurioituminen on mahdollista puristus traumalla, kun vaikuttava voima on tiukasti pystysuorassa ja kohdunkaulan nikamien sijoiltaan.

    Oireet selkärangan levytyöt

    Taudinkuva riippuu levystä repeämät laihtuminen välilevyn ytimelle, vaurioitunut selkärangan segmenttiin tasolla ja ne voivat osoittaa lievää kipua liikkeessä, kevyt juuristoa häiriöt ja täydellinen selkäydinvamma.

    Diagnooivat intervertebral discontinuities

    Diagnoosin oikein kerätyn historian lausunnossa on tärkeää selvittää vahingon mekanismi. Määritä huolellisesti ortopediset ja neurologiset vaurion tilat. Spondilogrammissa näkyy vaurioituneen levyn korkeuden, selkänojien syrjäytymisen ja joskus pudotetun levyn varjo. Useimmiten levyn vauriot ilmenevät kohdunkaulan degeneratiivisesti muutettujen levyjen ja selkärangan rungon taustalla. Hiukan pulpuspatentin koon selvittämiseksi levyn ja selkäydinten välinen suhde on erityisen tärkeä tutkimusmenetelmä: lannepunktio, diskografia, pneumoelografia ja CT.

    Lannerangan lävistys antaa mahdollisuuden tunnistaa eri asteiset heikentynyt epäsäännöllisen aukon täydelliseen saartoon asti. Diskografiassa levyn repeämisen tosiasia on ensinnäkin todettu, ja PMG ja erityisesti CT antavat täydellisemmän kuvan katkaistun fragmentin ja selkäydinkuoren kuoren välisestä suhteesta.

    Terapeuttisten levyjen häiriöiden hoito

    Hoitomenetelmät riippuvat neurologisten oireiden vakavuudesta sekä vahingoittuneiden segmenttien degeneratiivisten muutosten vakavuudesta. Jos kliininen kuva hallitsee vaurioita uusia, kipu, ei puristus levyn raon kiinteän selkäydin, selkärangan purkamiseen esittää ortopediset ahdin (TSITO rengas kipsi kaulus ja t. D.). Tapauksissa, joissa on pieni radikulaarinen oireyhtymä, venytys suoritetaan Glisson-silmukassa (1-2 viikkoa, minkä jälkeen immobilisoidaan ortopedisellä korsettilla). Samaan aikaan on määrätty fysioterapia ja lääkehoito, jolla pyritään lievittämään kipua, poistamaan juurien ja selkäytimen turvotus vakavissa tapauksissa parantamalla mikrokytkennän vahingoittuneessa segmentissä ja regenerointiolosuhteissa.

    Pulpaalisen ydinprosessin uhreja, neurologisia ilmentymiä ja degeneratiivisia muutoksia aiheuttavat uhrit leikkaavat.

    Kirurginen hoito akuutin murtokiekolla osteochondrosis samanlainen käsittely ja pyrkii välttämään selkäydinkompressio, sen juuri (poistamalla saostunut osan välilevyn ytimelle), estää etenemisen rappeuttavat sairaaseen segmentti selkärangan, poistaa luun kasvaimet on jo degeneratiiviset muutokset nikaman ja stabilointi selkärangan. Neurokirurgit tuottavat laminaattipotilaan, kun selkäydin ja juuret puristuvat. Tämän toimenpiteen haittana on selkärangan stabiloinnin puute, joka johtaa kypotisen selkärangan epämuodostuman ja myelopatian etenemiseen.

    Äskettäin ortopedistit mieluummin kokonaan dissectomy kanssa verisuonien corporodesis. Toiminnon avulla voit poistaa kaikki selkäydinpuristustyypit ja vakauttaa vahingoittunut segmentti.

    Spinous-prosessien, kaarien, poikittaisprosessien eristetyt murtumat.

    Usein spinous-prosessien eristetyt murtumat esiintyvät suorien (paikallisten) vaikutusten ja epäsuoran vamman seurauksena. Kahva- ja poikittaisprosessien murtumat esiintyvät terävien pyörimisliikkeiden aikana. Kun kaaret ovat siirtyneet, kliinisessä kuvassa olevat poikittaiset prosessit, kivun lisäksi, voidaan havaita vaihtelevia neurologisia ilmenemismuotoja.

    Hoito koostuu kohdunkaulan alueen immobilisaatiosta ortopedisten korsettien kanssa 3-4 viikon ajan, fysioterapian käytön. Kun selkäydin puristetaan, jossa on kaarien siirrettyjä kappaleita, nivelten käsittelyjä, kirurginen hoito suoritetaan taka-akselista. Tarvittaessa laaja laminectomy (kahdessa tai useammassa segmentissä) dekompressiivisen leikkauksen pitäisi päätyä stabiloivaan - posterioriseen spinaalifuusioon metallirakenteiden, luunsiirteiden avulla.

    Kierteittäiset levyt rikkoutuvat

    Mitkä ovat intervertebral Disc Breaks -

    Selkäranka muodostavat selkäranka erotetaan toisistaan ​​rustalevyillä. Jokaisella levyllä on vahva ulkokerros ja pehmeämpi sisäosa, joka toimii iskunvaimentimena selkärangan aikana. Kun levy on rappeutunut esimerkiksi vammojen tai vanhenemisen jälkeen, sen sisäosa voi kutistua tai repeytyä ulomman kerroksen (herniated intervertebral disc). Levyn vuotoinen sisäosa voi puristaa tai ärsyttää hermojäkeä ja jopa vahingoittaa sitä.

    Mikä laukaisee / syyt intervertebral levyn murtumiseen:

    Eristetyt levytulot voivat ilmetä epäsuoran vamman ja suoran altistumisen seurauksena. Välillinen vahinko johtaa keski-ikäisten ja vanhusten tavallisesti degeneratiivisesti muuttuneiden levyjen repeämiseen. Lisäksi levyjen vaurioituminen on mahdollista puristus traumalla, kun vaikuttava voima on tiukasti pystysuorassa ja kohdunkaulan nikamien sijoiltaan.

    Välikertojen kiertämisen oireet:

    Taudinkuva riippuu levystä repeämät laihtuminen välilevyn ytimelle, vaurioitunut selkärangan segmenttiin tasolla ja ne voivat osoittaa lievää kipua liikkeessä, kevyt juuristoa häiriöt ja täydellinen selkäydinvamma.

    Diagnoo intervertebral Disc Breaks:

    Diagnoosin oikein kerätyn historian lausunnossa on tärkeää selvittää vahingon mekanismi. Määritä huolellisesti ortopediset ja neurologiset vaurion tilat. Spondilogrammissa näkyy vaurioituneen levyn korkeuden, selkänojien syrjäytymisen ja joskus pudotetun levyn varjo. Useimmiten levyn vauriot ilmenevät kohdunkaulan degeneratiivisesti muutettujen levyjen ja selkärangan rungon taustalla. Selventää arvo saostunut välilevyn ytimelle, suhteet levy ja selkäytimen ensisijaisen tärkeitä ovat lisäksi menetelmät Tutkimuksen: lumbaalipunktio, diskografia, pneumaattinen myelografiassa ja CT.

    Lannerangan lävistys antaa mahdollisuuden tunnistaa eri asteiset heikentynyt epäsäännöllisen aukon täydelliseen saartoon asti. Diskografiassa levyn repeämisen tosiasia on ensinnäkin todettu, ja PMG ja erityisesti CT antavat täydellisemmän kuvan katkaistun fragmentin ja selkäydinkuoren kuoren välisestä suhteesta.

    Sisäverenkierron häiriöiden hoito:

    Hoitomenetelmät riippuvat neurologisten oireiden vakavuudesta sekä vahingoittuneiden segmenttien degeneratiivisten muutosten vakavuudesta. Jos kliininen kuva hallitsee vaurioita uusia, kipu, ei puristus levyn raon kiinteän selkäydin, selkärangan purkamiseen esittää ortopediset ahdin (TSITO rengas kipsi kaulus ja t. D.). Tapauksissa, joissa on pieni radikulaarinen oireyhtymä, venytys suoritetaan Glisson-silmukassa (1-2 viikkoa, minkä jälkeen immobilisoidaan ortopedisellä korsettilla). Samaan aikaan on määrätty fysioterapia ja lääkehoito, jolla pyritään lievittämään kipua, poistamaan juurien ja selkäytimen turvotus vakavissa tapauksissa parantamalla mikrokytkennän vahingoittuneessa segmentissä ja regenerointiolosuhteissa.

    Pulpaalisen ydinprosessin uhreja, neurologisia ilmentymiä ja degeneratiivisia muutoksia aiheuttavat uhrit leikkaavat.

    Kirurginen hoito akuutin murtokiekolla osteochondrosis samanlainen käsittely ja pyrkii välttämään selkäydinkompressio, sen juuri (poistamalla saostunut osan välilevyn ytimelle), estää etenemisen rappeuttavat sairaaseen segmentti selkärangan, poistaa luun kasvaimet on jo degeneratiiviset muutokset nikaman ja stabilointi selkärangan. Neurokirurgit tuottavat laminaattipotilaan, kun selkäydin ja juuret puristuvat. Tämän toimenpiteen haittana on selkärangan stabiloinnin puute, joka johtaa kypotisen selkärangan epämuodostuman ja myelopatian etenemiseen.

    Äskettäin ortopedistit mieluummin kokonaan dissectomy kanssa verisuonien corporodesis. Toiminnon avulla voit poistaa kaikki selkäydinpuristustyypit ja vakauttaa vahingoittunut segmentti.

    Spinous-prosessien, kaarien, poikittaisprosessien eristetyt murtumat.

    Usein spinous-prosessien eristetyt murtumat esiintyvät suorien (paikallisten) vaikutusten ja epäsuoran vamman seurauksena. Kahva- ja poikittaisprosessien murtumat esiintyvät terävien pyörimisliikkeiden aikana. Kun kaaret ovat siirtyneet, kliinisessä kuvassa olevat poikittaiset prosessit, kivun lisäksi, voidaan havaita vaihtelevia neurologisia ilmenemismuotoja.

    Hoito koostuu kohdunkaulan alueen immobilisaatiosta ortopedisten korsettien kanssa 3-4 viikon ajan, fysioterapian käytön. Kun selkäydin puristetaan, jossa on kaarien siirrettyjä kappaleita, nivelten käsittelyjä, kirurginen hoito suoritetaan taka-akselista. Tarvittaessa laaja laminectomy (kahdessa tai useammassa segmentissä) dekompressiivisen leikkauksen pitäisi päätyä stabiloivaan - posterioriseen spinaalifuusioon metallirakenteiden, luunsiirteiden avulla.

    Mitkä lääkärit on kuultava, jos sinulla on kirurgiset levytyöt:

    • traumatologist
    • kirurgi

    Onko jotain häiritsevää? Haluatko tietää yksityiskohtaisemmista tiedoista selkäydinkuvojen repeämien, sen syiden, oireiden, hoitomenetelmien ja ennaltaehkäisyn, sairauden ja ruokavalion kulun jälkeen? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit tehdä tapaamisen lääkärin kanssa - Eurolab-klinikka on aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset merkit ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan sinulle tarvittavaa apua ja diagnoosia. Voit myös soittaa lääkäriin kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

    Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
    Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle kätevän käyntikohteen päivämäärän ja ajan. Koordinaatit ja ohjeet on esitetty tässä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin omalla sivulla.

    Jos olet aiemmin suorittanut tutkimuksia, muista ottaa tulokset lääkärin kanssa. Jos tutkimuksia ei suoritettu, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

    Oletko? Sinun on oltava hyvin varovainen yleisestä terveydestänne. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota tautien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia tauteja, jotka eivät aluksi ilmenevät elimistössä, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti ne ovat jo liian myöhään parantua. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireet, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns. Taudin oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten sinun on vain tutkittava lääkäri useita kertoja vuodessa, jotta ei vain estettäisi kauhistuttavaa tautia vaan myös säilyttää terveen mielen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

    Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymystä - käytä online-kuulemisosaa, saat ehkä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsellesi vinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvittavat tiedot osasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröidy myös Eurolabin lääketieteelliseen portaaliin, jotta pysyt ajan tasalla sivuston uusimmista uutisista ja päivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

    Välivuorilevyn repeytyminen

    Useimmissa tapauksissa levyn repeytyminen esiintyy lannerangasta ja vaikuttaa jompaan kumpaan jalkaan. Se voi aiheuttaa kipua paitsi selkää, myös pitkin jaksavaa hermoa, joka kulkee selkärangan pakareista ja jalan ja jalan välistä (tämä kipu on nimeltään iskias). Kiekon repiminen samalla selkärangan osuudella aiheuttaa toisinaan heikkouksia jalkoihin, kun taas potilaan on erityisen vaikea taivuttaa nilkan pysäytystä ("tappaa" kävelyn aikana). Selkärangan keskiviivassa oleva ulkoneva levy voi laajalti repeytyä, mikä vaikuttaa hermoruuviin, jotka säätelevät suoliston ja virtsarakon toimintaa, heikentävät suolenlievitystä ja virtsaamista ja vaativat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

    Rikkoutuneen levyn laukaisema kipu yleensä lisääntyy liikkumisessa ja pahentaa yskää, nauraa ja myös virtsatessa tai defecatinga. Usein jalkojen eri osissa on puutumista ja pistelyä, kuten jalat ja varpaat. Oireet voivat ilmetä äkillisesti, katoavat ilman mitään syytä ja tulla takaisin jonkin ajan kuluttua, tai ne voivat olla pysyviä ja pitkittyneitä.

    Toinen yleisin levyn repeämisen paikka on kohdunkaulan selkä. Oireet vaikuttavat yleensä vain yhteen käteen. Kun levy on rikki tässä selkärangan osassa, henkilöllä saattaa olla kipua lapaluun ja kainaloiden alueelle tai olkapään yläosaan, joka leviää käsivarteen sormilla. Joskus käsien lihasten heikkous ja sormien liikkuvuuden loukkaus.

    Välikaaren levyn repeämisen syyt:

    • Kulunut levy vanhenemisen vuoksi.
    • Vahinko noston aikana.
    • Onnettomuus.
    • Urheiluvaurio.

    Selän röntgenkuvaus paljastaa levyn korkeuden pienenemisen, mutta tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI) antavat mahdollisuuden tunnistaa tilanne tarkemmin. Myelografia voi myös olla hyödyllinen, mutta viime vuosina tämä tutkimus on suurelta osin korvannut MRI.

    Yöllä on oltava kova patja. Monet ihmiset ovat auttaneet sellaisen yksinkertaisen toimenpiteen avulla, joka muuttaa nukkumisnopeutta: niille, jotka nukkuvat vierellään, on suositeltavaa laittaa yksi tyyny vyötärön alle, toinen pään alle, painottaen olkapäätä, ja ne, jotka nukkuvat takana - tuoda tyyny polvien alle.

    Kipua hoidetaan yleensä aspiriinilla ja muilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Vaikea kipu poistuu satunnaisesti narkoottisten kipulääkkeiden kanssa. Jotkut ihmiset ajattelevat, että lihasrelaksantit auttavat heitä, mutta ne ovat vain tehokkaita kivulias lihaksen kouristuksia varten. Iäkkäät ihmiset saattavat kokea näiden lääkkeiden haittavaikutuksia.

    Lihaksen kouristusten ja kipujen vähentämiseksi sekä nopeutumisen parantamiseksi lääkärit suosittelevat erikoisjoukkojen suorittamista. Normaalisti selkä on hieman taivutettu eteenpäin kohdunkaulassa ja lannerangoilla. Suoristamalla nämä taivut tai jopa kääntämällä niiden suunta taivuttamalla selkäosa lisää tilaa hermojuurille ja pienentää puristuneelle levylle liittyvää painetta. Hyödyllisiä harjoituksia ovat: tasoittaa selkäsi seinää tai lattiaa vasten, kiristämällä polvet rintaan vuorotellen tai molempien jalkojen kanssa samanaikaisesti makaamassa selkääsi ja tekemällä kyykkyjä täydellä polven taivutuksella. Nämä harjoitukset tehdään yleensä yhdellä kompleksilla 10 kertaa kahdesti tai kolme kertaa päivässä. Fysioterapian harjoittajien opettajilta saa opastusta niiden toteutuksesta. Tarvittaessa hän näyttää harjoitukset ja antaa yksilöllisen harjoitteluohjelman.

    Selkärangan luonnollisten käyrien ylläpitäminen auttaa oikeaan asentoon. Tätä varten sinun on säädettävä tuolin korkeutta, jotta voit istua kallistus eteenpäin tai käyttää jalkojen syöttöä niin, että polvet nostetaan ja selkä suoritetaan.

    Jos neurologiset oireet pahenevat, esimerkiksi heikkous ja herkkyyden menetys tai vaikea ja pysyvä kipu ilmenee, lääkäri harkitsee kirurgian tarvetta. Vaurioitunut suoliston ja virtsarakon toiminta vaatii pääsääntöisesti hätätoimenpiteitä. Useimmiten tuhoutunut levy poistetaan. Viime vuosina se tehdään yhä useammin hyvin pienellä viillolla käyttäen mikrokirurgian tekniikoita. Rypytetyn levyn liuottaminen lisäämällä siihen erityisiä aineita on vähemmän tehokas kuin muilla menetelmillä ja vaarallisempi.

    Kun levy on katkennut kohdunkaulan selkäydinnesteessä, käytetään tukipyörää ja vetoa. Vetovoima on selkärangan venytys, jota käytetään lisäämään nikamien välistä tilaa ja vähentämään puristusta. Yleensä se tehdään sairaalassa mekanismin avulla, joka vetää kohdunkaulaa alueelle jäykkää tukijalkaa pitkin alaleuan ja pään takaosassa. Menettelyn oikea toteutus taataan vain lääkärin ja terapeuttisen fyysisen harjoittelun metodologi. Suurin osa oireista voidaan vähentää yksinkertaisilla toimenpiteillä, mutta jos kipu ja hermoston vaurioitumisen merkit tulevat voimakkaiksi ja progressiivisiksi, on välttämätöntä toimia.

    Lannerangan sisäverenkierron vahingot: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

    Lannerangan ja rintakehän välilevyjen vauriot ovat paljon yleisempiä kuin on yleisesti ajateltu. Ne syntyvät väkivallan välillisistä vaikutuksista. Välitön syy vaurioitumaan lannerangan välilevyihin ovat painonnostot, pakotetut pyörimisliikkeet, taipumisliikkeet, äkillinen jyrkkä puristus ja lopulta putoaminen.

    Rintakehän välilevyjen vaurioita esiintyy usein suoran iskun tai iskujen aikana ristin selkänojien alueella, poikittaiset prosessit yhdessä lihasjännityksen ja pakkoliikkeiden kanssa, mikä on erityisen yleistä urheilijoissa koripallon pelaamisen aikana.

    Välikirurgisten levyjen vaurioita ei juurikaan havaita lapsuudessa, ilmenee murrosikäiseltä ja nuoresta, ja varsinkin kolmannen tai neljännen vuosikymmenen ihmisistä. Tämä selittyy seikalla, että selkärankareiän eristetyt vauriot usein esiintyvät degeneratiivisten prosessien läsnä ollessa.

    Mikä aiheuttaa kirurgisen levyn vaurioitumisen?

    Lumbosakraali ja lannerangan alue ovat alue, jossa degeneratiiviset prosessit useimmiten kehittyvät. Yleisimmät degeneratiiviset prosessit ovat IV- ja V-lantionkielisten levyjen alaisia. Seuraavassa on joitain näiden levyjen anatomisia ja toiminnallisia ominaisuuksia. Tiedetään, että IV lannerangan selkäranka on kaikkein liikkuvin. Tämän selkärangan suurin liikkuvuus johtaa siihen tosiasiaan, että IV-nikamavälilevy on suuressa stressissa, useimmiten altistettuna traumalle.

    V-verenkierron kiekon degeneratiivisten prosessien syntyminen johtuu tämän intervertebral-liitoksen anatomisista piirteistä. Nämä ominaisuudet koostuvat V lannerangan ja I ristinikaman rungon etupuolen halkaisijan yhteensopimattomuudesta. Willisin mukaan tämä ero vaihtelee 6: stä 1,5 mm: iin. Fletcher vahvisti tämän analysoimalla 600 röntgenkuvaa lumbosakraalisesta selkäydestä. Hän uskoo, että tämä poikkeama ilmoitettujen selkärankaisten koirien kooissa on yksi tärkeimmistä syistä degeneratiivisten prosessien esiintymiseen V-lanne-levyyn. Tämä edesauttaa myös alemman ristiselän ja ylemmän sakraalisen puolen etu- tai etusijalla olevaa tyyppiä sekä niiden taka-ulompaa kallistusta.

    Edellä mainitut anatomiset suhteet I ristilarungon, V lannerangan ja I sacralin selkärangan juurien nivelten välillä voivat johtaa näiden selkäydinten juurien suoraan tai epäsuoraan puristamiseen. Näillä selkäydinten juurilla on merkittävä pituus selkäydinkanavassa ja ne sijaitsevat sen lateraalisissa urissa, jotka muodostuvat V-lantion sisäveren levyn takana olevan pinnan ja lannerangan rungon V eteen ja ristikon nivelrakenteiden takana. Usein, kun V-lanneisen intervertebral-levyn degeneraatio esiintyy niveltulehdusten kaltevuuden vuoksi, V lannenikaman rungon paitsi laskeutuu pohjasta, vaan myös siirtyy posteriorisesti. Tämä johtaa väistämättä selkäydinkanavan sivuhaarojen kaventumiseen. Siksi niin usein on "disko-radicular konflikti" tällä alueella. Siksi lumboiskialgian yleisimmät esiintymät ovat V-lanne- ja 1 sacral-juurien edun mukaisia.

    Ristiselän välilevyissä olevat aukot ovat yleisempiä miehillä, jotka harjoittavat käsityötä. Ne ovat erityisen usein urheilijoissa.

    V. M. Ugryumovin mukaan rappeutuneissa intervertebral lumbal discs esiintyvät keski- ja vanhuusikäisillä, jotka vaihtelevat välillä 30-35 vuotta. Havaintojen mukaan nämä vammat esiintyvät myös nuoremmilla ikäryhmillä - 20-25-vuotiailla ja joissakin tapauksissa jopa 14-16-vuotiaana.

    Intervertebral-levyt: anatomiset ja fysiologiset tiedot

    Sääriluiden rungon kahden vierekkäisen pinnan välissä oleva selkäydin- selkälevy on melko monimutkainen anatominen muodostus. Tämä mutkattoman kiekon kompleksinen anatominen rakenne johtuu siitä, että se suorittaa erikoistoimintoja. Välivuorilevyllä on kolme päätoimintoa: kiinteän liitoksen ja vierekkäisten nikamien pitäminen vierekkäin, puoliksi niveltoiminto, joka takaa yhden vertebraisen rungon liikkuvuuden suhteessa toisen kehoon ja lopuksi iskunvaimennin, joka suojaa selkärangan kehon pysyvää traumaa. Selkärangan joustavuus ja kimmoisuus, sen liikkumiskyky ja kyky kestää merkittävät kuormat määräytyvät pääosin selkärangan levyn tilan mukaan. Kaikki nämä toiminnot voidaan suorittaa vain täysimittaisella, muuttumattomalla selkäydinverisellä levykkeellä.

    Kahden vierekkäisen selkärangan rungon kallon ja kaula-pinnat peittävät kortikaalista luuta vain syrjäisillä alueilla, jolloin kortikaalinen luu muodostaa luun kallion, limbuksen. Selkärankaisten jäljellä oleva pinta peitetään erittäin tiheällä erikoisella spongyluurilla, jota kutsutaan selkärangan päätylevyksi. Luun marginaalinen reunus (limbus) nostetaan päätylevyn yläpuolelle ja kehystää sitä.

    Välivuorilevy koostuu kahdesta hyaliinilevystä, kuitumaisesta renkaasta ja pulpullaydytyksestä. Jokainen hyaliinilevy kiinnittyy tiukasti selkärangan päätylevyyn, se on kooltaan samanlainen ja, kuten se on, työnnetty siihen, kuten kellotuslasia, joka on käännetty vastakkaiseen suuntaan, jonka reunus on limbus. Limbuksen pinta ei peitä rustoa.

    Uskotaan, että pulpaalinen ydin on alkion dorsaalisen sävelen jäännös. Evoluutioprosessissa akordi on osittain vähentynyt ja osittain muunnettu pulpuunisydämiksi. Jotkut väittävät, että selkärangan levyn pulpulaarinen ydin ei ole alkion sointu, mutta se on täydellinen funktionaalinen rakenne, joka korvasi akordin korkeampien eläinten filogenetisen kehityksen prosessissa.

    Massainen ydin on gelatiinimainen massa, joka koostuu pienestä määrästä rusto- ja sidekudossoluja ja kuidun kaltaisia ​​lomittavia turvotettuja sidekudoskuituja. Näiden kuitujen perifeeriset kerrokset muodostavat sellaisen kapselin, joka rajaa hyytelömäisen ytimen. Tämä ydin on suljettu eräänlaiseen onteloon, joka sisältää pienen määrän nesteä, joka muistuttaa synovialia.

    Kuiturengas koostuu tiheistä sidekudospusseista, jotka sijaitsevat gelatiinisydämen ympärillä ja kietoutuvat eri suuntiin. Se sisältää pienen määrän interstitiaalista ainetta ja yksittäisiä rusto- ja sidekudossoluja. Kuiturenkaan kehäpusseja, jotka ovat lähellä toisiaan ja kuten Sharpey-kuidut, on upotettu selkärangan luupäähän. Kuidun rengaskuidut, jotka sijaitsevat lähemmäksi keskustaa, sijaitsevat löyhästi ja vähitellen kulkeutuvat hyytelömäisen ytimen kapseliin. Ventral - anteriorinen kuituinen rengas, joka on kestävämpi kuin selkä - takaosa.

    Franceschinin (1900) mukaan intervertebral-levyn kuitumainen rengas koostuu kollageenilevyistä, jotka järjestetään samankeskisesti ja aiheuttavat merkittäviä rakenteellisia muutoksia elämän aikana. Vastasyntyneessä kollageenilamellirakenne heikosti ilmaistuna. Jopa 3-4 vuotta elimistöä rintakehän ja lannerangan alueilla ja jopa 20 vuoden ajan kohdunkaulassa, kollageenilevyt ovat järjestettynä nelikulmaisten muodostumien muodossa, jotka ympäröivät levyn ydintä. Rintasyövän ja lannerangan alueilla 3-4 vuotta ja kohdunkaulan - 20-vuotiaana alkeelliset nelikulmainen kollageenimuodostumat muunnetaan elliptisiin. Seuraavaksi, 35-vuotiaana, rintalastan ja lannerangan alueilla, samanaikaisesti levyn ytimen koon pienentyessä, kollageenilevyt hankkivat asteittain tyynyn konfiguraatiota ja heillä on merkittävä rooli levyn poistofunktiossa. Nämä kolme kollageenirakennetta, jotka ovat nelikulmainen - elliptinen ja neulatyyny - korvaavat toisiaan, ovat seurausta mekaanisesta vaikutuksesta levyn pulpuun ytimeen. Franceschini uskoo, että levyydintä olisi pidettävä laitteena, jonka tarkoituksena on muuntaa pystysuorat vaikuttavat voimat säteittäisiksi. Nämä voimat ovat ratkaisevia kollageenirakenteiden muodostumisessa.

    On syytä muistaa, että kaikki selkärangan levyt - hyaliinilevyt, pulpulaarinen ydin ja kuitumainen rengas - ovat rakenteellisesti läheisesti toisiinsa liittyviä.

    Kuten edellä on todettu, selkärangan levytyöskentely yhdessä taka-ulomman säärinverenkierron kanssa liittyy selkärangan suorittamiin liikkeisiin. Kaikkien selkäranka-alueiden liikkeiden amplitudi on melko merkittävä. Tämän seurauksena välivuorilevyverkkoa verrataan puolikiihtyvyyteen (Luschka, Schmorl, Junghanns). Tämän puolikiihtyvän massakeskiön ydin vastaa niveljalavaa, hyaliinilevyjä nivelpäähän ja kuitumaisen renkaan nivelpussiin. Sellumaailma on erilainen asema selkärangan eri osissa: kohdunkaulan selkäranka sijaitsee levyn keskellä, ristikudoksen selkärankassa lähemmäksi etupäätä, kaikissa muissa osissa levyn etureunan halkaisijan keskellä ja takana kolmannella puolella. Selkärangan liikkeen aikana muuttuva muutosmuotoinen ydinmassa muuttaa muotoaan ja asentoaan.

    Kohdunkaulan ja ristiselän levyt ovat korkeammat ventralisessa ja rintakehässä - selkäpuolessa. Tämä johtuu ilmeisesti selkärangan vastaavan fysiologisen kaarevuuden esiintymisestä. Erilaiset patologiset prosessit, jotka johtavat selkäydinpiirien korkeuden pienenemiseen, aiheuttavat selkärangan fysiologisten kaarevuuksien koon ja muodon muutoksen.

    Jokainen selkäydinkuilulevy on jonkin verran laajempi kuin vastaava selkärangan runko, ja se on rullan muotoisena jonkin verran eteenpäin ja sivulle. Anteriorinen ja sivusuuntainen selkäydinvoimakkuus on peitetty etummaisella pitkittäisliitoksella, joka ulottuu takaraudin luukun alapinnasta pitkin koko selkärangan etupuolta olevaa pintaa ristikon etupintaan, jossa se menettyy lantion päähän. Anteriorinen pituussuuntainen nivelside on kiinteästi kiinni selkärangan kehyksissä ja levittyy vapaasti selkäydinverenkierron läpi. Kohdunkaulassa ja ristiselkässä - selkärangan liikkuvimmista osista, tämä nivelside on hieman kapeampi ja rintalastan - laajempi ja peittää selkärangan etu- ja sivupinnan.

    Välikäärmeen levyn takapinta peitetään posteriorin pituussuuntaisella nivelsiteellä, joka alkaa silmäluomien rungon aivopinnasta ja ulottuu selkäydinkanavan koko pituudelta sakraaliin mukaan lukien. Toisin kuin pitkittäisliitoksen etuosa, posteriorinen pituussuuntainen nivelsiteessä ei ole voimakkaita siteitä selkärangan kappaleisiin, vaan se levittyy vapaasti niiden yli ja on kiinteästi ja läheisesti yhteydessä selkärangan levyjen takapintaan. Sääriluiden rungon läpi kulkevan posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen alueet ovat kapeammat kuin selkäydinelojen levyt. Levyjen alueella pitkittäinen posteriorinen ligamentti laajenee jonkin verran ja kudotetaan levyjen kuitumaiseen renkaaseen.

    Kierteittäisen kiekon hyytelömäinen ydin, sen turgorin ansiosta, kohdistaa vakiopainetta vierekkäisten nikamien hyaliinilevyille ja pyrkii etäisyydestä toisistaan. Samaan aikaan voimakas ligamentaalinen laite ja kuitumainen rengas pyrkivät yhdistämään vierekkäiset nikamat vastakkain selkärangan levyn pulpulaarisen ytimen kanssa. Tämän seurauksena kunkin yksittäisen kirurgisen levyn koko ja koko selkäranka kokonaisuutena eivät ole vakioarvot, vaan riippuvat kahdesta vierekkäisestä selkärangan pulpusydän ja ligamentaalisen laitteen vastakkaisen suunnatun voiman dynaamisesta tasapainosta. Esimerkiksi yölupauksen jälkeen, kun hyytelömäinen sydän saavuttaa maksimaalisen turgorin ja ylittää pääosin ligamenttien elastisen jännityksen, selkäydinkuvion korkeus kasvaa ja selkärangan kehykset liikkuvat toisistaan. Sitä vastoin päivän loppuun mennessä, erityisesti selkärangan merkittävän takertumisen jälkeen, kirurgisten levyjen korkeus pienenee johtuen pulposalisydän turgorin pienenemisestä. Viereisten nikamien rungot lähestyvät toisiaan. Näin ollen päivän aikana selkärangan pituus kasvaa tai pienenee. A.P. Nikolayevin (1950) mukaan tämä päivittäinen vaihtelu selkärangan koko on 2 cm, mikä myös selittää vanhusten kasvun vähenemistä. Kirurgisten kiekkojen turgorin väheneminen ja niiden korkeuden aleneminen johtavat selkärangan pituuden vähenemiseen ja siten ihmisen korkeuden vähenemiseen.

    Nykyaikaisten käsitteiden mukaan massavärin säilyminen riippuu mukopolysakkaridien, erityisesti hyaluronihapon, polymerointiasteesta. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksen alaisena tapahtuu ytimen pääaineen depolymerointi. Se menettää kompaktin, tiivistetyn, hajanainen. Tämä on rappeuttavien dystrooppisten muutosten alku verenkierrossa. Todettiin, että degeneratiivisilla levyillä on siirtyminen happamuuskopolysa- karidien neutraalin ja voimakkaan depolymeroinnin lokalisointiin. Näin ollen ohuet histokemialliset menetelmät vahvistavat ajatuksen, että degeneratiiviset dystrofiset prosessit intervertebral levyssä alkavat hienovaraisilla muutoksilla pulpuun ytimen rakenteessa.

    Aikuisen välilevy on suunnilleen samoissa olosuhteissa kuin nivelrustin. Niiden katoamisen, verenkierron puutteen (Bohmig) ja suuren kuormituksen ihmisen pystysuoran asennon takia heikentyneen verenkierron levyjen vuoksi ikääntymisprosessit kehittyvät tarpeeksi varhaisessa vaiheessa. Ensimmäiset ikääntymisen merkit näkyvät jo 20 vuoden iässä hyaliinilevyjen ohennettujen osien alueella, jolloin hyaliinirunko vähitellen korvataan sidekudosrustolla ja sen ryppyjä. Tämä johtaa hyaliinilevyjen resistenssin vähenemiseen. Samanaikaisesti edellä mainitut muutokset tapahtuvat pulpulaarisessa ytimessä, mikä heikentää sen pehmittimen toimintaa. Iän myötä kaikki nämä ilmiöt etenevät. Dystrofiset muutokset kuitumaisessa renkaassa, johon liittyy repiminen, jopa tavanomaisissa kuormissa. Vähitellen: degeneratiiviset muutokset selkärangan ja kallion vertebral nivelissä liittyä tähän. Sääriluiden rento osteoporoosi kehittyy.

    Patologisissa olosuhteissa kaikki kuvatut prosessit eri verisuonen levyn elementeissä kehittyvät epätasaisesti ja eristyksissä. Ne näkyvät ajoissa. Toisin kuin ikään liittyvät muutokset, ne ovat jo selkärangan degeneratiivisia dystrofisia vaurioita.

    Tekijöiden absoluuttisen enemmistön mukaan rappeutuneen ja dystrofisen luonteen leikkaukset intervertebral levyssä esiintyvät kroonisen ylikuormituksen johdosta. Samanaikaisesti useissa potilailla nämä vauriot johtuvat selkärangan yksilöllisestä tai perustuslaillisesta heikkouden tasosta, jossa tavallinen päivittäinen työmäärä on myös liiallinen.

    Syvällisempää tutkimusta viime vuosien levyjen degeneratiivisten prosessien patologisesta morfologiasta ei ole tuonut vielä pohjimmiltaan uusia tosiasioita Hildebrandtin (1933) kuvaamien degeneratiivisten prosessien käsitteeseen. Hildebrandtin mukaan meneillään olevan patologisen prosessin ydin on seuraava. Pulpaalisen ytimen degeneraatio alkaa turgorin vähenemisellä, siitä tulee kuivempaa, hajanaista ja menettää sen elastisuuden. Levyjen elastisen toiminnon biofysiikan ja biokemiallisten tutkimusten avulla pystyttiin osoittamaan, että tässä tapauksessa sellusydän kollageenirakenne korvattiin kuitukudoksella ja polysakkaridipitoisuuden vähenemisellä. Kauan ennen ytimen hajoamista erillisiin muodostumiin, prosessiin osallistuvat intervertebral-levyn muut elementit. Viereisen selkärangan paineen vaikutuksesta massapuristettu ydin, joka on menettänyt kimmoisuuden, on litistetty. Kurjenkärkisen kiekon korkeus pienenee. Hajotetun sellupeton osia siirretään sivuille, ne taivuttavat ulospäin rengasfibroosin kuituja. Kuitumainen rengas repeytyy, repeytyy. Todettiin, että levyn pystysuoralla kuormituksella muutetun levyn paine on paljon pienempi kuin normaalissa. Samaan aikaan degeneroituneen levyn kuitumainen rengas läpäisee 4-kertaisen suuremman kuormituksen kuin normaalin levyn kuitourengas. Hyaliinilevyt ja selkärankaisten vierekkäiset pinnat joutuvat jatkuvasti traumatisoitumaan. Hyaliinirasian korvataan kuitulla. Hajoamiset ja halkeamat näkyvät hyaliinilevyissä, ja joskus niiden koko osa hylätään. Pulpaalisessa ytimessä olevat virheet, hyaliinilevyt ja kuitumainen rengas yhdistyvät reikiin, jotka leikkaavat kirurgisen levyn eri suuntiin.

    Ristiselän levyvaurioiden oireet

    Lannerangan sisäverenkierron vaurioita koskevat oireet sopivat erilaisiin oireyhtymiin, ja ne voivat vaihdella pienemmästä, äkillisestä kipuisesta ristiselkäalueesta vaikeimpaan kuvaan täydellisestä sivusuuntaisesta puristumisesta cauda equinassa paraplegiaan ja lantionfunktion toimintahäiriöön sekä koko vegetatiivisten oireiden joukkoon.

    Uhrien pääasiallinen valitus on äkillinen kipu lannerangasta nostamisen, äkillisen liikkumisen tai harvemmin syksyn jälkeen. Uhri ei voi ottaa luonnollista asentoa, ei pysty tekemään liikkumista lannerangasta. Usein akuutti skolioottinen epämuodostuma kehittyy. Pienin yritys muuttaa tilannetta aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Nämä kivut voivat olla paikallisia, mutta ne saattavat säteillä selkäydinjuustoja pitkin. Vakavimmissa tapauksissa voi esiintyä kuolemaista akuuttia paraforeesia, joka pian muuttuu paraplegiksi. Akuuttia virtsaumusta ja jakautumista voi esiintyä.

    Objektitutkimuksessa todettiin lannerangan lordoosien sileys, kunnes kulmaisen kypoksisen epämuodostuman muodostuminen, skolioosi, lannerangan supistuminen, oireet "reins"; kaikentyyppisten liikkeiden rajoittaminen, lisääntymistyöyritys, joka lisää kipua; kipu, kun napautetaan alemman lannerangan spinous-prosesseihin, heijastuu iskialginen kipu, kun kohdistetaan spinous-prosesseihin, paravertebral-pisteiden arkuus, arkuus etupään selkärangan palpation kautta etupään vatsan seinämän kautta; lisääntynyt kipu yskä, aivastelu, äkillinen naurua, kouristuksia, kaulapussin puristuksessa; kykenemättömyys pysyä varpaissa.

    Ristiselän vaurioiden neurologiset oireet riippuvat levyvaurion tasosta ja selkäydinelementtien kiinnostuksen asteesta. Kuten edellä on todettu, kun levy rikkoutuu aineen suuren menetyksen vuoksi, monopareesi, parapareesi ja jopa paraplegia voivat esiintyä lantion elinten toiminnan häiriöitä. Vaikea kahdenvälinen oireyhtymä osoittaa levymäisen aineen propaasin massiivisuutta. Jos IV-lanne selkäranka on mielenkiintoinen, hypoestesia tai anestesia mielenpinnan alueella, reisien ulkopinta ja jalustan sisäpinta voidaan havaita. Lantion hypoestesiasta tai anestesiasta lantiolla kannattaa miettiä V-lannerangan kiinnostusta. Pylvään häviäminen tai pintaherkkyyden väheneminen sääriluun ulkopinnalla, jalan ulkopinta neljännen ja viidennen sormen alueella viittaa siihen ajatukseen, että ensimmäinen sakraalinen osa on kiinnostunut. Venytyksen positiivisia oireita havaitaan usein (Kernig, Laseguea oireet). Akilles ja polviheijastukset voivat olla vähentyneet. Kun ylempien ristiselän vaurioiden vaurio, jota havaitaan paljon harvemmin, voi olla nelinkertaisen lihasten toiminnan voimakkuuden tai häviön väheneminen, reisien etuosassa ja sisäpinnassa esiintyvät herkkyyshäiriöt.

    Ristiselän vaurioiden diagnosointi

    Merkittävää merkitystä välilevyjen vaurioiden tunnistamisessa on röntgentutkimusmenetelmä. Ristiselän röntgensäde-oireyhtymä on ristiselän ristiselän oireyhtymä.

    Primaarinen ja tyypillisin röntgensäde-oire on säärinverenkierron ensimmäisessä vaiheessa ("Schondruckin kondroosi") kirurgisen levyn korkeuden väheneminen. Aluksi se voi olla erittäin vähäpätöinen ja se voidaan tallentaa vain vertailevalla vertailulla naapurilevyjen kanssa. On syytä muistaa, että voimakkain, korkein "levy" normaalissa tilassa on IV: n välisvertainen levy. Samanaikaisesti lannerangan oikaisu jää kiinni - niin kutsuttu "merkkijono" tai "kynttilä" oire, jota Güntz kuvasi vuonna 1934.

    Tänä aikana ns. Röntgenfunktiokokeilla on suuri diagnostinen merkitys. Toiminnallinen röntgentutkimus on seuraava. X-säteitä valmistetaan kahdessa ääriasennossa - maksimaalisen flexion ja maksimipituuden asentoon. Normaalilla, modifioimattomalla levyllä, jossa on maksimaalinen taipuisuus, levyn korkeuden väheneminen tapahtuu etupyörällä, jossa on maksimi laajennus takaa. Näiden oireiden puuttuminen osoittaa osteokondroosin läsnäolon - se osoittaa levyn poistotoiminnan menetyksen, pulssin ytimen turgorin ja elastisuuden vähenemisen. Laajennuksen aikaan voi olla syrjäytyneiden selkärangan rungon syrjäytyminen posteriorisesti. Tämä osoittaa yhden selkärangan levyn säilytystoiminnan vähentymistä suhteessa toiseen. Rungon posteriorinen siirtymä olisi määriteltävä selkärangan takana olevilla ääriviivoilla.

    Joissakin tapauksissa voidaan havaita korkealaatuisia röntgenkuvia ja tomummeja disk lossia.

    Siellä voi myös olla oire "levyn", joka koostuu levyn epätasaisesta korkeudesta anterior-posterior röntgenkuvauksessa. Tämä epäsäännöllisyys koostuu levyn kiilanmuotoisesta muodonmuutoksesta - selkärangan rungon yhdellä reu- nalla välilihan rako on laajempi ja vähitellen pienentää kiilaa rungon toista reunaa kohti.

    Selkeämmän röntgenkuvan ("osteokondroosi" Schmorlin mukaan) todetaan selkärangan sulkulaattojen skleroosin ilmiöitä. Skleroosin vyöhykkeiden esiintyminen on selitettävä reaktiivisilla ja kompensoivilla ilmiöillä selkärangan vastaaviin pintoihin, jotka johtuvat kirurgisen kiekon poistofunktion menetyksestä. Tämän seurauksena kahden vierekkäisen selkärangan pinnoille kohdistuu systemaattinen ja pysyvä traumaatio. Edge-ituja ilmestyy. Toisin kuin spondyloosin aluekasvut, alueellisten kohoumien esiintyminen aina kohtisuorassa selkärangan pitkittäisakselilla, joka on peräisin selkärangan limbusista, voi esiintyä missä tahansa lumbusosan osassa, mukaan lukien selkä, ei koskaan sulautu keskenään ja syntyy taustalla vähentää levyn korkeutta. Jäljelle jää usein takautuvasti luokiteltua spondylolistesia.

    Vollniar (1957) kuvaili "tyhjiöilmiötä" - röntgensäde-oire, joka hänen mielestään merkitsee rappeutuneiden ja dystrooppisten muutosten vaikutusta lannerangan sisäverenkielisiin levyihin. Tämä "tyhjöympäristö" käsittää sen tosiseikan, että yhden ristiselän ristisolmun etummaisessa marginaalissa on rako-muotoinen valaistuminen pinhead-kokoa.

    Kontrastin spondylografia. Kontrasti myelografia ja diskografia. Nämä tutkimusmenetelmät voivat olla hyödyllisiä, kun kliinisten ja tavanomaisten radiologisten tietojen perusteella ei ole mahdollista saada tarkkaa käsitystä levyn läsnäolosta tai puuttumisesta. Tuoreet vahingot selkärangan levyt, diskografia on suurempi merkitys.

    Diskografia kuvatuissa tapauksissa antaa useita hyödyllisiä tietoja, jotka täydentävät kliinistä diagnoosia. Levyn puhkaiseminen antaa sinulle mahdollisuuden määrittää levyn ontelon kapasiteetti, aiheuttaa kipua aiheuttaen lisääntynyttä lisääntynyttä kivunlievitystä, jota tavallisesti potilaat kokevat, ja lopulta saada kontrastimekogrammi.

    Alemman ristiselän levyjen lävistys tuotetaan transduktiona Lindblomin ehdottaman menetelmän mukaisesti (1948-1951). Potilas istuu tai sijoitetaan paikkaan, jossa lannerangan lordoosi on paras mahdollinen korjaus. Potilaan selkä on kaareva. Jos levyn lävistys suoritetaan istuma-asennossa, kyynärpäähän taipuneet käsivarret lepäävät polvilla. Interstitiaaliset aukot määritetään tarkasti ja merkitään liuoksella, jossa on metyleenisinistä tai loistavasta vihreästä. Operatiivinen kenttä käsitellään kahdesti 5-prosenttisella tinktuurilla jodia. Jodi poistetaan sitten alkoholipyyhkimällä. Iho, hypoderma ja interspinaalinen tila nukutetaan 0,25-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Ruiskutetaan neulaa, jolla on mandriini selkäydinpunktioon, kuten selkäydinvammassa. Neula kulkee ihon, ihonalaiskudoksen, pinnallisen fasaanin, supraspastisten ja keskenään sidottujen ligamenttien, posteriorisen epiduraalikudoksen ja duralpussin takareunan läpi. Poista mandriini. Nestemäiset testit suoritetaan, määritetään nestepaine. Ota tutkimukseen aivo-selkäydinnesteestä. Mandriini otetaan käyttöön uudelleen. Neula etenee eteenpäin. Ohjaa potilaan tunne, vaihda neulan suunta. Jos neula koskettaa hevosen häntäelementtejä, potilas valittaa kipu. Jos tunnet kipua oikealla jalalla, sinun on hieman vedettävä pois neula ja pidettävä se vasemmalle ja päinvastoin. Ne lävittävät duralpuskurin etuseinän, anteriorisen epiduraalikuidun, posteriorisen pituussuuntaisen nivelsiteen, selkärangan levyn kuitumaisen rengän takaosaan. Neula putoaa onteloon. Selkänojan pituussuuntaisen nivelsiteen kulku määräytyy potilaan reaktiolla - kipu selkärankaa pitkin kaulaan. Kuiturenkaan kulku määräytyy neulan vastuksen perusteella. Kiekon puhkaisussa prosessissa tulisi keskittyä profiilin spondilogrammiin, joka auttaa navigoimaan oikean suunnan valitsemiseksi neulaan.

    Levyn kapasiteetin määrittäminen toteutetaan työntämällä neula kiekon syvennykseen suolaliuoksella. Normaalilla levyllä voit syöttää sen onteloon 0,5-0,75 ml nestettä. Suurempi luku osoittaa degeneratiivisen levyn muutoksen. Jos kuiturakenteessa on halkeamia ja kyyneleitä, mahdollisen nesteen ruiskutuksen määrä on hyvin suuri, koska se virtaa epiduraalitilaan ja leviää siinä. Injektoidun nesteen määrällä voit arvioida karkeasti levyn degeneraation astetta.

    Välikelvottomien kipujen lisääntyminen suoritetaan liuoksen jonkin verran liiallisen injektion avulla. Lisäämällä intradiskalipainetta injektoitu liuos kiristyy tai aiheuttaa juuren tai nivelsiteiden puristumista ja toistaa voimakkaampaa kipua, joka liittyy tähän potilaaseen. Nämä kivut ovat joskus melko merkittäviä - potilas yhtäkkiä huutaa kipua. Potilaan kyseenalaistaminen kivun luonteesta tekee mahdolliseksi päättää, onko levy vastaava potilaan kärsimyksen syy.

    Kontrastin discografia toteutetaan tuomalla samaan neulaan sydän- tai verisuonijärjestelmän ratkaisu. Jos kontrastiaine menee vapaasti, sitä ei saa antaa enemmän kuin 2-3 ml. Samanlaisia ​​manipulaatioita toistetaan kaikissa kyseenalaisissa levyissä. On vaikeinta puuskata V-levyä, joka sijaitsee V-lanne- ja I-ristinikaman välissä. Tämä johtuu siitä, että näiden nikamien rungot sijaitsevat eteenpäin avoimessa kulmassa, jolloin niiden takana oleva rako on huomattavasti kapeampi. Yleensä enemmän aikaa käytetään V-levyn lävistämiseen kuin päällekkäisen lävistyksen.

    On pidettävä mielessä, että röntgensäteet valmistetaan 15-20 minuutin kuluttua varjoaineen ruiskutuksen jälkeen. Myöhemmässä vaiheessa vastakkainen diskografia ei toimi, koska sydän- ja verisuonitaudit liukenevat. Siksi suosittelemme, että ensin pistät kaikki tarvittavat levyt, määrität niiden kapasiteetin ja aiheuttaneet kipuja. Neula jätetään levylle ja mandriini lisätään siihen. Vain sen jälkeen, kun neulat on asetettu kaikkiin haluttuihin levyihin, olisi otettava käyttöön nopea kontrasti ja levytys tehdään heti. Vain tässä tapauksessa saadaan laadukkaita piirroksia.

    Transduraalisella reitillä voidaan lävistää vain kolme alempia ristiselän levyjä. Ylhäältä on selkäydin, lukuun ottamatta II- ja I-ristiselän transdural-punktuureja. Tarvittaessa lävistetään nämä levyt, joten Erlacher ehdottaa periduraalista pääsyä. Neulaa ruiskutetaan 1,5-2 cm: n etäisyydelle spinous-prosessista terveellä puolella. Se suuntautuu ylöspäin ja kohti selkärankaa sisäänpäin ulompaan sisäverenkierteeseen sisäverenkierteeseen ja viedään levylle juuren ja duralpuskin välisen raon läpi. Tämä lävistyslevyn menetelmä on monimutkaisempi ja vaatii taitoa.

    Lopuksi levy voidaan puhkaista ulkoisen pääsyn avulla, jota de Seze ehdottaa. Tätä varten neula, jonka pituus on 18-20 cm, työnnetään 8 cm ulospäin spinosiprosessista ja suuntautuu sisäänpäin ja ylöspäin 45 ° kulmassa. Syvyys 5-8 cm, se lepää poikittaisprosessissa. Se ohitetaan ylhäältä ja työnnetään neulan syvemmälle keskiviivaan. 8-12 cm: n syvyydessä sen kärki lepää selkärangan sivusuunnassa. Radiografian avulla neulan asema tarkistetaan ja korjataan, kunnes neula tulee levylle. Menetelmä edellyttää myös tunnettuja taitoja ja vie aikaa.

    Toinen tilaisuus puhaltaa levyn käytön aikana. Koska interventio suoritetaan yleisanestesiassa, tässä tapauksessa on mahdollista määrittää vain levytilan onkyvyys ja tuottaa kontrastin diskografia.

    Diskogrammin luonne riippuu levyn muutoksista. Normaalia diskogrammaa edustaa pyöreä, neliömäinen, ovaalinmuotoinen varjo, joka sijaitsee keskellä (etu- takaosa). Profiilikuvakkeessa tämä varjo sijaitsee lähemmäksi taaksepäin, suunnilleen levyn etu- ja takaosan halkaisijan takana ja keskiosassa. Jos selkärangan levyt ovat vahingoittuneita, diskogrammin luonne muuttuu. Kontrastialueen varjo selkäluonnon alueella voi olla kaikkein outoimmilla muodoilla jopa kontrastin ulkonäköön asti.

    Kiinnitämme diskografiaa suhteellisen harvoin, koska useammin kliinisten ja radiologisten tietojen perusteella on mahdollista tehdä oikea kliininen ja ajankohtainen diagnoosi.

    Lannerangan sisäverenkierron vaurioiden konservatiivinen käsittely

    Useimmissa tapauk- sissa lannerangan välilevyjen vaurioituminen kovetetaan konservatiivisilla menetelmillä. Lannerangan levyn konservatiivisen hoidon tulisi olla kattava. Tämä kompleksi sisältää ortopedisen, lääketieteellisen ja fysioterapeuttisen hoidon. Ortopedisten menetelmien lukumäärään kuuluu selkärangan lepo ja purku.

    Uhri, joka vahingoittaa lannerangan sisäverenkiertoa, sijoitetaan sängylle. Ajatus siitä, että uhri on asetettava kovaa sänkyyn takapenkillä, on virheellinen. Monille uhreille tällainen pakotettu tilanne aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Päinvastoin, joissakin tapauksissa kipu pienenee tai katoaa, kun uhrit asetetaan pehmeälle sängylle, mikä mahdollistaa selkärangan huomattavan taipumisen. Usein kipu kulkee tai laskee sivussa olevasta asennosta, kun lonkat on tuotu vatsaan. Näin ollen sikiössä uhrin tulisi ottaa asema, jossa kipu katoaa tai laskee.

    Selkärangan purkaminen saavutetaan uhrin vaakasuoralla asennolla. Aikaisen vaurion akuuttien ilmiöiden kulun jälkeen tämän purkamisen jälkeen voidaan täydentää selkärangan jatkuva venytys kaltevan tason ympäri pehmeiden renkaiden avulla kainalojen syvennysten takana. Voimansiirtonopeuden lisäämiseksi voidaan käyttää lisäpainoja, jotka on ripustettu uhrin lanteesta erityisellä vyöllä. Lasta, aika ja venytysaste määräytyvät uhrin tunteiden mukaan. Vahingoittuneen selkärangan lepo ja purku kestää 4-6 viikkoa. Yleensä tänä aikana kipu katoaa, kuidun renkaan alueella oleva rako paranee vahvalla arvalla. Viimeisemmissä jaksoissa entisen vamman jälkeen, jossa on enemmän pysyvää kipu-oireyhtymää, ja joskus tuoreissa tapauksissa, ei ole pysyvää venytystä, mutta selkärangan jaksoittainen venytys on tehokkaampaa.

    Selkärangan jaksoittaiseen venytykseen on olemassa useita erilaisia ​​tekniikoita. Niiden pohjimmiltaan on syytä huomata, että suhteellisen lyhyessä 15-20 minuutin ajan kuormituksella tai mitatulla ruuvinväännellä jännitystä säädetään 30-40 kg: aan. Venytysvoiman suuruus kussakin tapauksessa sanelee potilaan ruumiinrakenne, lihasten kehittymisaste sekä tunteet venytysprosessissa. Suurin venytys kestää 30-40 minuuttia, ja sitten vähitellen seuraavien 15-20 minuutin aikana vähennetään lemmikki.

    Selkärangan venyttäminen annostellulla ruuvin työntöllä suoritetaan erityisellä pöydällä, jonka alustoja kasvatetaan pitkin pöydän pituutta ruuvitangolla, jolla on laaja lanka. Uhri on kiinnitetty pöydän päätyyn erikoisella rintaliivillä, jota on käytetty rintakehässä ja jalassa - lantiota takana oleva vyö. Kun jalka ja pääalusta eroavat toisistaan, lannerangan venytys. Erikoispöydän puuttuessa jaksottainen venytys voidaan suorittaa tavalliselle pöydälle ripustamalla tavaroita lantiovyöhön ja rintaliivit rintaan.

    Erittäin hyödyllinen ja tehokas on altaan altaan selkärangan vedenalainen venytys. Tämä menetelmä vaatii erikoislaitteita ja laitteita.

    Lannerangan vammojen huumehoito on oraalinen lääkitys tai paikallinen käyttö. Ensimmäisten tuntien ja päivien kuluttua vakavan kipu-oireyhtymän jälkeen hoidon tulee pyrkiä lievittämään kipua. Analginia, promedolia jne. Suurilla annoksilla (jopa 2 g päivässä) salisylaateilla on hyvä terapeuttinen vaikutus. Salisylaatteja voidaan antaa suonensisäisesti. Novokaiinin salpaukset erilaisissa muunnoksissa ovat myös hyödyllisiä. Hydrokortisoni-injektiot 25-50 mg: n annoksella paravertebral-kivutessa on hyvä analgeettinen vaikutus. Vielä tehokkaampi on sama määrä hydrokortisonia kuin vahingoittuneessa virtsateessa.

    Hydrokortisonin (0,5-prosenttisen novokaiinin liuos 25-50 mg: n hydrokortisoni-liuoksella) suoritetaan samalla tavalla kuin diskografia suoritetaan De Sezesin ehdottaman menetelmän mukaisesti. Tämä manipulointi edellyttää tiettyä taitoa ja taitoa. Mutta jopa paravertebral hydrocortisone antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen.

    Fysioterapeuttisista menetelmistä diadynamiikkavirrat ovat tehokkaimpia. Popophoresis novokaiinia, lämpötoimenpiteitä voidaan soveltaa. On pidettävä mielessä, että usein lämpötoimenpiteet aiheuttavat kivun pahenemista, mikä ilmenee ilmeisesti paikallisen kudoshöyryn lisääntymisen vuoksi. Uhren terveydentilan heikentymisen vuoksi ne olisi peruutettava. 10-12 päivän kuluttua hieronta on erittäin hyödyllinen ilman selkärangan ärsytyksen voimakasta vaikutusta.

    Myöhemmässä vaiheessa tällaisille uhreille voidaan suositella balneoterapiaa (Pyatigorsk, Saki, Tskaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi). Joissakin tapauksissa on hyödyllistä pukeutua pehmeisiin puolikorsseihin, korsetteihin tai "armoihin".

    Ristiselän välilevyjen kirurginen käsittely

    Lannerangan sisäverenkierron vaurioiden kirurgiseen hoitoon käytetään tapauksia, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta. Yleensä nämä lukemat esiintyvät pitkällä aikavälillä entisen vahingon jälkeen, ja itse asiassa tehdään väliintuloa entisen vahingon seurauksista. Tällaisia ​​indikaatioita ovat jatkuva lumbalgia, selkärangan toiminnallisen maksukyvyttömyyden ilmiöt, spinaaristen juurien kroonisen puristuksen oireyhtymä, joka ei ole konservatiivisen hoidon vähäisempi. Uuden ristiselän tuoreiden loukkaantumisten yhteydessä esiintyy kirurgisen hoidon merkkejä akuutin kehittyneen syyhtymän kanssa, jossa puristetaan cauda equinaa parapareesiin tai paraplegiaan, lantion elinten toimintahäiriöön.

    Lannerangan sisäverenkierron vammojen hoitoon liittyvien kirurgisten menetelmien syntymisen ja kehityksen historia on lähinnä lannerangan sisäverenkierron osteokondroosin kirurgisen hoidon historia.

    Kirurginen hoito lanne intervertebral osteochondrosis ( "iskias") suoritettiin ensin vuonna 1916 Elsberg g. Ottaen levy saostunut aine, kun se on vaurioitunut kasvaimen interspinalnye - "kondrooma», Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) tuotetaan poistamalla ne. Mixter, Barr (1934), joka osoittaa, että "chondroma" ei ole enemmän kuin osa prolapsed nikamavälilevyn nucleus pulposus, laminektomia suoritettiin ja saostunut osa poistettiin nikamavälilevynä trans- tai kovakalvon pääsy.

    Sittemmin, erityisesti ulkomailla, lannerangan sisäverenkierron osteokondroosin kirurgisen hoidon menetelmät ovat yleistyneet. Riittävät sanoa, että yksittäiset kirjoittajat julkaisivat satoja ja tuhansia havaintoja potilaille, jotka toimivat lannerangan sisäverenkierron osteokondroosiin.

    Nykyiset kirurgiset menetelmät levyn prolapssin hoitamiseksi intervertebral osteochondroosissa voidaan jakaa palliatiivisiin, ehdollisesti radikaaleihin ja radikaaleihin.

    Ristiselän levyvaurioiden pallimaattinen leikkaus

    Tällaisia ​​operaatioita ovat Lovein vuonna 1939 ehdottama toimenpide. Joitakin muutoksia ja lisäyksiä on käytetty laajalti lannerangan lokalisoinnin intervertebral-levyjen herneiden hoidossa.

    Tämän kirurgisen toimenpiteen tehtävänä on poistaa levyn pudotettu osa ja poistaa hermojuuren puristus.

    Uhka asetetaan leikkauspöydälle takana. Lannerangan lordoosin poistamiseksi eri kirjoittajat käyttävät erilaisia ​​tekniikoita. B. Boychev ehdottaa laittaa tyynyn ala-aihion alle. A.I. Osna antaa potilaalle "rukoilevan buddhalaisen munkin asennon." Molemmat menetelmät johtavat merkittävään lisääntymiseen vatsaontelon paineessa ja tästä johtuen laskimotukoksesta, mikä aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa kirurgisesta haavasta. Friberg on suunnitellut erityisen "kehdon", jossa uhri asetetaan haluttuun asentoon ilman hengitysvaikeuksia ja vatsaontelon lisääntymistä.

    Paikallista anestesiaa, selkäydin- anestesiaa ja yleistä anestesiaa suositellaan. Paikallispuudutuksen tukijat pitävät sitä tämäntyyppisen anestesian eduksi, jotta ne pystyvät hallitsemaan toimenpiteen kulkua puristamalla selkäydintä ja potilaan vastausta tähän puristukseen.

    Alempi ristiselän käyttötapa

    Paravertebral-puoli-soikea viilto leikkaa ihon, ihonalaisen kudoksen, pinnallisen fasaani. Leikkauksen keskellä tulee olla levytys. Vaurion puolelle lannerangasta leikataan pituussuunnassa reunalla ja naurettamalla ligamentti. Luo varovasti peräsuolen, puoli-käsivarsien ja nivelrakenteiden sivupinta. Kaikki pehmeät kudokset on poistettava huolellisesti. Pehmeät kankaat vetävät sivusuunnassa laajaa voimakasta virkkausta. Puolikkaat ovat alttiina, niiden välissä on keltaisia ​​ligamentteja ja nivelten prosesseja. Kivihiilen leikkausosa oikealla tasolla. Esitä kova materiaali. Jos tämä osoittautuu riittämättömäksi, purista osa puolivartisten vierekkäisistä osastoista tai vierekkäiset puolivarat poistetaan kokonaan. Hemyyliaminektomi on varsin hyväksyttävä ja perusteltu operatiivisen pääsyn laajentamiseksi, mutta on vaikea sopia laajaa laminaattomia, kun 3-5 armat poistetaan. Sen lisäksi, että lamektomia heikentää merkittävästi selkärankaa, on olemassa mielipide, että se johtaa liikkeiden ja kipujen rajoittamiseen. Liikkumisen rajoitukset ja kipu ovat suoraan verrannollisia lamiaectomnin kokoon. Huolellinen hemostaasi tuotti koko toimenpiteen. Dural-laukku siirtyy sisäänpäin. Ota pois selkäydinjuuren puolelle. Tarkastele vaikutuksen alaisen selkärangan levyn takapinta-astetta. Jos typerä on sijoitettu posteriorisen pitkittäisen nivelsiteen takaosaan, se tarttuu lusikalla ja poistetaan. Muussa tapauksessa kuidun renkaan posteriorinen pituussuuntainen nivelside tai posteriorisesti kiristetty takaosa erotetaan. Sen jälkeen levyn osa poistetaan. Tuottaa hemostaasi. Haavat aiheuttavat kerroksellisia saumoja.

    Jotkut kirurgit poistavat kovaa materiaalia ja käyttävät transduraalista pääsyä. Transduraalisen pääsyn haittapuolena on tarve laajemman selkärangan poistamista varten, joka avaa kestoaineen takana olevat ja etupuoliset levyt, mahdolliset myöhemmät intraduraaliset karsinoprosessit.

    Tarvittaessa voidaan syödä yksi tai kaksi nivelrakennetta, mikä tekee operatiivisen pääsyn laajemmaksi. Tämä kuitenkin rikkoo selkärangan vakauden luotettavuutta tällä tasolla.

    Päivän aikana potilas on vatsan asemassa. Suorita oireenmukainen lääkehoito. 2 päivän kuluttua potilas saa muuttaa asentoa. 8.-10. Päivänä hän vapautetaan avohoitoon.

    Kuvattu kirurginen toimenpide on puhtaasti palliatiivinen ja eliminoi vain selkäydinjuuren puristuksen prolapsedilla. Toimenpiteellä ei pyritä taustalla olevan taudin hoitamiseen, vaan ainoastaan ​​sen aiheuttamien komplikaatioiden poistamiseen. Poistamalla vain osa kyseisestä levystä ei poissulje mahdollisuutta taudin uusiutumiseen.

    Ehdollinen radikaali leikkaus, jos ristiselän vaurioita ilmenee

    Näiden operaatioiden perusta on Dandyn (1942) ehdotus, joka ei rajoita vain levyn pudotetun osan poistamista, mutta terävä luu lusikka poistaa kaiken levyn. Tällä tekijällä pyrittiin ratkaisemaan ongelma, joka estää relapseja ja luo olosuhteet kuituisen ankiloosin esiintymiselle vierekkäisten elinten välillä. Tämä tekniikka ei kuitenkaan johtanut haluttuihin tuloksiin. Relapsien ja haittavaikutusten määrä pysyi korkeana. Tämä riippui ehdotetun leikkauksen epäonnistumisesta. Mahdollisuus levyn täydelliseen poistamiseen sen kuitumaisen renkaan pienen reiän läpi on liian vaikeaa ja ongelmallista, ja kuitumaisen ankyloosin elinkelpoisuus tässä erittäin liikkuvassa selkärangan osassa on liian epätodennäköinen. Suurin haitta tämän intervention, meidän mielestämme on kyvyttömyys palauttaa menettänyt korkeutta Nikamavälilevy ja normalisoitumista anatomiset suhteet taka elementtejä nikamien, kykenemättömyys saavuttaa luinen välinen fuusio nikaman.

    Yksittäisten kirjoittajien pyrkimykset "parantaa" tätä toimenpidettä ottamalla käyttöön erilliset luuvarusteet selkärangan välisiin vikoihin eivät myöskään johtaneet toivottuun tulokseen. Kokemuksemme kirurgisia hoitoja lanne intervertebral osteochondrosis sallii tietyn luottamusta siihen, että luu lusikalla tai kyretillä voi poistaa päätelevyihin viereisen nikaman paljastamiseksi hohkaluun, jota ilman ei voi luottaa hyökkäykseen luinen fuusiota nikaman. Luonnollisesti yksittäisten luunsiirtojen sijoittaminen valmistamattomaan sänkyyn ei voi johtaa luun ankyloosiin. Näiden siirteiden asettaminen pienen aukon kautta on vaikeaa ja vaarallista. Tämä menetelmä ei ratkaise nikamavälin korkeuden palauttamisen ongelmia ja palauttaa normaaleja suhteita selkärangan takana oleviin elementteihin.

    Yritetään yhdistää levyn poistaminen selkärangan fuusioista (Ghormley, Love, Young, Sicard jne.). Näiden kirjoittajien aikomuksen mukaan kirurgisen hoidon estäviä osseochondroosin kirurgisen hoidon tuloksia voidaan vähentää lisäämällä leikkausta selkäydinfuusion avulla. Huolimatta siitä, että rikkoo eheyden selkärangan taka alueet ovat erittäin vaikea saada selkärangan arthrodesis taka alueilla, yhdistetyt operatiivista hoitoa ei voi ratkaista kysymystä palauttaa normaalin korkeuden nikamien ja anatominen suhteiden normalisoitumista taka osiin nikamien. Tämä menetelmä oli kuitenkin merkittävä edistysaskel lannerangan sisäverenkierron osteokondroosin kirurgisen käsittelyn polulla. Huolimatta siitä, että se ei ole johtanut merkittävään parantamiseen tulokset kirurginen hoito nikamaväli osteochondrosis, se on edelleen sallittua havainnollistaa, että yksi "neurokirurgisten" lähestymistapa ratkaista kysymys hoitoon rappeuttavia sairauksia nikamavälilevyjen voi.

    Radan leikkaus lannerangan levyvaurioille

    Radikaalissa interventiossa on ymmärrettävä käyttökäsikirja, joka ratkaisi kaikki selkärankarehun vahingoittumisen aiheuttamat patologian pääkohdat. Nämä kohokohdat ovat koko vaikuttavan levyn poistaminen, olosuhteiden luominen vierekkäisten selkärankaisten luuytimen puhkeamista varten, selkäydinvoiman normaalin korkeuden palauttaminen ja anatomisten suhteiden normalisointi posteriorisissa nikamissa.

    Lannerangan sisäverenkierron vammojen hoitoon käytetyt radikaalit kirurgiset toimenpiteet perustuvat V. D. Chaklinin toimintaan, jota hän ehdotti vuonna 1931 spondylolistesian hoitoon. Tämän toimenpiteen pääkohdat ovat anteriorisen selkärangan altistus ulkoisesta ulkoisesta ekstreperitoneaalisesta pääsemästä, 2/3: n katkaisemisesta luunmuodostuman välissä ja verenkierron sijoituksessa tuloksena olevaan virheeseen. Selkärangan myöhemmän koukistuksen avulla voidaan vähentää lannerangan lordoosia ja luuytimen puhkeamista vierekkäisten nikamien rungon välillä.

    Sisäverenkierron osteokondroosin hoidossa tämä toimenpide ei ratkaissut kysymystä koko vaikuttavan levyn poistamisesta ja selkärangan takana olevien osien anatomisen suhteen normalisoinnista. Anteriorisen selkäydinvoiman nivelten ja sijoituksen kiilamainen poisto vastaavan luukappaleen koon ja muodon tuloksena olevasta kiilamaisesta virheestä ei luonut ehtoja selkäydinverkon normaalin korkeuden palauttamiseksi ja erojen pitämiseksi pitkin nivelen prosesseja.

    Vuonna 1958 Hensell raportoi 23 potilasta, joilla oli ristiselän ristisolu, jotka olivat leikkaushoitoja seuraavan menettelyn mukaisesti. Potilaan asema selässä. Avustava leikkaus leikkautuu ihon, ihonalaisen kudoksen, pinnallisen fasaani. Avaa rectus abdominis lihaksen vagina. Suorat lihakset vatsa vedä ulos. Peritoneumi kuoritaan, kunnes alempien lannerangan nikamien ja välilevyjen väliset kiekot tulevat saataville. Aineen levyn poistaminen suoritetaan aorttabifruktointisalueen läpi. Luu-kiila, jonka koko on noin 3 cm, otetaan Iliumin siiven päältä ja ruiskutetaan selkärangan väliseen vikaan. Olisi huolehdittava siitä, että luunsiirto ei aiheuta juurien ja duralpussien paineita. Tekijä varoittaa tarvetta suojata aluksia hyvin kiilan käyttöönoton yhteydessä. Leikkauksen jälkeen 4 viikkoa määrätä kipsi korsetti.

    Tämän menetelmän haittoihin kuuluu mahdollisuus puuttua vain kahteen alaan kuuluvalta selkänojalta, suuria verisuonia, jotka rajoittavat operatiivisen kentän kaikilla puolilla, kiilamaisen luukappaleen käyttö viereisten nikamien rungon välisen puutteen korjaamiseksi.

    Yhteensä discectomy ja kiilto

    Tämä nimi viittaa kirurgiseen interventioon, joka toteutetaan, jos lannerangan välilevyjä vahingoitetaan, jolloin koko vaurioitunut kirurginen kiekko poistetaan lukuun ottamatta posterior-ulompaa kuitumaista rengasta, luodaan olosuhteet luun fuusion aloittamiseksi vierekkäisten nikamien välillä, palautetaan verenkierron tilaa normaalille korkeudelle ja kiihtyvyys tapahtuu - reklnatsiya - kallistetut nivelrakenteet.

    Tiedetään, että kun selkäydinbräkerilevy menettää korkeuden, on välikammiohaaran pystysuuntaisen halkaisijan vähentynyt, mikä johtuu välttämättömästi nivelrakenteiden kaltevuudesta. selkäydinvoiman, joka rajaa huomattavan etäisyyden, jossa selkäydinjuurit ja radikulaariset kulkevat, sekä selkärangan ganglia. Siksi kirurgisen toimenpiteen prosessissa on äärimmäisen tärkeää palauttaa selkäydinverhousten normaali pystysuuntainen halkaisija. Anatomisten suhteiden normalisointi kahden selkärangan takaosassa saavutetaan kiilailemalla.

    Tutkimukset ovat osoittaneet, että kiertovirtaprosessissa nikamavälisten reikien pystysuuntainen halkaisija kasvaa 1 mm: iin.

    Preoperatiivinen valmiste käsittää tavanomaiset manipulaatiot, jotka on tehty ennen interventioa retroperitoneaalisessa tilassa. Yleisten hygienismenetelmien lisäksi ne puhdistavat suolet perusteellisesti, tyhjenevät rakon. Aamulla ennen toimintaa, pubis ja etupään vatsan seinää on ajeltu. Yöleikkauksen aattona potilas saa unilääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä. Potilaille, joilla on epävakaa hermosto, lääkekoulutus suoritetaan useita päiviä ennen toimenpiteen aloittamista.

    Kipujen hallinta - endotrakeaalinen anestesia kontrolloidulla hengityksellä. Lihaskouristus helpottaa merkittävästi toiminnan teknistä suorituskykyä.

    Uhri on asetettu selälleen. Rungon avulla, joka on vyötärön alla, vahvistaa lannerangan lordoosia. Tämä on tehtävä vain, kun uhri on anestesian tilassa. Selkärangan laajentunut lannerangan lordoosi näyttää lähestyvän haavan pintaa - sen syvyys pienenee.

    Koko disekto- mian ja kiilahihon tekniikka

    Lannerangan paljastetaan aiemmin kuvatulla etummaisella vasemmanpuoleisella paramedial extraperitoneaalisella lähestymistavalla. Riippuen kyseessä olevan levyn tasosta, pääsyä käytetään ilman resektiota tai jonkin alareunan resektiota. Lähestymistapa selkärangan levyt suoritetaan alusten mobilisoinnin jälkeen, esikelloauhan leikkaus ja alusten siirtyminen oikealle. Vatsan aortan jakautumisen alaisille alemmille ristiselän levyille tunkeutuminen tuntuu meistä vaikeammaksi ja ennen kaikkea vaarallisemmaksi. Kun käytetään aortan kahtiajakoa, kirurginen kenttä on rajoitettu kaikilla puolilla suurilla valtimo- ja laskimoosilla. Ainoastaan ​​vain rajoitetun tilan alempi venttiili, jossa kirurgi joutuu manipuloimaan, jää vapaasti aluksista. Levyjä manipuloitaessa kirurgi on aina varmistettava, ettei kirurginen väline vahingoittaisi vahingossa lähivieraita. Kun alukset siirtyvät oikealle, kaikki levyjen ja selkärangan etu- ja vasemmanpuoleiset osat ovat vapaita. Ainoastaan ​​lannerangan lihakset pysyvät vasemmalla olevan selkärangan vieressä. Kirurgi voi turvallisesti manipuloida instrumentteja oikealta vasemmalle ilman riskiä vahingoittaa verisuonia. Ennen kuin aloitat levyn käsittelyn, on suositeltavaa eristää ja vasemmalle vasemmalle sympaattinen runko vasemmalle. Tämä lisää huomattavasti levyjen manipuloinnin tilaa. Sen jälkeen, kun esivärenkaiden kärki on irrotettu ja alusten syrjäytys oikealle, lannerangan ja levyjen rungon etupuolta oleva pinta, joka on peitetty etu- ja pitkittäisliitoksella, avautuu leveäksi. Ennen levyn käsittelyn aloittamista on välttämätöntä altistaa haluttu levy riittävän laajalle. Koko disekto- mian toteuttamiseksi koko levyn ja vierekkäisten selkärankaisten vierekkäisten osien tulisi avata koko ajan. Esimerkiksi V-ristiselän poistamista varten I-ristin selkärangan I, V-ristiselän ja V-lannerangan alaosan tulee olla alttiina. Puretut alukset on suojattava luotettavasti hissien avulla, jotka suojaavat niitä onnettomuuksilta.

    Anteriorinen pitkittäinen ligamentti leikataan joko U-muotoiseksi tai H-kirjaimen muodossa, joka on vaakasuorassa asennossa. Tällä ei ole mitään olennaista merkitystä, eikä se vaikuta tämän selkärangan osan stabiilisuuteen ensinnäkin, koska syrjäisen levyn alueella seuraa luusfuusio viereisten nikamien rungon välillä, toiseksi koska tässä ja toisessa Seuraavassa tapauksessa poikkipinta-alan etupäässä oleva pitkittäinen nivelsite kasvaa yhdessä arven kanssa.

    Poimutettu etuosan pituussuuntainen nivelside erotetaan kahdesta sivusuuntaisesta tai yhdestä esiliinasta muodostetusta läpästä oikealla pohjalla ja viedään sivulle. Anteriorinen pitkittäisliha erotetaan toisistaan ​​siten, että selkärangan rungon raja-alue ja vierekkäinen osa altistuvat. Näyttäkää kirurgisen levyn kuitumainen rengas. Vaurioituneilla levyillä on erityinen ulkonäkö ja ne eroavat terveellisestä levystä. Heillä ei ole omaa ominaista turgoria eikä se ole tyypillisen rullan muodossa selkärangan yläpuolella. Normaalin levyn hopeisenvalkoisen värin ominaisuuden sijaan he saavat kellertävän tai norsunluun värin. Viattomaan silmään saattaa tuntua, että levyn korkeus pienenee. Tämä väärä vaikutelma syntyy, koska ristiselkä on taivutettu harjanteelle, jolloin keinotekoisesti vahvistetaan lannerangan lordoosia. Pidennetty kuiturainan etupuolella olevat osat muodostavat väärän kuvan leveästä levystä. Kuitupyörä erotetaan etummaisesta pituussuuntaisesta nivelsideestä koko etupuolta olevalle pinnalle. Leveä taltta vasaralla tuottaa ensimmäisen osan, joka on yhdensuuntainen selkärangan päätylevyn kanssa levyn vieressä. Bittien leveyden tulee olla sellainen, että poikkileikkaus kulkee koko kehon leveyden läpi lukuun ottamatta pieniä sivulevyjä. Bitti tulee tunkeutua 2/3: n syvyydelle selkärangan etureunan halkaisijasta, joka vastaa keskimäärin 2,5 cm: n. Toinen osa suoritetaan samalla tavalla toisen selkärangan alueelle levyn vieressä. Nämä yhdensuuntaiset profiilit valmistetaan siten, että yhdessä irrotettavan levyn kanssa päätylevyt levitetään ja vierekkäisten selkärankaisten ruumiinsa peittävä luu avautuu. Jos taltta on asennettu väärin ja selkärangan rungon leikkaustaso ei läpäissyt päätylevyä, voi esiintyä laskimonsisäistä verenkiertoelinten laskimoonteloita.

    Kapeammat bitit tuottavat kaksi rinnakkaista osuutta ensimmäisten reunojen suuntaisesti kohtisuoraan ensimmäisiin kahteen osaan nähden. Yhden osion sisään sijoitetun osteotomin avulla valittu levy irtoaa helposti sängystään ja poistetaan. Yleensä vähäinen laskimoverenvuoto sängyltä pysäytetään tamponeadilla, jossa on lämmin fysiologista suolaliuosta kostutettua sideharsoa. Irrota levyn takaosat käyttämällä luuoveleita. Levyn poistamisen jälkeen takarungon rengas tulee selvästi näkyvältä. "Hernian rengas" on selvästi näkyvissä, jonka kautta on mahdollista purkaa saostettu osa pulposusydän. Erityisen varovaisesti on poistettava levyn jäännösten kaareva pieni luu lusikka rivien reikien alueella. Manipulaatioiden tulee olla varovasti ja lempeitä, jotta ne eivät vahingoita tässä kulkevaa juuria.

    Tämä lopettaa toiminnan ensimmäisen vaiheen - kokonaisen diskectomian. Kun verrataan levyn massoja, jotka poistetaan etumatkaa käytettäessä, kun niiden lukumäärä on poistettu taka-ulkoliikenteestä, on melko ilmeistä, kuinka taaksepäin tapahtuva käyttö on lievittävä.

    Operaation toinen, yhtä tärkeä ja ratkaiseva hetki on "kiipeily" yritys. Vikaan lisätyn transplantaation tulisi osaltaan vaikuttaa luun adheesion syntymiseen vierekkäisten selkärankaisten välillä, palauttaa selkärangan tilan normaali korkeus ja katkaista selkärangan takaosat normaalisti niiden anatomisten suhteiden normalisoimiseksi. Selkärankaisten etuosien tulisi taivuttaa niiden välissä olevan oksasen etureunan yli. Sitten selkäranka - käsivarret ja nivelten prosessit - tuuletavat toisistaan. Häiriötyt normaalit anatomiset suhteet posterior-ulompiin sääriluiden niveliin palautuvat ja johtuen tämän intervertebral-reikien kaventumisesta johtuen leikkauksen heikkenemisen heikkenemisestä kasvaa jonkin verran.

    Tällöin vierekkäisten selkärankojen rungon välissä oleva elinsiirto täyttää kaksi perusvaatimusta: sen on helpotettava luukappaleen nopeaa alkamista vierekkäisten nikamien rungon välillä ja sen eturaajojen on oltava niin voimakkaita. kestämään suurta painetta, jota viereisten nikamien rungot ovat kohdistaneet hänelle kietoutumisen aikana.

    Mistä tämä siirto tulee? Kun hyvin ilmeinen, riittävän massiivinen päällinen Iliumin siipistä, siirteen on otettava kainalosta. Voit ottaa sen fibulaarisen luuston ylemmästä metafyysistä. Viimeksi mainitussa tapauksessa siirteen etusijalla on vahva kortikaalinen luu, sääriluun luusto ja metafyysin huuliharppu, jolla on hyvät osteogeeniset ominaisuudet. Sillä ei ole merkitystä periaatteessa. On tärkeää, että siirto otetaan oikein ja sopii oikeaan kokoon ja muotoon. Todellakin, siirrännäisen rakenne Iliumin siiven päällä on lähempänä selkärangan rakenteita. Siirteen tulee olla seuraavia mittoja: sen etupääosan korkeuden on oltava 3-4 mm suurempi kuin verenkierron puutteen korkeus, sen etummaisen leikkauksen leveyden tulisi vastata etutasossa olevan vian leveyttä, siirteen pituuden tulisi olla 2/3 vian etu- ja takaosan koosta. Sen etujousen pitäisi olla hieman takaosaa laajempi - se on hieman kapeampi kapeampi. Virtsarakon vika on siirrettävä siten, että sen etureuna ei pysy selkärangan etupään alapuolella. Sen takareunan ei tulisi olla kosketuksessa levyn kuitumaisen renkaan takaosan kanssa. Levyjen takareunan ja levyn kuitumaisen rengän välillä tulisi olla tilaa. Tämä on välttämätöntä, jotta estetään duralpussin tai selkäydinjuuston siirrännäisen etuosan takareunan vahingossa tapahtuva puristus.

    Ennen vartalon asettamista verenvuotovirheeseen, tyynyn korkeus lannerangan alla hieman kasvaa. Tällöin verenkierron defektin lordosis ja korkeus kasvavat vieläkin enemmän. Nosta rullan korkeutta huolellisesti. Siirteet asetetaan välikruunavikoksi niin, että sen etummaisen marginaali 2-3 mm tulee vikaan ja muodostuu vastaava rako selkärangan rungon etureunan ja graftin etureunan välissä. Käyttötaulukon rulla on laskettu pöydän tason tasolle. Poista lordoosi. Haava osoittaa selkeästi, kuinka nikamien rungot lähestyvät toisiaan ja niiden väliin asetettu oksas on hyvin kietoutunut. Se pitää tiukasti ja turvallisesti kiinni suljetun nikamakappaleen. Jo tässä vaiheessa alkaa selkärangan osittainen kiilto. Seuraavaksi, kun postoperatiivinen potilas saa selkärangan taipumisasennon, tämä kiilto kasvaa entisestään. Mitään ylimääräistä siirrännäisen luunsiirtoa ei tule viedä vikoihin, koska ne voivat liikkua posteriorisesti ja myöhemmin luunmuodostuksessa aiheuttaa duralpussin tai juurien etummaisen osan puristamisen. Siirteen on oltava muotoiltu näin. niin että hän suorittaa välikelloon liittyvän puutteen määritellyissä rajoissa.

    Siirteen päälle asetetaan leikkautuneen etusuuntaisen pitkittäisen nivelsiteen läpät. Näiden laastareiden reunat ommellaan. On pidettävä mielessä, että useammin näiden läppien kanssa ei ole mahdollista täysin sulkea oksan etupuolen osan pinta-alaa, koska näiden välilehtien koko ei riitä katkureiden välisen tilan palauttamisen vuoksi riittämättömäksi.

    Huolellinen hemostaasi leikkauksen aikana on ehdottoman välttämätöntä. Tasot ommeltivat etupään seinän haavan. Esittele antibiootteja. Aseptisen siteen asettaminen. Toimenpiteen aikana veren menetys on täynnä, se on yleensä merkityksetön.

    Oikea anestesia, spontaani hengitys palautetaan toiminnan loppuun. Tee ekstubaatio. Vakaa verenpaine ja verenhukka menettävät verensiirrot. Yleensä, ei myöskään leikkauksen aikana eikä postoperatiivisessa vaiheessa ole merkittäviä verenpaineen vaihteluita.

    Potilas sijoitetaan sänkyyn jäykällä suojuksella takana olevassa asennossa. Lantio ja jalat taivutetaan lonkka- ja polviliitoksissa 30 ° ja 45 ° kulmassa. Voit tehdä tämän polvinivelen alueen alta korkean rullan. Tämä saa aikaan jonkin verran lannerangan joustoa ja rentoutumista lannerangan lihaksissa ja raajojen lihaksissa. Tässä asennossa potilas pysyy ensimmäisten 6-8 päivän ajan.

    Suorita oireenmukainen lääkehoito. Virtsan viivästyminen voi olla lyhyt. Suoliston paresisin estämiseksi 10 ml natriumkloridiliuosta 100 ml: n määrällä injektoidaan laskimoon subkutaanisesti proserinin liuoksella. Käytä antibioottihoitoa. Alkupaloissa on helposti sulava ruokavalio.

    7.-8. Päivänä potilas sijoitetaan erityislaitteisiin varustetulla sängyllä. Riippu, jossa potilas istuu, on valmistettu tiheästä aineesta. Jalkatuki ja selkänoja on valmistettu muovista. Nämä laitteet ovat erittäin mukavia potilaille ja hygieenisiä. Lannerangan selkärangan asento kiinnittää selkärankaan vieläkin enemmän. Tässä tilanteessa potilas on 4 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen asetetaan kipsi korsetti ja potilas tyhjennetään. 4 kk: n kuluttua korsetti poistetaan. Tällöin luustolohkon esiintyminen selkärangan välissä on tavallisesti radiologinen, ja hoidon katsotaan olevan valmis.