Tärkein

Niveltulehdus

kihti

Kihti (kihtiartriitti) on ruumiin vaihdon patologia, joka vaikuttaa puriinien (urihappojohdannaisten) vaihtoon, mikä johtaa urien happojen suolojen liialliseen kertymiseen joihinkin kehon kudoksiin.

Näiden kerrostumien seurauksena muodostuu elinten ja kudosten toimintahäiriöitä. Erityisesti vaikuttaa nivelet, munuaiset ja jotkut muut elimet (luut, nivelsiteet, maksa).

Kihti on tunnettu pitkään aikaan, se esiintyy remission ja kihti-iskut, usein vaikuttaa keski-ikäisten miesten, naiset kärsivät enempää kuin 1-2% kaikista kihti.

syistä

Kihti on geneettisesti perinnöllinen virtsan happamat aineenvaihduntaprosessit, entsyymivika, joka auttaa sen hyödyntämistä ja poistamista sekä virheitä puriinin sisäisen synteesin järjestelmässä.

Geenitekijöiden lisäksi riskitekijät, kihtiin altistavat ulkoiset vaikutukset ovat yhtä tärkeitä kehon kehittämiseksi:

  • lisääntynyt puriinipohjaisten aineiden käyttö ruokavaliossa lihatuotteiden väärinkäytöllä,
  • liikalihavuus ja ylipaino
  • alkoholismi, liiallinen juominen,
  • huonoja tapoja, inaktiviteetti.

Mahdollinen kehitys ja sekundaarinen kihti

  • tuumoriprosessien taustalla, jossa on tapahtunut muutoksia puriinien vaihdossa,
  • vasten kasvua kehon proteiinin hajoamista,
  • tiatsididiureettien (diklotiazidi, polytiatsidi) hoidossa,
  • kun käytetään sytostaatteja (doksorubisiini, fluorourasiili, hydroksiurea, syklofosfamidi).

Kihti-iskut voivat ilmetä stressaavina reaktioina alkoholin, sitrushedelmien, virusinfektioiden, fyysisen tai psyykkisen stressin, trauman ja hypotermian, mustelmien, paine vaihtelee ja lääkitys.

Useimmiten kihti vaikuttaa munuaisiin ja niveliin, joten voit korostaa

  • gouty-niveltulehdus
  • kihti munuaisvaurioita.

Lisäksi on olemassa kolme erityyppistä kihtiä, jotka perustuvat virtsan virtsahapon määrään:

  • aineenvaihdunnallinen muoto, jolla on suurin määrä virtsahappoa.
  • munuaisten muoto, kohtalainen määrä virtsahappoa lisääntyneillä suoloilla,
  • sekamuoto - runsaasti virtsahappoa ja sen suoloja, jotka antavat kiteitä.

Oireet kihti

Kihti on krooninen ja progressiivinen sairaus, se voi esiintyä kolmessa peräkkäisessä vaiheessa, jotka vaihtelevat

  • akuutti gouty-alkuperää oleva niveltulehdus,
  • vaihe interictal kihti,
  • tofus krooninen vaiheen kihti.

Gouty-niveltulehdus ilmenee äkillisesti: yöllä tai aamulla palavat, hehkuvat tai repeytyvät kiput esiintyvät yhdessä tai useammassa nivelessä, yleensä jaloissa, ja niiden vaurio on epäsymmetrinen.

Melko usein ison varpaan liitoksella on ensiksi vaikutusta.

Vaurioon liittyy yleensä jalka tai nilkka, polvet, sormien liitokset, kyynärpäät. Lihojen ympärillä voi esiintyä nivelten, kuumetta ja vilunväristyksiä.

Vahvan kipua ja turpoamista johtuen nivelliike on lähes mahdotonta. Päivän aikana kipuja vähenee jonkin verran, mutta yöllä ne ilmestyvät uudelleen, mikä johtaa neuroosiin ja ärtyneisyydelle.

Kolmen vuorokauden kuluttua kipu lakkaa, yhteinen saa sinertävän värisävyn, turvotus vähitellen vähenee.

Hyökkäysten aikana verikokeet muuttuvat - veren tulehdus havaitaan nopeutetulla ESR: llä, suurilla leukosyytteillä ja tulehduksen akuutin vaiheen proteiinien lisääntymisellä.

Hyökkäyksiä voi esiintyä eri aikoina - aina kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Kun kihti etenee, hyökkäysten taajuus kasvaa, ne tulevat pitemmiksi ja vähemmän akuiksi, mutta kaikki uudet liitokset ovat mukana prosessissa.

Krooninen kihti

Krooninen kihti muodostaa tofian laastareita - nämä ovat suolojen kertymiä kudoksissa noin 5-7 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Tofus esiintyy korvien sisäpuolella käsien ja jalkojen, kyynärpäiden, polvien nivelten alueella, niiden koko voi olla pari millimetriä herneen ja enemmän. Kun nivelten eteneminen muuttuu, on muodonmuutoksia, kaarevuuksia, liikkumisen rajoittamista ja kipua liikkumisen aikana.

Joiden lisäksi munuaisiin vaikuttaa. Muutokset ovat voimakkaampia, sitä korkeampi virtsahapon ja uraanin taso virtsassa, ja mitä pidempi sairaus on.

On niin kutsuttu uraatti-nefropatia, jossa munuaisten kudosten tulehdus, suolojen erittyminen, hiekan ja kivenmuodostuksen muodostuminen sekä urolitiasiksen muodostuminen.

Munuaisvaltimotautia esiintyy alaselän kipu, pahoinvointi ja oksentelu, ja toissijainen pyelonefriitti voi kehittyä, kuumetta, virtsan leukosyyttejä, dysurian oireita ja yleistä vakavaa tilannetta.

Säilytystilat voidaan säilyttää paitsi munuaisjalustassa, myös munuaiskudoksessa, sen kortikaalissa ja keskellä, tämä johtaa munuaistoimintojen asteittaiseen surkastumiseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.

Jänteet saattavat vaurioitua suolojen kerääntymisen yhteydessä, jolloin syntyy punoitusta ja turvotusta jänteiden alueella, voimakasta kipua ja ongelmallisia liikkeitä.

Myös sepelvaltimotaudin kehittymisen riski on suurempi, joillakin potilailla on voimakasta lihavuutta.

diagnostiikka

Diagnoosin perustana ovat tyypilliset kihtiihäiriöt nivelvaurioineen. Niitä täydennetään verikokeilla saaduilla tiedoilla, joilla on merkkejä akuutista tulehduksesta, virtsatesteistä, joissa on korkea uraatti- ja virtsahappo-, kreatiniini- ja urataattisuolojen punkturaatio nivelen kärjessä.

Akuutti kihti

Alkuvaiheen diagnoosi on välttämätöntä yhteisten nesteiden tutkimiseksi. Kun kihti hyökkää se on läpinäkyvä, sen viskositeetti vähenee, leukosyytit ovat jopa 75%, virtsahappokiteitä löytyy.

Pitkällä aikavälillä nykyinen kihti

Varmista, että käytät röntgenkuvauksia tiettyjen merkkien havaitsemiseen klinikalla:

  • maksimaalinen tulehdus ensimmäisenä päivänä,
  • useita niveltulehduksia,
  • vahinko yhdelle nivelelle
  • yhteinen punoitus
  • tulehdus suuren varren ensimmäisessä nivelessä,
  • epäilys tofuksesta,
  • uraanien veren ja virtsan määrän kasvu,
  • tyypillisiä röntgensäteitä aiheuttavia nivelvaurioita.

hoito

Kun hoidetaan akuuttia gouty-niveltulehdusta, lepo- ja jäähdytyspäällykset ovat erittäin tärkeitä.

Tärkeä paikka on kolkisiinin määrää, joka on 0,5 mg joka tunti, kunnes niveltulehdus vähenee tai kunnes haittavaikutukset (oksentelu, ripuli) ilmenevät, mutta vähintään 6-8 mg / vrk.

Kolkisiinin akuutin hyökkäyksen hoitoon kolkisiinia käytetään enintään päivässä.

Indometasiinia, ibuprofeenia, naprokseenia ja piroksikaamia käytetään yleensä suurissa annoksissa ja lyhyessä ajassa (2-3 päivää). Erityistä varovaisuutta on noudatettava maksan ja munuaisten samanaikaisten sairauksien, erityisesti vanhusten, kanssa.

Artriittisten valmisteiden hoito suoritetaan ensisijaisen kihtiin elinaikanaan, toissijaisena, riippuen tilanteesta, joka aiheuttaa kipeyden kehittymistä.

Pienentynyt uraaneritys, säilynyt munuaisten toiminta ja virtsakivien puuttuminen on mahdollista käyttää allopurinolia + bentsbromaronia, annettuna 1 tabletti 1 pp / vrk, probenesidi.

Allopurinolia pidetään yleisesti hyväksyttynä urikostaticina (toisin sanoen estävä uraattituote) lääkeaineena.

Allopurinolia on määrätty aloitusannoksella 100 mg / vrk. minkä jälkeen annos suurennetaan asteittain 300 mg: aan / vrk. 3-4 viikkoa

Kun virtsahapon eritys erittyy virtsaan ja / tai kihtiin munuaisvaurioon, allopurinoli annetaan etusijalle.

Kihti ruokavalio

Yksityiskohtaisempi artikkeli ravinto kihti on täällä.

Tuotteet, joiden kulutus on jätettävä ulkopuolelle:

  • alkoholijuomat (erityisesti olut),
  • eläinten sisäelimet (maksa, munuaiset).

Elintarvikkeita, joiden kulutusta on rajoitettava:

  • kala (kaviaari, silli, sardiinit jne., sallitaan suurempia kaloja ruokavaliossa),
  • äyriäisiä,
  • liha (vasikanliha, sianliha, siipikarja, liemi),
  • jotkut kasvikset (herneet, pavut, sienet, kukkakaali, parsa, pinaatti).

Elintarvikkeita, joita voidaan käyttää ilman rajoituksia:

  • vilja (leipä, vilja, leseet),
  • maitotuotteet (maito, smetana, juusto),
  • kaikki hedelmät ja hedelmämehut,
  • rasvat (voi, margariini, ruokaöljy),
  • kahvia, teetä,
  • suklaa,
  • useimmat vihannekset (peruna, salaatti, kaali, tomaatit, kurkut, kurpitsat, sipulit, porkkanat, juurikkaat, retiisit, selleri)
  • sokeri (mutta: aiheuttaa painonnousua!)
  • mausteet.

näkymät

Kihti on krooninen progressiivinen sairaus, täydellistä parannuskeinoa ei voida saavuttaa, mutta tauti voidaan saada pitkäaikaiseen remissioon.

Hyökkäyksiä hoidetaan tavallisesti 2-4 viikon ajan, mutta voi esiintyä kerran kuudessa kuukaudessa tai enemmän, joten virtsahapon ja sen suolojen vähentämiseen tarkoitetut lääkkeet voivat olla jopa elinikäisiä.

Kihti - oireet ja kotihoidot

Kihti on reumaattinen patologia, jonka aiheuttaa virtsahapon suolojen muodostuminen nivelissä. Tämän taudin oireita ja hoitoa kuvataan yksityiskohtaisesti materiaalissamme. Tauti on yksi yleisimmistä niveltulehdustapauksista ja esiintyy useammin keski-ikäisillä miehillä.

Mikä tämä sairaus on? Kihti on krooninen sairaus, joka liittyy heikentyneeseen virtsahapon aineenvaihduntaan, jossa virtsahapon suolat, jotka tunnetaan myös uraaneina, on sijoitettu nivelille.

Toinen patologia, jota kutsutaan "kuninkaiden taudiksi", on vanha sairaus, joka tunnettiin jo Hippokratiassa. Goutia aiemmin pidettiin nero-merkki. Hän kärsi niin kuuluisia ihmisiä kuin Leonardo da Vinci, Aleksanteri Suuri, monet Medici-perheen jäsenet Firenzestä, Isaac Newton, Charles Darwin.

Nykyisin Euroopassa ja Yhdysvalloissa viime vuosina tehtyjen epidemiologisten tutkimusten mukaan jopa 2% aikuisväestöstä on sairastunut kihtiin ja 55-64-vuotiaiden miesten keskuudessa taudin esiintyminen on 4,3-6,1%.

Ensimmäiset kihtiosoitteet ovat luonteenomaisia ​​akuutissa puhkeamisessa, kun nivelissä esiintyy voimakasta kipua, punoitusta ja jäykkyyttä. Yleisin kihti isossa kärjessä, jota pitäisi käsitellä välittömästi. Suositukset kroonisen kivun oireiden vähentämiseksi ovat hoidon ja elämäntapojen noudattaminen. Tässä artikkelissa, joka koskee kihti, oireet ja tämän taudin hoito, yritämme tarkastella yksityiskohtaisesti tänään.

syistä

Mikä se on? Kihti on syövän kiteiden (uraanien) kerääntyminen nivelen rustokudokseen. Niiden kerääntyminen johtaa tulehdukseen, johon liittyy voimakasta kipua. Natriumurataatti kiteytyy ja liimautuu pieniin hiukkasiin, mikä lopulta johtaa nivelen täydelliseen tai osittaiseen tuhoamiseen.

  1. Tiettyjen farmaseuttisten lääkkeiden väärinkäyttö: aspiriini, diureettien diureetit, syklosporiinit.
  2. Olosuhteiden ja sairauksien esiintyminen diabeteksessa, sepelvaltimotauti, liikalihavuus.
  3. Rasvaisten lihojen, mereneläinten, hiilihapollisten ja alkoholijuomien käyttö suuressa määrin edistää puriinien kertymistä elimistöön.
  4. Tauti on alttiimpia 30-50-vuotiaille miehille.

Kihti-iskut voivat ilmetä alkoholin, sitrushedelmien, virusinfektioiden, fyysisen tai henkisen rasituksen, trauman ja hypotermian, mustelmien, paine-erojen ja lääkityksen aiheuttamat stressaavat reaktiot. Ensimmäisessä kiihotussyntyneessä oireet ovat hyvin selviä ja hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian lievittää kipua.

On olemassa kolme sairaustyyppiä: metabolinen, munuaisten ja sekaisin.

  1. Metabolinen muoto, jossa suurin määrä virtsahappoa.
  2. Munuaisten muoto, kohtalainen määrä virtsahappoa lisääntyneillä suoloilla,
  3. Sekatyyppisissä tapauksissa on mahdollista vähentää tai normaalia uratiivointia ja normaalia puhdistumaa.

Diagnoosi määrittelee reumatologi tutkiessaan ja haastatellen potilasta. Käytetään myös laboratoriodiagnoosia: veren biokemiallisessa analyysissä todetaan suuri virtsahapon pitoisuus.

Oireet kihti

Alaraajojen niveltulehdus tavallisesti havaitaan. Usein tulehdusprosessi kattoi iso kärki, sitten taajuus - nilkan ja polven nivelet. Kässien ja kyynärpäiden pienien nivelten niveltulehdus on harvinaisempi.

Kun kihti, oireet kehittyvät hyökkäyksen aikana - tämä on kipu, joka kehittyy tarpeeksi nopeasti ja saavuttaa korkeimman tunne vain pari tuntia. Hyökkäykset tapahtuvat enemmän yöllä tai aamulla.

Henkilö ei kykene liikkumaan vain jalkaansa, mutta silti kevyt kosketus levylle kärsivälle nivelelle aiheuttaa sietämätöntä kärsimystä. Yhteinen paisunut nopeasti, iho tuntuu kuumalta kosketukselle, ihon punoitusta siteen alueella. Todennäköisesti kehon lämpötilan nousu.

3-10 päivän kuluttua kihtiin kohdistuva hyökkäys häviää kaikkien merkkien katoamisen ja toimintojen normalisoinnin. Toistuva kohtaus tapahtuu pääsääntöisesti kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisestä, tai tauti ei ilmene kahden vuosikymmenen ajan.

Kroonista kihtiä leimaavat se, että kouristuskohtaukset ovat yleistyneet ja ilman oireita on lyhyempi.

komplikaatioita

Hyperurikemia ja syövän suolojen kertyminen kihtiin johtaa niiden kertymiseen munuaisiin kehittämällä:

  • nefropatia;
  • gouty jade;
  • valtimoiden verenpainetauti, jonka seurauksena siirtyminen krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

Aikuisilla 40%: lla on virtsakivitaudin kehittyminen munuaiskolikon kanssa kihtihyökkäyksen korkeudella ja komplikaatioita pyelonefriitin muodossa. Jotta vältyttäisiin kihti kipeydestä jalkoihin, miten sairauden hoito on häkeltynyt välittömästi.

Akuuttien hyökkäysten hoito

Hoito kihtiin edellyttää asteittaista käyttöönottoa useiden hoitovaiheiden aikana. Ensinnäkin on erittäin tärkeää poistaa taudin akuutit oireet. Lisäkäsittelyllä pyritään estämään kihti-oireiden paheneminen tulevaisuudessa.

Kihtihyökkäyksessä on välttämätöntä antaa riittävä lepo asianomaisille nivelille ja yrittää vahingoittaa liitosta mahdollisimman vähän vaatteilla tai jalkineilla. Jos sietämätön kipu, jäätä voidaan käyttää. Sen jälkeen on toivottavaa pakata kipeä kohta Vishnevsky-voide tai dimexidi.

Akuuttien kihtiosien lievittämiseksi lääkärit suosittelevat kolkisiinin tai nimesilin käyttöä samoin kuin tulehduskipulääkkeitä - diklofenaakin, butadiumin, indometasiinin, naprokseenin. Miten hoidata kihtiä jalat olisi päättää asiantuntija, hän määrätä tarvittavat lääkkeet, kerro hoito ja varoittaa haittavaikutuksia.

On parempi rajoittaa itsesi syömään elintarvikkeita, voit syödä nestemäisiä puuroja ja kasvisliemiä. On suositeltavaa juoda riittävästi vettä, vihreää teetä, voit myös hyytelöä, maitoa, mineraalia tai tavallista vettä, mutta lisäämällä sitruunamehua.

Kihti hoito

Kihtiin hoito määrätään erikseen ja sisältää lääkityksen, fysioterapian ja ruokavalion. On tarpeen ottaa huomioon kaikki huumausaineiden haittavaikutukset muiden tautien läsnäollessa, joten jatkuva lääketieteellinen valvonta on välttämätöntä.

Hoidon perusta on erityinen ruokavalio, jonka tarkoituksena on vähentää potilaan ruokavaliota puriinipitoisilla elintarvikkeilla. Jos potilas voi noudattaa määrättyä ruokavaliohoitoa, muodostuneet kartiot nivelet alkavat katoa ja elimistö toipuu.

Ruokavaliossa on oltava veteen keitetyt tai höyryssä keitetyt astiat. Suola olisi lähes suljettava pois. Myös vasta-aiheinen kala ja lihaliemi, lihahyytelö. Suositeltu kulutus suuri määrä vihanneksia. Ne pitäisi ottaa raakana, ja erilaisia ​​ruokalistoja voi joskus leipoa tai keittää niitä.

Urinihapon määrän vähentämiseksi käytetään antipodagraalisia lääkkeitä (sulfinperzon, alopurinoli, uraliitti ja muut). Kasviperäisiä lääkkeitä käytetään myös yhdessä fysioterapian ja lääketieteellisten valmisteiden kanssa. Kihti pitäisi hoitaa lääkäri, hän sanoo varmasti, että voit käyttää kotona päästä eroon sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Jotta kihtiä kihtiä kotona ja vähennettäisiin hyökkäysten määrää, tulisi rajoittua vähimmäisravinnoksi, jonka jakaminen tuottaa merkittävän määrän virtsahappoa: maksa, naudanliha, sienet, sardiinit, kalaaviiri, pavut, herneet ja olut. Sinun täytyy juoda runsaasti nesteitä - jopa kolme litraa päivässä.

Kihti ruokavalio

Samanlaisesta diagnoosista kärsivien potilaiden tulisi olla tarkkaavampia heidän ruokavalioihinsa, erityisesti sulkemaan elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti puriineja ruokavaliosta. On tärkeää huomata täällä, että on välttämätöntä poistaa sekä ylenemis ja paasto, lisäksi voimakas laihtuminen ei saisi sallia, tämä voi johtaa sairauden pahenemiseen.

Miten hoidata kihti kotona? Oikein oikea ruokavalio kihtiin edellyttää siirtymistä kasvisruokavalioon tai ruokavalion numeroon 6.

  • Vihanneksia, paremmin keitettyjä, höyrytettyjä, uunissa paistettua vähän suolaa;
  • maitotuotteet;
  • marjat, pääasiassa eri lajikkeiden herneet, vesimelonit;
  • leseet, leseet leipä;
  • pähkinät, hedelmät ja kuivatut hedelmät;
  • kivennäisvettä.
  • rasvainen liha;
  • sisäelimet (munuaiset, maksa, eläinten eläinten kieli);
  • punainen kala;
  • on tärkeää minimoida suolanotto;
  • alkoholia, kahvia;
  • makeat hiilihapotetut juomat.

On osoittautunut, että mansikoita, kirsikoita, herukoita ja muita tummanpunaisten ja sinisten värien marjoja vähentää virtsahapon pitoisuutta veressä, joten kipeäpotilaat voivat syödä niitä millään tavalla ja määrällisesti.

Miten hoidata kihti folk korjaustoimenpiteitä

Koska monet ovat kiinnostuneita kysymyksestä siitä, miten hoidetaan kiistaa kansankielisissä korjaustoimenpiteissä, pidämme tätä asiaa yksityiskohtaisemmin.

  1. Kala-pakkaukset. Jaa kalafileet 10 osaan, laita ne pusseihin ja lähetä ne jääkaappiin. Nukkumaan aikaan vedä yksi laukku, sulata, laita vastaanotettu kala kalvolle ja kääri polyetyleeniin, venytä sitten paksut sukat. Valehtele niin aamuun saakka.
  2. Aktivoitu hiili. Kourallinen tabletteja on hiottu kahvinkeittimelle, jolloin seoksen määrä on alle puolet lasista. Jauheeseen lisätään pieni määrä vettä ja yksi rkl pellavansiemeniä. Kaikki on sekoitettu pastavaltioon. Tämä seos voitelee ihoalueilla yöllä.
  3. Osta säännöllinen pekoni ja leikkaa niin, että voit laittaa pieniä pekonia kappaletta jokaiseen sormeen. Ja nyt hankaa jokainen kappale ihoon kunnes nämä kappaleet ovat täysin pieniä.
  4. Valmistele seos: sulata 250 g sokeroitua voita, kiehuen sen jälkeen kaikki vaahtomuovit ja lisää 250 g viinialkoholia öljyyn. Sytytä välittömästi seos kunnes alkoholi on palanut. Lämmin voide rasvaisten paikkojen voittamiseen.

Tämä kotihoito ei paranna kihtiä, mutta vie sen tuskallisen ilmiön jonkin aikaa.

kihti

Kihti - reumaattinen patologia, joka johtuu virtsahapon suolakiteiden kertymisestä - syövyttää nivelissä, sitten munuaisissa. Kihti -klinikalle on ominaista toistuvat ja progressiiviset niveltulehduksen hyökkäykset, joilla on voimakas kipu ja tofien muodostuminen, gouty nodules, jotka johtavat nivelten epämuodostumaan. Lisääntyvät munuaiset, urolitiasi ja munuaisten vajaatoiminta voivat kehittyä. Kihtiin liittyvän diagnoosin selvittämiseksi tutkitaan synovialfluenssia uraattien läsnäoloa varten, rintojen tutkimiseksi vaikutuksen kohteena olevilla nivelillä. Kihtiin kohdistuvan hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta (tulehduskipulääkkeitä, glukokortikoideja), vähentää virtsahapon määrää veressä ja normalisoida ravitsemus.

kihti

Kihtiin liittyvän patogeneesin perusta ovat aineenvaihduntahäiriöt, jotka aiheutuvat puriinin aineenvaihdunnan häiriöstä kehossa ja johtavat virtsahapon ja sen johdannaisten - happamien urataattisuolojen kertymiseen. Virtsahapon (hyperurikemian) lisääntynyt pitoisuus veriplasmassa ja uraaattien kerääntyminen johtuu niiden lisääntyneestä synteesistä ja virtsaan erittymisen vähenemisestä. Ura-mikrokiteet kerääntyvät niveliin, syövyttävän tulehduksen kehittymisen sekä munuaisten kanssa, aiheuttaen kouristusta nefropatiaa. Kihti vaikuttaa yleensä potilaisiin 40 vuoden jälkeen, kun taas miehillä se havaitaan 20 kertaa useammin kuin naisilla.

Kihti luokittelu

Kihti klinikalla on munuaisten, aineenvaihduntasairauksien ja sekamuotoja. Kihtiin liittyvä munuaisten muoto on tyypillistä virtsahapon, metabolisen muodon, erittymisen vähenemisestä sen muodostumisen ylimäräisenä; Sekoitettu muoto yhdistää kohtuulliset synteesin rikkomukset ja virtsahapon poistaminen kehosta.

Riippuen syistä, jotka johtavat sairauden kehittymiseen, kihti voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijainen kihti johtuu usein geneettisistä vikoista ja hypofunktion entsyymeistä, jotka liittyvät puriinien vaihtoon ja virtsaan suolojen erittymiseen. Keuhkojen kehittymiseen kuuluvat liialliset ja yksitoikkoiset ruokailutottumukset, lisääntynyt lihan ja alkoholin kulutus sekä inaktiivinen elämäntapa. Toissijainen kihti on seurausta muista sairauksista - munuaisten patologiat, joilla on heikentynyt toiminta, veritaudit (leukemiat, lymfoomat, polysytemia), psoriaasi, lääkehoito sytostaattisilla, saluretikoilla ja muilla lääkkeillä.

Kliinisessä luokituksessa identifioidaan seitsemän kihtiyrityksen muotoa: tyypillinen (klassinen) hyökkäys akuutista kihtiä niveltulehduksesta, tarttuvan allergisen tyypin, subakuutin, reumatoidin kaltaisten, pseudoflegmonon, periarthritic ja oligosymptomatic varianttien polyartriitti.

Oireet kihti

Klinikan kihti erottelee 3 vaihetta: ennorbidia, ajoittaista ja kroonista.

Premorptiovaiheelle on tunnusomaista oireeton urakiami ja se ei ole vielä kihti. Laboratoriotasolla hyperurikemia havaitaan 8-14 prosentilla aikuisista. Kihtirokotteen jaksollisen vaiheen tunnusmerkkeinä ovat akuutit niveltulehduksen hyökkäykset, jotka vuorottelevat oireettomina aikoina. Kihtihuumeiden kroonisen muodon ilmentymiä ovat gouty-nodules (tofus), kouristuksia aiheuttavan niveltulehduksen krooninen kulku, munuaisvaurion muodossa olevat nivelakselit (50-70% kliinisissä tapauksissa).

Akuutin kihtiartriitin klassinen hyökkäys kehittyy 50-80 prosentilla potilaista. Tyypillisesti äkillinen puhkeaminen, useammin yöllä. Keuhkojen ensisijainen hyökkäys on usein alkoholi, rasvaiset elintarvikkeet, trauma, hypothermia. Hyytymisen hyökkäykselle on tunnusomaista voimakas kipu ensimmäisen varvun metatarsophalangeaalisen nivelen alueella, kuumeinen oireyhtymä, nivelten turvotus, kiilto ja hyperetiikka sen yläpuolella, nivelten toimintahäiriö. 3-10 päivän kuluttua kihtiin kohdistuva hyökkäys häviää kaikkien merkkien katoamisen ja toimintojen normalisoinnin. Toistuvat kihtihyökkäykset voivat kehittyä muutaman kuukauden ja jopa vuosia, mutta aina hyökkäysten väliset välekset lyhentävät. Ihmisen mielialahäiriöiden ensisijainen hyökkäys esiintyy usein monosäröillä, jalkojen nivelten vaurioissa, naisilla, oligo- ja polyartritiikassa, käsien nivelten mukana.

Infektio-allergisen tyypin polyartriitti kihtiin kehittyy 5 prosentilla potilaista. Tällaisen kihti on tyypillistä migraatiokivut useissa nivelissä, nopeiden regressiota tulehdusten merkkejä, kuten infektio-allergisen polyartriittiklinikan tapauksessa. Tyypillinen paikallistuminen kipu ensimmäisessä metatarsophalangeaalisessa liitoksessa ja kohtuullisesti ilmaistut vaurion merkit ovat tyypillisiä subakuutoitavalle variantille kihti kurkusta. Subakuutti kihti, nuoret potilaat voivat kehittyä mono- tai oligoarthritis keskellä ja suurilla nivelillä.

Reumakalvon kaltainen kihti eroaa käsien nivelten ensisijaisesta eduista mono- tai oligoartriitin muodossa. Kun kyseessä on pseudoflegmonous -tyyppinen kihti, erilaisen lokalisoinnin monoartriitti havaitaan nivel- ja para-articular kudosten tulehduksen ja kuumeen kanssa. Klinikassa tämä vaihtoehto muistuttaa vatsan tai akuutin niveltulehduksen kulkua. Kielen kiertämisen vähäinen oireyhtymää leimaa lievä, kulunut oireyhtymä - lievä kipu, heikko ihon hyperemia alueella.

Periartriittinen kihti on tyypillistä vahinkoa bursa ja jänteet (yleensä kantapää) kanssa ehjät nivelet. Jatkossa lisätään kroonisen kihtiin niveltulehduksen ilmiöitä, joihin liittyy jalkojen nivelet, niiden muoto ja jäykkyys; nivelkudoksen epämuodostumat, luun kasvut; vatsalihakset, polven ja nilkkasaumat, puutteellinen sormien sijoittelu. Tätä taustaa vasten hyökkäävät hyökkäykset jatkuvat, ja gouty-status voi kehittyä - niveltulehduksen pahenemisen pahenemisvaihe kroonisen parihoidon kudosten tulehduksen vuoksi suolojen tunkeutumisen vuoksi. Vaikeiden hyytymishäiriöiden seurauksena potilaat menettävät kykyään työskennellä ja liikuntaa.

Pitkällä kihtiuudistuksella (yli 5-6 vuotta) ja korkean asteen hyperurikemialla esiintyy erityisiä merkkejä - tofi tai gouty nodules, jotka ovat pehmytkudosten uraattikiteiden kertyminen. Tofoksen sijaintipaikan suosikkialueet ovat kyynärvarren, kyynärpäiden, sormien, jalkojen, jalkojen, reiden korvat, ihonalaiskudos. Hyytymisreaktioiden aikana tofit voivat avata valkaisevaa purkautumista.

Kihti komplikaatioita

Hyperurikemia ja uraattisuolojen kerääntyminen kihtiin johtavat niiden kertymiseen munuaisiin nefropatian kehittymisen myötä; gouty-nefriitti, jolle on ominaista proteinuria, mikrohematuria, cylindruria; valtimoiden verenpainetauti, jonka seurauksena siirtyminen krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

40%: lla potilaista on virtsakivitaudin kehittyminen munuaiskolikon kanssa kihtihyökkäyksen korkeudella ja komplikaatioita pyelonefriitin muodossa.

Diagnoosi kihti

Potilaita, joilla epäillään kihtiä, on neuvoteltava reumatologin ja urologin kanssa. Täydellinen verenlaskeminen ilman niveltulehdusta ei muuteta; hyökkäyksen aikana leukosyyttisen kaavan neutrofiilinen muutos vasemmalle, ESR: n kasvu. Veren biokemiallinen tutkimus kihtiin pahenemisen aikana paljastaa virtsapon, fibriinin, seromihoidon, sialihappojen, haptoglobiinin, γ- ja a2-globuliinien lisääntymisen.

Rintakäsittelyssä nivelet havaitsevat ominaisuuksiltaan muutoksia kroonisessa kihtiarvon niveltulehduksessa. Röntgenkuva paljastaa osteoporoosin läsnäolon, jonka taustalla määritetään valaistumisen fokot epifyysien ja nivelten alueella enintään 2-3 cm: n kokoisina; syvällä laiminlyönnistä prosessista - luun epifyysien tuhoamisesta korvaamalla ne uraattimassojen kertymällä. Röntgenkuvioiden erityisiä merkkejä kipeydestä määritetään 5 vuoden kuluttua taudin ilmentymisestä.

Yhteisen nesteen talteenottoon kuluu liitoksen lävistys. Kielialueiden synovialfluenssan mikroskooppinen analyysi paljastaa siihen, että natrium-uraatti-mikrokiteitä esiintyy. Tofusbiopsian avulla saatua materiaalia koskevissa tutkimuksissa havaitaan virtsahappokiteitä. Munuais-ultraäänitutkimuksessa määritetään urataalilaskenta.

Kihtiin liittyvät diagnostiset merkkiaineet ovat:

  • mikrokiteinen urata synovial-nesteessä;
  • laboratoriossa vahvistettu tophi kiteisten uraattien kerrostumalla;
  • läsnä on vähintään kuutta seuraavista oireista: historia on useampi kuin yksi akuutti hyökkäys niveltulehdus; maksimaaliset tulehduksen oireet akuutissa vaiheessa; ihon punoitus tulehduksen yli; monoartikulaarinen vaurio; kipu ja turvotus I metatarsophalangeaalisen nivelen toisella puolella; jalankulkijan tappion yksipuolinen luonne; tofuksen kaltaiset nodules; nivelen epäsymmetrinen turvotus; hyperurikemia; radiologisesti määritellyt subkorttiset kystat ilman eroja; mikroflooran kasvun puute yhteisfluidin takatilassa.

Kihti hoito

Kielen kiertämisen tärkein periaate on kontrolloida virtsahapon sisältöä tukahduttamalla sen tuotteita ja nopeuttamalla elimistöstä poistumista. Annettu ruokavalioon, joka sulkee pois kalan ja lihaliemeen, eläinten, munuaisten, maksan, keuhkojen ja alkoholin kulutuksen. Ruokavalion sisältämät palkokasvit ja vihannekset (papuja, herneitä, pavut, pinaatti, sorrel, retiisit, munakoisot, parsa, kukkakaali), sienet, munat, jotkut kala (sardiinit, silakkakasvit jne.). Kihellyksessä kaloreita tarvitsevat hiilihydraattiruoat, joten potilaiden tulee valvoa niiden painoa. Kohtuudella on sallittua syödä munia, viljaa, laiha kalaa, karitsaa, naudanlihaa. Kun kihti vaatii suolakuormituksen rajoittamista ja riittävän määrän nestettä (enintään 3 litraa päivässä).

Kihtiin kohdistuva huumehoito pyrkii vähentämään akuutteja kihtihyökkäyksiä ja ennaltaehkäisemään niitä tulevaisuudessa estääkseen uraanien kerääntymisen nivelissä ja munuaisissa. Kihtihyökkäysten helpottamiseksi käytetään NSAID: iä (indometasiini), kasvialkaloideja (kolkisiinia), paikallisia voiteita ja geelejä. Kielteisenä hoitona kihtiin kolkisiinia on määrätty pieninä annoksina tai antihyperuricemic-lääkkeinä. Kihti kiihdyttää lihaskourin pitoisuutta veressä 2 kertaa alhaisemmalla kuin uraanikiteiden liuottamiseen tarvittava normaali. Virtsahapon erittymisen aktivoimiseksi annetaan urikosaa- riset valmisteet - probenesidi, sulfinpyratsoni, atsapropatsoni, bentsbromaroni. Virtsaputken tuoton estämisen avulla sisällytetään allopurinoli.

Epätyypillisen kihtirakenteen, joka esiintyy intraartikulaarisen effuusiota kerääntymisen yhteydessä, puhkaistaan ​​evakuointi. Ekstrakorpeaalisten hemokorvausistuntojen pitäminen on tarkoitettu vähentämään virtsahapon ja urataattisuolojen pitoisuutta, ehkäisemään tulehdusta ja vähentämään otettujen lääkkeiden annostusta. Fysioterapeuttinen ja spa-hoito kihtiin suoritetaan remissiovaiheessa. Joissakin tapauksissa akuutin vaiheen ultraviolettisäteilyn suorittaminen asianomaisen nivelalueen alueella auttaa lopettamaan kihti.

Entsyymi ja ehkäisy kihti

Varhainen tunnustaminen ja järkevän hoidon aloittaminen antavat prognostisesti myönteisiä tuloksia. Kihtiarvon pahenevia tekijöitä ovat nuoret (jopa 30-vuotiaat) ikä, yhdistelmä virtsatietulehdus ja virtsatietulehdukset, pahentunut somaattinen historia (diabetes mellitus, valtimonopeus), nefropatian eteneminen.

Tarve estää kihti tulee harkita kemoterapian aikana sekä potilailla, joilla on vaarana hajoaminen ja kasvain nekroosi. Kemoterapeuttisen hoidon ensimmäisenä päivänä on tarpeen määrätä hypouricemic-lääkkeistä (allopurinoli). Uusien kipeyden pahenemisen ehkäisy riippuu veden suolahoito, ruokavalio, painonhallinta. Kihtiin liittyvien sukulaisten läsnäollessa muita perheenjäseniä kehotetaan valvomaan virtsahapon määrää.

Kihti - mitä se on, merkit, oireet, hoito-ohjelma, ravitsemus ja syyt kihtiin

Kihti on krooninen metabolinen (metabolinen) sairaus, jolle on ominaista heikentynyt puriinin aineenvaihdunta (liiallinen proteiinin hajoaminen) ja munuaisten kyvyttömyys erottaa virtsahappo. Tauti ilmenee yleensä 40 vuoden jälkeen miehillä ja naisten vaihdevuosien jälkeen. Kihti vaikuttaa kaikkiin niveliin: sormet, kädet, kyynärpäät, polvet ja jalat.

Millaista tautia se on, syyt ja ensimmäiset merkit, sekä mitä oireita ja hoitomenetelmiä käytetään aikuisten kihtihuipussa - keskustelemme artikkelissa edelleen.

Kihti: Mikä tämä sairaus on?

Kihti on yksi nivelten sairauksien tyypeistä, jossa niiden sisältämät virtsahapon suolat saostuvat. Sitä kutsutaan "kuninkaiden taudiksi", koska tauti oli vallitseva aikaisintaan korkeimmissa piireissä, ja useimmiten sattui elintarvikkeiden ja alkoholijuomien hajanaamattomuuden takia.

Kihtiosoitteet ovat eräänlaisten kasvien ulkonäkö käsivarsiin tai jalkoihin, kun taas virtsahapon taso on huomattavasti kohonnut.

Kun kasvu, eli tofi puhkeaa, henkilö voi nähdä valkoista virtsahappokiteitä. Potilas voi tuntea kovaa kipua haavoittuvilla alueilla. Tällaiset suolasaumat nivelissä vaikeuttavat koko elämää.

Kihti on ikään liittyvä sairaus. Lapsiin ja nuoriin diagnosoidaan harvoin. Yleensä miesten ensimmäiset hyökkäykset ovat 40-vuotiaita, naisilla 50-vuotisjuhlan jälkeen.

Ihmisillä, jotka ovat yli 60-vuotiaita, tauti esiintyy 97 prosentissa tapauksista. Vahvemman sukupuolen edustajat, tauti on yleisempi, koska heidän verensä on aluksi korkeampi virtsahappo.

luokitus

Kliininen luokitus tunnistaa seitsemän kihti-taudin muotoa:

  • tyypillinen (klassinen) hyökkäys akuutti kilpirauhasen niveltulehdus,
  • infektio-allergisen tyypin polyartriitti,
  • subakuutti,
  • revmatoidopodobny,
  • psevdoflegmonozny,
  • periarthritic ja oligosymptomatic variantit.

On 4 vaiheet kihti muodostumista:

  1. Virtsahapon kertyminen elimistöön, joka on vahvistettu kasvavan taso sen sisältöä veressä.
  2. Suolakiteiden muodostuminen nivelissä.
  3. Immuunisolujen aggressiivisuus uraattimuodostumista vastaan ​​ja vaurioituneen nivelen tulehdus.
  4. Kaukaiset kihti, munuaisvaurio, nivelten epämuodostumat.

Taudin tärkeimmät ilmentymät pahenemishetkellä ovat voimakkaita kipuja tulehtuneiden nivelten alueella, sen turvotusta ja punoitusta. Jokainen liike lisää kipua, mikä johtaa väliaikaiseen yhteistoiminnan menetykseen.

Joten mikä on kihti, jos katsot potilaan röntgenkuvaa? Nämä ovat vieraita aineita - uraa- sien mikrokiteitä (virtsahappisuoloja), jotka asettuvat ilman verenkiertoa: nivelissä, jänteissä. Tulehdus ilmenee niissä.

Ensimmäiset merkkejä kihti

Kielten merkkejä ei voida sekoittaa toisen taudin kanssa, joten sen ilmenemismuoto on erityinen. Ensimmäiset oireet esiintyvät suurten varpaiden yhteisessä alueessa (yksi tai molemmat). Se on tämä yhteinen peukalon, jonka kihti valitsee ensimmäisenä kohteena.

Merkkejä tulehduksesta (97% tapauksista kärsivästi kärsivän suurten varvasta):

  • vakava pahoinvointi kipu;
  • ihon punoitus ja turvotus;
  • valkaisien nymujen esiintyminen äskettäin tulehtuneissa nivelissä (tophi);
  • kuume;
  • munuaiskivien merkkejä (munuaisten kipu, veren virtaus, jne.).

Tarkemmin sanottuna kihti-oireet vaihtelevat sukupuolen mukaan:

  • miehillä on terävä, melkein sietämätön kipu, joka vaikuttaa ihon, turvotuksen ja ihon punoitukseen. Tauti etenee nopeammin ja vaikuttaa useammin käsien niveltulehduksiin.
  • naisilla on usein vain yksi nivel, ja naapurit joutuvat kihtiin vain myöhässä hoidon yhteydessä. Tyypillisten oireiden lisäksi naisilla on yleinen huonovointisuus, hermostuneisuus, ihon kuorinta kohdistuvan nivelen kohdalla, kärsivän raajan jäykkyys.

syistä

Taudin syy on virtsahappokiteiden (uraanien) kerääntyminen nivelen rustokudokseen. Niiden kerääntyminen johtaa tulehdukseen, johon liittyy voimakasta kipua.

Yksi sairauden tärkeimmistä syistä on virtsahapon kertyminen elimistössä. Kemiallisella rakenteella se on samanlainen kuin kofeiini. Tämän seurauksena potilaalle ei saa juoda kahvia ja voimakasta teetä, jotta vältyttäisiin pahenemisilta.

Normaalissa määrin uraatit hajoavat ja erittyy munuaisissa virtsaan. Mutta lisäämällä virtsahapon tuotantoa, munuaiset eivät riitä täysin evakuoimaan aineenvaihduntatuotteita, ja jotkut niistä jäävät kehoon tiheiden terävien kiteiden muodossa, jotka ympäröivät ja vahingoittavat rustokudosta.

Virtsahappo voi kertyä kehoon kahdesta päätekijästä johtuen:

  1. Geenihäiriöistä tai hormonaalisista tekijöistä, jotka pahentavat alkoholin väärinkäyttöä ja väärää ruokavaliota.
  2. Tämä johtuu aineenvaihdunnan tai väärän lääkityksen seurauksena.

Akuutti muoto ilmenee, kun veressä havaitaan jatkuvasti lisääntynyttä virtsahapon pitoisuutta - yli 60 mg / l. Poikkeamat tästä normista voivat aiheuttaa:

  • systemaattinen ylensyönti;
  • rasvaisen lihan ruokaan liittyvä riippuvuus;
  • lihavuus;
  • fyysinen passiivisuus, liikkumattomuus;
  • geneettinen alttius.

Kihti - erityisesti ikään liittyvä sairaus. Lähes kaikki ikääntyneet 65-vuotiaat osoittavat tämän taudin oireita. Myös lapsilla ja nuorilla on poikkeuksellisissa tapauksissa havaittavissa kipeitä muutoksia.

Suurimmat kipeyden rappeutumisen riskitekijät ovat:

  • miesten sukupuoli;
  • yli 50-vuotiaita;
  • luustolihaksen heikkous;
  • lihavuus;
  • alkoholin päihtymys;
  • veren pH: n vaihtelut;
  • vähentää virtsahapon munuaista.

Kihti oireet ja kuvat

Taudin klinikka riippuu patologian etenemisasteesta. Seuraavat luokittelevat kihti:

  • Taudin vaihe 1 - oireeton 80% tapauksista, havaitaan vain urinaalisessa tapauksessa, kun virtsahapon taso kohotetaan;
  • Vaihe 2 - suolojen liitokset aiheuttavat akuuttia kipua;
  • Kolmas, krooninen vaihe - kiteytyvät uratit muovaavat nivelten, muodostavat kiviä sisäelimiin.

Oireita kihti ovat:

  • Äkillinen ja voimakas kipu nivelessä;
  • Jäykkyys ja turvotus;
  • punoitus;
  • Kudoksen tiivistyminen sydämen ympärille;
  • Yli puolet potilaista, joilla on ensisijainen tauti, on iso varvas.

Kipu ei johdu niin paljon ympäröivien kudosten kiteiden "mekaanisesta loukkaantumisesta", koska valtava määrä "inflammatorisia aineita" tunkeutuu suoraan nivelveteen. Toisin sanoen, kipua aiheuttava niveltulehdus ei ole mekaaninen (terävät kiteet), mutta kemialliset (ärsyttävät aineet).

Ominaispiirre on gouty-tofoksen ulkonäkö. Tämä on virtsahapon kiteiden laskeuma pehmytkudoksissa, kuten kuvassa on osoitettu.

Kihti sormella

Miten hyökkäys alkaa?

Ennen hyökkäystä potilaat tuntevat olevansa täysin terveitä, mutta monet huomaavat pistelyn tunne asianomaisessa nivelessä. Monet merkitsevät väsymystä, ärtyneisyyttä.

  1. Yleensä tauti alkaa ns. Hyökkäyksellä. gouty-niveltulehdus. Alkuvaiheessa tulehdusprosessi vaikuttaa vain yhteen liitokseen.
  2. Yleensä iso kärki vaikuttaa ensin (harvemmin - nilkan tai polvinivelen).
  3. Hyökkäys alkaa useimmiten yöllä tai aamulla.
  4. Kipu ilmestyy yhtäkkiä; Se on painava merkki ja sille on ominaista korkea intensiteetti.
  5. Vaurioitunut nivel nopeasti vauhdittaa ja sen projektiossa on ihon hyperemia ja paikallinen lämpötilan nousu.

Useimmilla potilailla 6-24 kuukauden kuluttua ensimmäisestä, useiden potilaiden toistuva hyökkäys kehittyy, mutta useilla potilailla tämä aika on paljon pidempi (toisinaan se kestää 10-20 vuotta). Ajan myötä kiihtyneiden hyökkäysten yleisyys hoidon puuttuessa lisääntyy.

Kihti kihti jaloissa

Kliininen kuva kihti akuutista vaiheesta:

  • Vaikean kivun esiintyminen nivelessä;
  • Kipu esiintyy useimmiten yön tai varhain aamulla;
  • Edeema ulkonäkö yhteisen ja sen ympärillä olevaan paikkaan;
  • Lisääntynyt kehon lämpötila;
  • Ruokahaluttomuus, vilunväristykset, yleinen heikkeneminen.

Useimmiten aluksi kipu ilmenee vain yhdessä liitoksessa - tavallisesti ensimmäinen kärki (suurten varvasten kihti) kärsii ensin, harvemmin - polvesta tai nilkasta.

komplikaatioita

Hyperurikemia ja syövän suolojen kertyminen kihtiin johtaa niiden kertymiseen munuaisiin kehittämällä:

  • nefropatia;
  • gouty-nefriitti, jolle on ominaista proteinuria, mikrohematuria, cylindruria;
  • valtimoiden verenpainetauti, jonka seurauksena siirtyminen krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

40%: lla potilaista on virtsakivitaudin kehittyminen munuaiskolikon kanssa kihtihyökkäyksen korkeudella ja komplikaatioita pyelonefriitin muodossa.

Mitä sairauksia voidaan ottaa kihtiin?

Mitkä muut sairaudet esiintyvät samanlaisen skotlannin mukaan kuin kihti? Erityisesti nämä tiedot ovat hyödyllisiä niille, jotka ovat tottuneet tekemään diagnoosi, käyttämällä viitetietoja tai tietoja Internetistä.

  • septinen (märkivä) niveltulehdus.
  • pyrofosfaattinen nivelreuma;
  • reaktiivinen niveltulehdus;
  • nivelreuma;
  • nivelrikko (usein yhdistettynä kihtiin);
  • psoriaattinen niveltulehdus (nivelten tulehdus yhdessä ihosairauden kanssa - psoriaasi).

diagnostiikka

Jos nivelet ainakin kerran itsestään tuntuvat - vetoomus lääkärille on välttämätöntä. Ei ole väliä, kuinka nopeasti hyökkäys ohitti ja kuinka kovaa kipua oli. Muussa tapauksessa voit saattaa asian työkyvyttömyyteen.

Mikä lääkäri kohtelee kihtiä? Reumatologi. Ensimmäisessä vastaanottimessa hän suorittaa ulkoinen tutkinta nivelistä, potilaan tilan diagnosointi.

Diagnoosi itsessään tehdään kliinisten ja parakliinisten (laboratorio- ja instrumentaalisten) tutkimusten perusteella. Joillakin potilailla diagnoosi ei kata paljon aikaa, kun taas toisten on tehtävä useita testejä ja tutkimuksia.

Kihtiin diagnosoinnissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • historia (potilastutkimus);
  • taudin kliinisen kuvan arviointi;
  • instrumentaaliset tutkimukset;
  • laboratoriotestit.

Kihtiä diagnosoimalla käytetään seuraavia menetelmiä:

  • biokemiallinen verikokeessa (virtsahapon lisääntynyt määrä, veren kreatiniinipitoisuuden tutkiminen, munuaisten vajaatoiminnan merkitys määritetään);
  • röntgenkuvat (ajankohtaiset nivelmuutokset tutkitaan osana kroonisen gouty-niveltulehduksen huomioon ottamista);
  • bakteeriviljelmän puuttumisen ja virtsahapon kiteiden läsnäolosta kärsivän niveltulehduksen tutkiminen;
  • Ultrasound (tutkimus tutkii munuaisia ​​kivien läsnäollessa).

Kihti kehittyy seuraavien kahden kriteerin perusteella:

  • veren virtsahappojen pitoisuus on suurempi kuin 416,4 μmol / l miehillä ja yli 356,9 μmol / l naisilla;
  • linnun läsnäolo;
  • virtsahapon kiteiden havaitseminen nivelkalvossa tai kudoksissa;
  • akuutti ohimenevä niveltulehdus.

Kihti hoito

Kompleksisen kihtihoidon tulisi olla vaihe vaiheelta. Se koostuu kolmesta vaiheesta:

  1. akuutin hyökkäyksen helpottaminen (kihtiartriitti);
  2. ylimääräisen virtsahapon huumeiden korjaus;
  3. ruokavalio ja toistuvien pahenemisten ennaltaehkäisy.

Kun kihti hoidetaan kotona. Akuutti hyökkäys on osoitus tiukan lepotilan noudattamisesta. Rungon, jonka nivelet vaikuttavat tulehdusprosessiin, on suositeltavaa pysyä kohotetussa asennossa asettamalla heille pehmeä (rullaava huopa tai tyyny).

Huumeidenkäytön periaatteet:

  • Erikoislääkkeillä, joilla on tarkoitus vähentää hyperurikemiaa, hoitoa ei voida aloittaa taudin pahenemisen aikana.
  • Tällaisia ​​varoja käytetään pitkään, vuosia, jolloin pieniä taukoja (enintään 4 viikkoa) veren virtsahappopitoisuuden normalisoinnin aikana.
  • Lääkkeitä valittaessa on erittäin tärkeää ottaa huomioon puriinin metabolinen häiriö (seka, aineenvaihdunta, munuaiset).

Kihtihuumeen hoito pyrkii ratkaisemaan kaksi pääongelmaa:

  • Virtsaputken pitoisuuden pienentäminen potilaassa;
  • Akuutin tulehduksen ja kivunlievityksen helpotus.

Mitä nopeammin potilas läpäisee kokeen, tutkii uudelleen tottumukset ja aloittaa hoidon, sitä todennäköisemmin hänellä on vakaa remissio.

  1. Allopurinoli. Allopurinolin käyttö vähentää gouty-niveltulehduksen pahenemista, jolloin samanaikaisesti eliminoituu uraattikivien muodostumisen riski virtsateissä. Lääkkeen vähimmäisvaikutusannos valitaan erikseen jokaiselle potilaille mahdollisten sivuvaikutusten vähentämiseksi.
  2. Febuxostat - toimii kuten allopurinoli. Suositellaan käytettäväksi potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja maksan kohtalainen ja lievä.
  3. Peglotikaasi on laskimonsisäinen liuos, joka sisältää entsyymit, jotka liukenevat virtsahappokiteitä. Sitä käytetään progressiiviseen, vaikeasti hallitsemaan kihtiä.
  4. Probenesidi - suun kautta otettu, edistää munuaisten virtsahapon nopeutettua poistamista.

Kun kiihottava hyökkäys, sen ilmenemismuodot pysäytetään ensimmäisen kerran:

  • rauhaa;
  • kylmä nivelellä;
  • NSAID-lääkkeet (naprokseeni, diklofenaakki) tabletteina tai injektioina;
  • vakavissa tapauksissa glukokortikosteroidien intra-artrikulaarinen injektio tai IV kolkisiini.

Kurssihoito relapsien estämiseksi:

  • NSAID: t (tason tulehdus vaikuttaa maha-suolikanavaan);
  • kortikosteroidit (pitkäaikaisesti vähentävät immuunijärjestelmää ja ohuutta luukudosta);
  • Colchicine (vaikuttaa veren ja maha-suolikanavan);
  • vitamiinit C, P (edistää uraaattien poistamista);
  • urikodepressivnye-välineet (Allopurinol, Orotic acid) vähentävät virtsahapon pitoisuutta, on määrätty hyperurikemialle;
  • Urikuroottiset lääkkeet (ketatsoni, salisylaatit) parantavat virtsahapon evakuointia elimistöstä, jonka erittymisnopeus on alle 3,56 mmol / vrk.

fysioterapia

Fysioterapiamenetelmät auttavat kokonaan pysäyttämään tulehduksen nivelten kanssa kihtiin. Ne on määrätty yksinomaan niveltulehdusten oireiden lääketieteellisen vähentämisen jälkeen. Taudin akuutissa vaiheessa kaikki fysioterapian menetelmät ovat ehdottomasti vasta-aiheisia.

Mitä tekniikoita käytetään:

  • parafiini- ja ozokeryyttisovellukset,
  • parantava muta
  • UHF,
  • magneettiterapia
  • elektroforeesi,
  • huumeiden fonoforeesi.

Kihti kirurgia

Hoidon äärimmäinen toimenpide - tofuksen poisto. He käyttävät sitä harvoin vain niissä tapauksissa, joissa:

  • Urat-talletukset ovat hyvin suuria;
  • Hoito ei ole tehokasta - tofat eivät liukene;
  • Pehmytkudoksessa itroitunut tofus;
  • Liitosmuutokset ovat niin suuria, että ne on tarkoitus tuhota.

Varhainen tunnustaminen ja järkevän hoidon aloittaminen antavat prognostisesti myönteisiä tuloksia. Kihtiarvon pahenevia tekijöitä ovat nuoret (jopa 30-vuotiaat) ikä, yhdistelmä virtsatietulehdus ja virtsatietulehdukset, pahentunut somaattinen historia (diabetes mellitus, valtimonopeus), nefropatian eteneminen.

Miten poistaa hyökkäyksen kihti?

  1. Akuutissa hyökkäyksessä on suositeltavaa lepoa erityisesti kärsivälle raajalle.
  2. Jalkalla on hieman kohonnut asento, jäätä voidaan levittää kipeälle nivelelle ja korvata se hyökkäyksen jälkeen lämpöä puristamalla.
  3. Hyökkäyksen hoidossa käytetään anti-inflammatorisia ei-steroidisia lääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), spesifistä lääkeainetta sekä sen annostusta, käyttötaajuutta ja kestoa määrittelee lääkäri.

Voit lievittää tulehdusta ja lievittää kipua käsivarsiin ja jalkoihin pakareilla. Aspiriinia 5 tablettia, yhdistettynä jodin tilavuuteen 10 ml. Työkalua tulisi levittää jaloille ja asettaa lämpöön. Manipulointia suositellaan suoritettavaksi 2 kertaa päivässä.

Kun olet poistanut akuutin hyökkäyksen kihtiin, sinun on tehtävä kattava hoito. Kielen monimutkainen hoito sisältää:

  • Lääketieteellinen menetelmä;
  • fysioterapia;
  • Hieronta.

Jotta seurattaisiin kihti ja ehkäisisi yksityiskohtaisten hyökkäysten esiintyminen, sinun on

  • jatkuvasti tehdään biokemiallisia verikokeita sen sisältämien virtsahappojen suolojen suhteen;
  • tarvittaessa tehdä intraartikulaarisen nesteen lävistys;
  • Noudata täysin lääkärin ohjeita ja kiihottavaa ruokavaliota.

ruoka

Päivittäisen ravintoarvon laatimiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka kehittää taulukon sallituista ja kielletyistä elintarvikkeista ottaen huomioon taudin kehittymisen ja kroonisten sairauksien esiintymisen.

  • Et voi: syödä paljon lihaa, muita eläimenosia, kaloja, sieniä, palkokasveja. Runsas liemi, kaviaari, savustettu liha ja säilykkeet, lihahyytelöt ovat kiellettyjä. Ei suositella kahvia, teetä, kaakaota, suklaata.
    Alkoholi suljetaan pois, etenkin olutta.
  • Voit: maitoa ja maitotuotteita, munia, kanaa, vihanneksia, viljaa, pastaa, pähkinöitä.
  • Sinun täytyy juoda mahdollisimman paljon nestettä, mieluiten 2,5-3 litraa päivässä. Se voi olla vain vettä, kivennäisvettä, emäksisiä parempia, kuten Slavyanovskaya ja Smirnovskaya, marja ja sitrushedelmien mehut,

Ruoansulatus kihti, kuten toivottavasti ymmärrät, on tärkein osa hoitoa. Tämän taudin monimutkainen hoito sisältää myös lääkkeitä ja fysioterapiaa. Lääkärin määräävät ne erikseen jokaiselle potilaalle, kun otetaan huomioon kihti, samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö kotona

Ennen kuin käytät folk korjaustoimenpiteitä kihti, muista keskustele lääkärisi kanssa.

  1. 15-20 g (noin 1 rkl lusikka) hienonnettua selleriä juurisydän 0,4 litraa kiehuvaa vettä, infusoidaan kunnes infuusio on jäähtynyt, suodatetaan. Annostus: juo 0,5 lasi 3 kertaa päivässä ennen aterioita (20-30 minuuttia).
  2. Sikuri. 2 teelusikallista sikuria kaada 200 ml kiehuvaa vettä ja vaatii 4-5 tuntia. Infuusio juo puoliksi lasillista 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita. Chicory on myös tehokas hyperurikemian hallintaan.
  3. Hyödyllisiä kihtiin ja jalkakylpyyn jodilla. 3 litraan lämpimään veteen lisätään 3 tl. natriumvetykarbonaattia (syötävää sooda) ja 9 pisaraa jodia. Säännölliset menettelyt tämäntyyppiselle hoidolle vähentävät suolasaostumien määrää.
  4. Hiontaan voidaan soveltaa kamomilla- ja selvanväristä tinktuuria. Kuivat kasvit kaada lasia kiehuvaa vettä ja vaativat 2 tuntia. Suodatetun tuotteen tulisi käsitellä haavoittuvia alueita.
  5. Juuret madder punainen. On tarpeen kaataa yksi teelusikallinen näistä juurista lasillisella kiehuvaa vettä ja antaa sen valmistaa, ja on parempi keittää 10 minuuttia vesihauteessa. Ota infuusio aamulla ja illalla puoli kuppiin.

ennaltaehkäisy

Pääväline ehkäisystä kihti on dieetio, joka mainittiin edellä. Ravintoaineiden lisäksi on tärkeää välttää muita riskitekijöitä. Tämä auttaa pidentämään remission jaksot, välttämään pahenemista tai heikentämään niitä.

Kihti ennaltaehkäisyyn kuuluu:

  • Seuraa ravitsemusta, älä väärinkäytä korkeissa puriinipitoisissa elintarvikkeissa.
  • Urheilun tekeminen. Älä altista kehoa raskaille kuormille. Kävely, aamupalastus ja kevyt liikunta ovat runsaasti. Pääasia on, että nivelet eivät saa suurta kuormaa.
  • Juo runsaasti nesteitä, mikä edistää ylimääräisen virtsahapon nopeaa ja täydellistä poistamista kehosta.
  • Kun istuntotyö yrittää korvata toiminnan puutteet säännöllisesti liikuntaa. Lisäksi se auttaa pääsemään eroon ylimääräisistä kiloista, jotka lataavat nivelet.
  • Irrota kapeita ja epämiellyttäviä kenkiä ja vaatteita. Tällaiset esineet ovat haitallisia nivelille.

Nyt tiedät mitä tauti on, mitä ominaisuuksia ja hoitomenetelmiä käytetään kihtiin. Ole terve ja katsele terveyttäsi jatkuvasti!