Tärkein

Kihti

Lannerangan hermorikon leikkaus: indikaatiot, ydin, kuntoutus

Lannerangan (lumbosakraalin) selkäriitti viittaa tavallisimpiin intervertebral herniaan. Virtsarakon kiekon kuitumaisen renkaan eheyden rikkominen johtuu ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat erilaiset vammat, sisäiset - hankittu ikä tai taudin fyysisen aktiivisuuden virheellinen jakautuminen.

Alkuvaiheessa käytetään klassisia hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio. Toisin kuin klassinen tekniikka, lannerangan herniation leikkaus on kardinaali, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas palaa normaaliin elämäntapaan.

Milloin tarvitset operaatiota? Itse asiassa kipu ei ole pahin haitta ternista. Kun kipu on korvattu jalat heikkoudella, tunne ja liikkuvuus, häiriintynyt virtsaaminen tai ulostus, kiireellinen tarve neuvotella lääkärin kanssa. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Leikkauksen indikaatiot voidaan jakaa kahteen luokkaan: suhteellinen ja absoluuttinen. Suhteellisia indikaatioita esiintyy, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta. Jos potilaan tila ei parane lääkärin hoidon jälkeen, tehdään päätös kirurgisesta toimenpiteestä.

Absoluuttiset merkinnät leikkaukselle:

  • Sequestered vertebral hernia. Suljettaessa massaspussi putoaa kokonaan. Hieni, joka on pudonnut, vaikuttaa hermo juurien sopimus ja akuutti kipu oireyhtymä syntyy. Terävä kipu alkaa takaa ja menee jalkaan. Ilman leikkausta, lopetettu tyrä voi johtaa halvaantumisen alkamiseen.
  • Alhaisten ääripäiden herkkyys, vaikeuksissa taipuminen ja jalkojen taipuminen. Tämä on erittäin vakava oire lannerangasta, joka ilmaisee paresis-hermoston loukkaantumisen, joka johtui hermokuitujen vahingoittumisesta. Ilman leikkausta paresis johtaa lihasten palautumattomaan atrofiaan kuukauden kuluttua komplikaation ensimmäisten oireiden puhkeamisesta.
  • Liian suuri välikorvantulehdus, joka pakottaa hermojuurien loppuun. Lääkärit kutsuvat tätä ehtoa "horsetail-oireyhtymä". Virtsanpoistomenetelmiä, urinaatiota rikotaan, miehillä havaitaan erektiohäiriöitä. Lääketieteellisen puuttumisen puuttuessa vaurioista tulee peruuttamattomia.

Leikkaustekniikka

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan valmiuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Toiminta toteutetaan tällä hetkellä seuraavilla tavoilla:

  1. Laiminektomiakohdan.
  2. Tähystykseen.
  3. Microdiskectomy.
  4. Laserhoito.
  5. Gidroplastika.
  6. Hämähäkkien hävittäminen.

laminektomiakohtaan

Termi "laminectomy" syntyi, kun kaksi latinalaista sanaa liittyi: lamina (levy) ja ektome (poisto).

Laminectomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurien kasvainten läsnä ollessa. Menetelmän nimessä määritettiin menettelyn ydin: luukudoksen poisto ja lannerangan tyrden poistaminen levyn fragmentin mukana. Tämän seurauksena hermo vapautuu paineesta ja kipu-oireyhtymä katoaa.

Menettely suoritetaan yleisanestesiassa yhden tai kolmen tunnin ajan. Joissakin tapauksissa selkärangan epämuodostunut ja poistettu osa korvataan implantilla. Samanaikaisesti dekompressiotulehduksen kanssa voidaan suorittaa selkärangan artrodesesi - "luonnollisen" luukappaleen implantointi, joka on lainattu potilasta itse. Istutettu elinsiirto "aloittaa" luontaisen luukudoksen muodostumisen.

Laminektomian jälkeen potilaan tulee jäädä erityiseen (postoperatiiviseen) seurakuntaan kahden tunnin ajan. Tässä vaiheessa henkilön tilasta seurataan anestesian aikana. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja määrätään lääkehoito: kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Yhden tai kahden viikon kuluttua henkilö voi aloittaa työn rajoitetulla fyysisellä rasituksella.

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jolla poistetaan endoskoopin esteettömyyden alueella sijaitsevat pienten kokoonpanot. Käytön syynä on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Niissä pehmytkudoksissa, joissa on lumbosakraalin tyrä, tehdään punktuuri. Endoskoopin avulla tapahtuvan lävistyksen kautta tuhoutuneen kirurgisen levyn hiukkaset poistetaan.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on manipulointi selkäydinkanavan ulkopuolella. Työkappale lisätään asiantuntijan valvonnassa, joka tarkkailee prosessia röntgenlaitteen läpi. Siten selkäydinkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivän kudoksen eheys häiriintyy vähän.

  • Kylmän plasman nukleoplastiikka - pultaalisen ytimen sulaminen elektrodin avulla.
  • Chemonucleolysis on Pulpus-ytimen laimennus lääkeaineilla, jotka on injektoitu pistooliin sijoitetun neulan läpi.

microdiskectomy

Kirurginen hoito mikrodiscectomian kanssa liittyy käyttömikroskoopin käyttöön. Pienten viillon avulla kirurgi voi poistaa levykappaleen pienellä vahingolla mikrokirurgisen välineen avulla. Mikroskoopin käyttö takaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arpien ja liima-aineiden ulkonäön estämiseksi viiltoon lisätään erityinen geeli.

Mikro-poistotyön tehtävänä on poistaa levyn tai koko levyn hiukkanen mahdollisimman pienellä vahingolla ympäröiville kudoksille. Menetelmä tarkoittaa verenkierrosherneen "kultaisen standardin" hoitoa.

Mikroskiekko on nimetty tutkimustuloksen jälkeen tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella. Mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö vähentää kuntoutusaikaa useista viikoista useisiin päiviin. Välittömästi leikkauksen jälkeen havaitaan kipujen nopea väheneminen.

Laserhöyrystys

Lannerangan poistaminen laserilla on mahdollista, ellei levyn sitoumusta (erottelu osa) ole. Tämä kaikkein lempeä menetelmä koostuu "kuivaamalla" nestettä muotoutuneessa levyssä. Itse menettelyyn kuuluu useita vaiheita:

  1. Pura iho.
  2. Neulan käyttöönotto levyyn.
  3. Johdatus laservalonohjaimen neulaan.
  4. Energiavaikutus.
  5. Käännä neste höyryksi.

Laserin "haihtumisen" seurauksena neste poistetaan, tyrä pienenee ja kuivuu. Niinpä hermopäätteiden paine vähenee ja kipu vähenee. Laser-menetelmän etuja ovat tällöin arpia puuttuminen, vähäinen kuntoutusjakso ja nopea elpyminen. Laserhoito voidaan suorittaa ilman rajoituksia useilla selkärangan segmentillä. Toinen positiivinen seikka: menettelyn lyhyt kesto (noin tunti).

Lääketieteen lisäksi lääkärit suosittelevat klassista hoitoa. Pitkävaikutteinen vaikutus voidaan saavuttaa soveltamalla monimutkaista hoitoa: hieronta, akupunktio, fysioterapia. Terapeuttisen liikunnan avulla voit muodostaa lihaksikasvan ja estää relapsien ja degeneratiivisten muutosten esiintymisen selkärangan muissa osissa.

Laser korjaus

Lääketieteessä käytetään sekä laserin tuhoavia että regeneratiivisia ominaisuuksia. Manuaalisessa käsittelyssä tapahtuu levyn säteilytys ja lämmitys lasersäteen avulla. Lämmön vaikutuksen alaisena syntyy rustokudoksen luonnollisen palauttamisen mekanismit. Uudet solut täyttävät luukudoksen halkeamat ja palauttavat levyn rakenteen.

Gidroplastika

Hydroplasty on määrätty tapauksissa, joissa on välttämätöntä poistaa pienten kirurgisten tyrä (jopa 66 mm). Menetelmää ei voida suorittaa havaittaessa suuri tyrä, epäillään kasvaimet Cancer merkki, eheys rikkoo kuitu- rengas, infektion läsnäolon.

Menetelmän ydin on se, että vaurioituneet kappaleet pestään kiekon syvennyksestä suolaliuoksen avulla. Neste joutuu kehoon paineen alla. Hydroplasty takaa tarttumien ja arpien puuttumisen. Minimaalinen trauma pienentää palautumisjaksoa useisiin päiviin.

Hämähäkkien hävittäminen

faet rhizotomia (tai hermojen hävittäminen)

Tekniikka koostuu sivutekniikan (intervertebral) nivelissä sijaitsevien kipusektoreiden inaktivoimisesta. Todettiin erittäin tehokas leikkaus kivun poistamiseen.

Fasetin oireyhtymän vahvistamiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin hermopäätteiden estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kivunlievitys), niin tehdään päätös hermojen hävittämisen tarkoituksenmukaisuudesta. Paikallispuudutuksessa radiofrekvenssianturi lisätään hermon lävitse ja deaktivoi kipu-reseptorit. RF-valotusaika - 2 minuuttia. Käsittelyaika on 30 minuuttia.

Se on tärkeää! Leikkaus on vasta ensimmäinen askel täydelliseen elpymiseen. Merkittävää roolia ovat kuntoutus - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

kuntoutus

Kuntoutusaika koostuu useista vaiheista:

  • Leikkauksen jälkeinen aika on noin kaksi viikkoa.
  • Myöhäinen vaihe - jopa 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
  • Säännöllinen ylläpitohoito elämälle.

Kuntoutuksen päätehtävänä on päästä eroon kipuista, joka aiheutuu jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Tapahtumien aikana fysikaaliset ja biomekaaniset indikaattorit ovat vakiintuneet, raajojen liikkuvuus jatkuu, lihasääni vahvistuu. Laadun palauttaminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuksen lääkäriin.

Kuntoutustoimet:

  1. Harjoitusterapia. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan selkälihaksia ja selkärangan liikkuvuutta.
  2. Fysiologiset menetelmät.
  3. Farmakologisten lääkkeiden hyväksyminen. Jälkeen leikkauksen aikana määrätään analgeetteja, sitten - komplikaatioiden syntymisen estämiseksi.
  4. Sairaanhoidon hoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

  • Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien, ikä, preoperatiivisen ajan kesto.
  • Kirurgian tyyppi. Jos laminaattilääkityksen aikana vierekkäiset nikamat kasvavat yhdessä kuuden kuukauden kuluessa, niin vähäisin invasiivisten menetelmien käyttöönoton jälkeinen palautumisaika tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tavoite on asteittainen paluu tavanomaiseen elämäntapaan erikoislääkärin ohjauksessa. Vain lääkäri voi luoda yksilöllisen ohjelman, joka mahdollistaa liikunnan asteittaisen lisääntymisen hyväksyttävälle tasolle.

Postoperatiivinen ajanjakso

Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen potilas tarkkailee tarkkaan fyysistä tilaansa ja varmista, että hän käyttää korsettia tiukasti määritellyn ajan.

On kiellettyä:

  1. Istu alas. Potilaan liikkuminen suoritetaan kurnilla.
  2. Nosta yli 3 kg painoa.
  3. Kieltäytyy käyttämästä korsettia.
  4. Tee itse lääkitystä.
  5. Käytä korsettia yli kolme tuntia päivässä.

Elimistön olisi saatava riittävä määrä elimistöön tarvittavia elimiä: hivenaineet, proteiinit, eläinrasvat. On tärkeää ymmärtää, että tämän ajanjakson aikana huonot tottumukset voivat häiritä normaalin elämäntoiminnan uudelleen aloittamista.

Myöhästymisen rajoitukset:

  • Et voi pitkään olla samassa asemassa. 4 tunnin välein sinun pitää ottaa valehtelupaikka 20 minuuttia.
  • Ravistelu, tasapainon menetys, täynnä teräviä liikkeitä tai putoamisia, ei voida hyväksyä. Kuljetettava aika on rajoitettava. Jos haluat vahingossa liukua kadulle, sinun on huolehdittava mukavista kengistä.
  • Älä nosta yli 5-8 kg. Lääkärin voi tarkistaa kuormien tarkat rajat.
  • Missään tapauksessa ei voi kieltää korsettia. Kuljetusaika - 4 tuntia päivässä.

Video: terapeuttiset harjoitukset selkäydinten jälkeen

Toimintakustannukset

Kirurgian kustannukset riippuvat klinikasta ja kirurgisen toimenpiteen menetelmistä. Enimmäkseen hinta riippuu klinikan sijainnista. Jos maakunnissa perinteisen toiminnan hinta on 10-20 tuhatta ruplaa, sitten Moskovassa kustannukset alkavat 50-100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

  1. Laminectomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
  2. Mikroaaltouuni - 12-155 tuhatta ruplaa.
  3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
  4. Hämähäkkien hävittäminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lannen tyrä voidaan leikata vapaasti valtioklinikalla OMS: n avulla. Vapaata lääketieteellistä hoitoa varten sinun on otettava yhteyttä klinikkaan yhteisössä. Poliklinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja kokeet, minkä jälkeen hän antaa sairaalaan viittauksen.

Potilaan arvioinnit

Marina:

Taisteli laipiolenteriä 5 vuotta. Taisteltiin vaihtelevalla menestyksellä: manuaalisella hoidolla oli vain väliaikainen vaikutus. Positiivinen palaute manuaalisessa hoidossa on totta: hyvä neurologin käsikirja voi tehdä paljon, mutta hän ei takaa relaksaation puuttumista. Kun seuraavassa hyökkäyksessä kipu toi minut sairaalaan, lääkärit tekivät tuomion: tarvitaan toimenpide.

Määritelty mikrodiectomia. Mitä sanoa? Suoritetut leikkaukset epiduraalianestesiassa, kuntoutusaika oli ohi mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kaksi vuotta on kulunut, ja silti ei voi ymmärtää, miksi niin pitkään kärsinyt tyrestä, eikä sillä ollut toimintaa heti.

Andrew:

4-5-levyssä oli tyrä 10x10x12 mm. Sain sen ensin neuropatologialta kolme vuotta sitten. Alun perin konservatiivinen hoito, joka ei tuonut odotettuja tuloksia. Lääkkeiden vaikutuksen alaisena kipu väheni, mutta palasi hyvin nopeasti. Kun minä vain putosin ja voin kiivetä omasta. Minun piti mennä operaatioon.

Vain päivää toimintaohjelman jälkeen tunsin kipua menemään. Hän aloitti suositellut harjoitustehtävät ja tunsi, että tulin takaisin elämään. Tärkeää: Älä koskaan kompastele harjoituksia, suorita vain ne lääkärin suositukset.

Valentine:

Olen nyt 35-vuotias, toisen lapsen synnytyksen jälkeen, jalkani kipu alkoi vaivata minua. Menin klinikkaan ja tein MRI. Kaksi lannerangasta löydettiin, he laittoivat minut sairaalaan ja poistuivat kipu-oireyhtymästä, koska en voinut kävellä yksin. Vapautumishetkellä kipu tukahtui, mutta silti hämmentyin. Aloin hierontoja, isoäitiä ja lääkäreitä, kunnes pääsin lopulta neurokirurgian laitokseen.

Toimenpide suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen nousin jalkani. Sinun oli kävellä joka tunti viiden minuutin ajan. Toiminut maanantaina torstaina jo kotiin. Bottom line: erinomainen tila, lihakset eivät vedä, jalka tottelee. Suosittelen kaikkia, ettet epäröi operaatiota.

Kirurgian tehokkuus ja kustannukset selkäydinherneen poistamiseksi

Kirurgisen hoidon hermotärmä on äärimmäinen toimenpide, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu. Tilanne esiintyy enintään 25 prosentissa potilaista.

Päätehtävä kirurgisen hernian poistamiseksi on estää prolapsed-levyn paine selkäydinnesteessä tai sen juurissa. Tällainen hoito on teknisesti vaikeaa, vaatii erittäin pätevää neurokirurgiata, ja sen kustannukset ovat erittäin kunnolliset (20 000 - 180 000 ruplaa).

Kirurgisen hoidon tehokkuus on jopa 80-90%. Tämä interventio on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi pitkää toipumisaikaa.

Kuka tarvitsee leikkausta ja milloin

Tarvittavat tiedot:

Kipu konservatiivisen hoidon tehottomuus on syy numero 1. 75%: lla potilaista välilevytys katoaa monimutkaisen konservatiivisen hoidon jälkeen. Jos kipu ei katoa 2 kuukauden sisällä - leikkausta tarvitaan.

Jos selkäydinherna on ilmennyt selkäydinvaurion seurauksena ja siihen liittyy luuston rakenteiden vakava muodonmuutos. Tällöin kirurgisen toimenpiteen avulla saavutetaan kaksi päämäärää: ne purkavat ("jakautuvat") selkäytimen tai sen juuret ja poistavat nikamien tuhoamisen seuraukset.

Kipu-oireyhtymän yhdistelmä, johon liittyy vaikeita neurologisia oireita:

  • paresisolu tai halvaus alemman vartalon osalta;
  • jalkojen lihasten heikkous tai surkastuminen;
  • parestesiat (pistely, indeksointi) jaloissa tai tunnottomuus kehon alaosassa;
  • viivästyminen tai inkontinenssi;
  • ulosteenkontinenssi;
  • impotenssi.

Jos hermostossa on merkittäviä oireita - kirurginen poisto on suoritettava ensimmäisenä päivänä niiden esiintymisen jälkeen. Muussa tapauksessa hermorunkojen puristuksen vaikutukset voivat muuttua peruuttamattomiksi.

Vasta-aiheet kirurgisen hoidon hoidossa ovat samanlaiset kuin mihin tahansa muuhun leikkaukseen:

  • akuutit infektioprosessit;
  • vaikea sydän-, munuais- tai hengitysvajaus;
  • akuutti sydäninfarkti tai aivohalvaus;
  • raskaus.

Kirurgisen hoidon vaihtoehdot

Kirurginen tyräleikkaus suoritetaan kahdella tavalla.

1. Avaa Diskectomy

Tämä on vanhin, tutkittavin ja luotettavin menetelmä, joka on toivottoman vanhentunut tänään. Se koostuu siitä, että levy on osittain tai kokonaan poistettu, ja nikamien kytkentä on kiinteä. Levy tai sen ydin voidaan myös korvata keinotekoisella proteesilla. Yksinkertainen ja luotettava, mutta ei kovin fysiologinen.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - siirrä sitä oikealle)

Verenvuotoherukka kirurgia: menetelmät ja menettelyt, indikaatiot, kuntoutuksen jälkeen

Sydänverinen tyrä on patologia, jossa kirurgisen levyn pulpaalisen ytimen ulkoneminen tapahtuu kuituisen renkaan halkeamien kautta. Säröily tapahtuu yleensä selkäpuolella ja sivuilla, mikä johtaa hermorukkeiden tai selkäytimen kompressointiin pysyvien neurologisten oireiden kehittymisen vuoksi: kipu, liikuntahäiriöt, herkkyys, defekoitumiseen ja virtsaamiseen liittyvät ongelmat.

Kirurginen tyrä esiintyy useimmissa tapauksissa lannerangasta, harvemmin kohdunkaulassa ja erittäin harvinainen rintakehässä.

Sarvikuono on melko yleinen ilmiö, usein usein oireeton. Levyn herniation (ei tietysti kuitenkaan eliminoi tyrkyä, mutta tehokkaasti ja lievittää oireita pitkään) on myös monia menetelmiä ei-kirurgiselle hoidolle.

Uskotaan, että vain 10% kirurgisen hernian tapauksista on leikkausta ehdotettu. Spinaalihoito on aina iso riski ja vain muutamia takuita. Selkä on monimutkainen rakenne, jokaisessa morfologisessa komponenttina se on erittäin tärkeä ja levyn poisto luonnollisesti rikkoo selkärangan biomekaniikkaa ja perustoimintoja.

Siksi tässä patologiassa ehdotetaan toimenpidettä vain, jos muita menetelmiä ei voida poistaa potilaan kärsivistä oireista. Lisäksi lääkäreiden välillä ei ole yksimielisyyttä tällaisen toiminnan merkinnöistä.

Missä tapauksissa on ehdotettu, että kirurginen hermosto poistetaan kirurgisesti?

Tällä hetkellä uskotaan, että tyrden koko ei vaikuta hoitomenetelmän valintaan, tämä on vain yksi tekijä päättäessä toiminnasta (sitä suurempi on tyrä, jolla on oireita, sitä enemmän kirurgiat kärsivät kirurgisesta hoidosta).

Tärkeimmät merkit selkärangan poistamiseen ovat kliinisten oireiden vakavuus.

  • Lantion elinten toimintahäiriöön (inkontinenssi tai virtsan ja ulosteen säilyttäminen). Nämä ovat oireita selkäydin cauda equinan puristamisesta, tässä tapauksessa tapahtuva toiminta suoritetaan kiireellisesti.
  • Vaikea kipu, jota ei voida lievittää 1,5-2 kuukauteen, mikä joskus edellyttää narkoottisten kipulääkkeiden käyttöä.
  • Kipu-oireyhtymä, joka kasvaa voimakkaasti huolimatta varovaisesta hoidosta.
  • Lihasheikkous, heikentynyt liike yhdessä tai molemmissa jaloissa.
  • Sekvensoidun levyn herniation (eli levyn fragmentin tai pulpun ytimen täydellinen propaasi). Tässä tapauksessa toimenpide on ehdotettu jopa hyvin tuntemattomilla oireilla.

Selkärankahoidon tyypit

  1. Discectomy.
  2. Microdiskectomy.
  3. Endoskooppinen dyskectomia.
  4. Perkutáninen disekto- mio (nukleoplastiikka).

Avoin klassinen diskectomia suoritetaan yleisanestesiassa. Ihon leikkaus selkärangan kärsineen segmentin kohdalla on vähintään 7-9 cm. Lihakset ovat laajasti vedettynä, selkärankaa peittävä keltainen ligamentti leikataan pois. Parempaa saatavuutta varten suoritetaan laminaatti - poistaminen osa selkärangan kaaresta.

Levyn poistamisen lisäksi suoritetaan nikamien prosessien osittainen poisto. Poistetun levyn sijaan kehittyy kiinteä sidekudoksen risteys nikamissa.

Joskus nikamien stabiloimiseksi implantti asennetaan poistetun levyn sijasta (keinotekoinen titaani tai luu, joka on otettu potilaan niskakärjiltä). Samalla tarkoituksella, selkärangan epästabiilisuuden vuoksi, on mahdollista yhdistää useita nikamakuvia metallilevyillä.

Avoin diskectomia kestää noin 2 tuntia, sitten potilas joutuu makaamaan selällään päivälle. Istuminen ei ole sallittua 3 viikon ajan.

Avoin dissectomy on melko traumaattinen leikkaus, joka vaatii pitkän palautumis- ja kuntoutusjakson. Tällä hetkellä harvoin käytetään.

Joissakin tapauksissa se on kuitenkin ainoa hoitomenetelmä (suurissa hernioissa, levyn sitomisessa, selkäydinkanavan kaventamisessa ja muutamissa komplikaatioissa). Uskotaan myös, että avoin diskectomia on luotettavin menetelmä ja antaa pienimmän määrän relapseja. Lisäksi tämä menetelmä ei edellytä kalliita laitteita, ja se voidaan suorittaa missä tahansa neurokirurgiassa.

Microdiskectomy. Tämä on vähemmän traumaattinen operaatio, joka suoritetaan erityisten mikrokirurgisten instrumenttien avulla ultraäänellä tai röntgenohjauksella. Kirurginen viilto on tässä tapauksessa pieni -3-4 cm. Lihakset on poistettu huolellisesti, pieni osa keltaisesta ligamentista "puree" ja sitten tyrä tai osa levystä poistetaan suoraan.

Tällä menetelmällä lähes kaikki nikamakohdat, lihakset ja nivelsiteet säilyvät ennallaan, joten selkärangan biomekaniikka ei ole melkein häiriintynyt.

Endoskooppinen dyskectomia. Kaikki vaiheet ja toimintaperiaatteet ovat samat. Ero on se, että toimenpide toteutetaan vielä pienemmän viillon (1,5-2 cm) avulla erityisellä endoskooppisella laitteella. Kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot monitorin visuaalisen ohjauksen alaisena.

Minimaalisesti invasiivisella disekto- moyydellä on monia etuja:

  • Toimenpide voidaan suorittaa epiduraalisella tai jopa paikallisella anestesialla.
  • Pitkä nukkumaanmenoa ja pitkää kuntoutusta ei tarvita.
  • Vuodehoito kestää 3-5 päivää. Joissakin klinikoissa leikkaus suoritetaan avohoidon perusteella.
  • Työkyky palautuu 2 viikon kuluttua.

Perkutaaninen disektiotomi (nukleoplasti) suoritetaan pienten perkkien kohdalla rikkomatta kuitumaista rengasta (10-15% kaikista herneistä). Se tehdään avohoitopotilailla paikallispuudutuksessa. Röntgensäädön alle sijoitetaan erityinen kanyyli levyn keskelle, jonka läpi elektrodit, joissa on lasersäteily tai kylmä plasma, syötetään sydämeen. Ne tuhoavat osan pulpaanydestä, vähentävät tyrden kokoa ja vähentävät painetta levyn sisällä.

Video: Lannerangan dissectomia ja selkärangan kiinnitys L4-S1

Valmistelu leikkaukseen kirurgisen hernian poistamiseksi

Diagnoosin muodostamiseksi intervertebral hernia, määrittää sen tarkka koko ja lokalisointi menetelmä käytetään MRI selkärangan.

Heti ennen toimenpidettä potilas tutkitaan:

  1. Yleinen verikoke.
  2. urinalyysi
  3. Hyytymiseen.
  4. Biokemiallinen analyysi.
  5. Keuhkojen radiografia.
  6. Tutkimus tartuntatautien merkkiaineista.
  7. Terapeutti tutkii.

Toimenpide on vasta-aiheinen:

  • Akuutit tartuntataudit.
  • Kavitetut krooniset sairaudet.
  • Raskaus.
  • Veren hyytymisjärjestelmän rikkominen.

8 tuntia ennen toimenpidettä on kiellettyä syödä ja juoda.

Postoperatiivinen ajanjakso

Avoimen diskectomian jälkeen lepoaika on määrätty vähintään 24 tuntia. Päivä myöhemmin, kuivatus poistetaan. Tarvittaessa määrätään kipulääkkeistä ja antibiooteista.

Kolmen viikon sisällä ei saa istua, taivuttaa, nosta painoja. On suositeltavaa mennä erityiseen lanne-korsettiin.

Mikrokirurgisten toimintojen jälkeen voi nousta muutamassa tunnissa, muutaman päivän kuluttua potilas palaa normaaliin fyysiseen toimintaan. Selkärangan painonnousua ja taipumista suositellaan kuitenkin rajoitettavaksi 4-6 viikkoon. Samaan aikaan suositellaan taukoa autossa. Naisia ​​ei suositella raskaaksi kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen:

  1. Verenvuotoa.
  2. Haavan ja selkäydinvaipan infektio.
  3. Selkäydinnesteiden vaurio, aivojen selkäydinnesteiden umpeen.
  4. Hermo-juuren tai selkäytimen vaurioituminen.
  5. Kiertävän kiekon toistuva herniation.

Valitettavasti tilastojen mukaan toiminta on tehokasta vain 80-85% tapauksista. Kivun toistumisen syyt leikkauksen jälkeen voivat olla hyvin erilaisia:

  • Hernian epätäydellinen poisto mikrosirurgisella tekniikalla.
  • Tylsin esiintyminen toisessa levyssä johtuen sen lisääntyneestä kuormituksesta sen jälkeen, kun se on poistettu.
  • Kivun syy ei alun perin ollut herniated levyllä.

Tehdäksesi tai suorittakeko toimenpide herniated-levyllä?

Jos hermo-juuret tai selkäydin puristetaan terävällä tavalla, tämä kysymys ei yleensä ole sen arvoista. Tällöin toiminta olisi tehtävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään peruuttamattomat muutokset.

Pitkään kipu-oireyhtymää sairastavilla potilailla voi esiintyä epäilyjä. Tietenkin toiminta on riski ja äärimmäinen toimenpide. Valtaosa potilaista pelkää operaatiota ja yrittää viivästyttää sitä niin kauan kuin mahdollista.

Herkistyneellä levolla, jolla on jatkuva kipu, on aloitettava konservatiivinen hoito. 80 prosentissa tapauksista kipu katoaa. Hoidon tulisi kuitenkin tapahtua kokeneen pätevän lääkärin, mieluiten vertebrologin johdolla, välttäen mitään "karlatan" -menetelmää.

Jos useita hoitokursseja on suoritettu, 1,5-2 kuukautta on kulunut ja kipu ei mene pois - leikkausta ehdotetaan.

Mikä on tärkeää tietää, kun päätetään siitä, sovitaanko vai ei siitä?

  1. Ei ole olemassa selkeitä yhdenmukaisia ​​kriteerejä hernian poistamiseen leikkauksella. Tärkein kriteeri on siis kunkin potilaan subjektiivinen käsitys kipuista ("kestät kestää - kanna sitä, et voi toimia").
  2. On parempi neuvotella useiden lääkäreiden kanssa, mieluiten eri kliinisistä kouluista. Kun kerromme heidän mielipiteidensä, päätämme omasta päätöksestämme.
  3. Jos hermo-juurien (lihasten heikkous, puutuminen) pakkaaminen aiheuttaa oireita, päätös on tehtävä kuuden kuukauden kuluessa. Uskotaan, että tämän ajanjakson jälkeen toiminta ei ratkaise näitä ongelmia.
  4. Jos operaation kustannuksista on epäilyksiä, sinun on hyväksyttävä se, että pitkäaikaisen varovaisen hoidon kustannukset voivat selvästi ylittää toiminnan kustannukset.
  5. On erittäin tärkeää löytää Internetin tarkistuksia niille ihmisille, joille on jo tehty tämä toiminta, on parasta puhua heidän kanssaan henkilökohtaisessa kirjeenvaihdossa. Yleensä potilaille, joilla on ollut verenvuodon korjaus, on positiivisia arvioita. Itse asiassa 80-90 prosentissa tapauksista tämä toimenpide on todella tehokas.

Suurin hyviä arvosteluja vähän invasiivisista menetelmistä: mikrodiectomia, endoskooppinen dyskectomia tai laserhernaaminen. Tällainen selkärangan toiminta osoittautuu epäterveelliseksi eikä pelottavalle näytelmälle. Kipu kulkeutuu muutamassa päivässä, ei tarvitse noudattaa sängyn lepoa, vain joitakin rajoituksia tarvitaan kuormituksen selkärangan.

Vammaisuus dyscectomian jälkeen

Uskotaan, että selkäydinten jälkeen henkilö poistuu käytöstä. Se ei ole. Loppujen lopuksi levyn tyrdenpoiston toimenpide täyttää useimmiten tavoitteensa - parantamaan henkilöä ja palauttamaan hänet normaalin kuormituksen suorittamiseen.

Sairaala-arkki hernian poistamisen jälkeen pidennetään 1,5-2 kuukauteen. Kun potilaan suotuisa suuntaus palaa työhön.

Jos työ liittyy raskaaseen fyysiseen työhön (nosto painot, lapalalla työskentelevä, monotoninen selän taipuisa laajeneminen), tällaisille potilaille voidaan antaa enintään 4 kuukauden työkyvyttömyystakuu tai VC-toimeksiannon avulla.

Potilasta kutsutaan koettelemaan vammaisuuden nimittämistä vain, jos toimenpiteestä ei ole vaikutusta: jatkuva kipu-oireyhtymä, neurologinen toimintahäiriö.

Toimintakustannukset

Diskectomia voidaan tehdä maksutta OMS-politiikan alla kaikissa neurokirurgisissa osastoissa. Halutessasi voit toimia yksityisessä klinikassa valitsemalla lääkäri sopivaksi toimintatavasta. Lääketieteellisen levyn poisto eri klinikoilla vaihtelee 30 - 120 tuhatta ruplaa.

Selkäydinherriän poisto

Välikirurginen tyräleikkaus on välttämätön toimenpide, kun potilaan apua ei ole. Useimmiten tämä on eroon kroonisesta osteokondroosista, jolla ei ole aikaisemmin ollut pätevää hoitoa. Kirurgisen hoidon indikaatiot diagnosoidaan asiantuntijan tai neurokirurgian kuulemisen jälkeen kattavan tutkimuksen jälkeen ja potilas joutuu toteuttamaan sen väistämätöntä vakavien seurausten välttämiseksi, mukaan lukien vammaisuus.

Onko se vaarallista?

Potilaan välittömästi parantuneen, vähentyneen kipun, selkärangan toiminnan, herkkyy- den, pienten lantioiden elinten edis- tämisen ja potilaan sairaalahoidon aikana tapahtuvan potilaan välittömän tuntemuksen jälkeen potilaan välittömän tuntemuksen jälkeen ei ylitä viikkoa. Kaikki nämä ovat etuja, jotka mahdollistavat potilaan välttää vakavia sairauksia, vammaisuutta ja paluuta normaaliin elämään.

Selkärangalla oleva toiminta, sen ansioiden lisäksi, on täynnä riskejä:

  • Kaikki selkärangan tyrkyjen poistoon liittyvät toimet aiheuttavat tietyn riskin, eikä menestyksen sataprosenttista takuuta;
  • Selkärangan tyrden poistaminen pienentää ruston kokoa, mikä lisää kuormitusta lähimmässä nikamassa;
  • Jopa hienoimmista toimenpiteistä huolimatta ruston kuntouttamiseen tarvitaan runsaasti aikaa - kolmesta kuukaudesta puoleen vuoteen, tänä aikana erilaisia ​​komplikaatioita esiintyy.

Jos kirurgisen hernian kirurginen hoito on ainoa tie ulos, älä kieltäyty. Jokainen leikkaus selkärangalla - tämä on vaihtoehto, kun kahdesta pahimmasta tapauksesta valitaan vähiten vaarallinen. Ei ole mitään järkeä viivyttää toimintaa, menettämisaika voi johtaa peruuttamattomaan terveyden menetykseen. Onko leikkaus tarpeen, lääkäri päättää pitkän potilaan tilan analyysin perusteella. Jos toinen hoito ei auta, kirjoita kirurginen.

Toiminnan tyypit

On olemassa monenlaisia ​​toimenpiteitä, joilla poistetaan selkäranka tyrä, joten neurokirurgi voi valita optimaalisen menetelmän hernian poistamiseksi. Kehitettiin kuusi yleisintä kirurgista leikkausta, joita käytetään herniated intervertebral -levyn poistamiseen.

discotomy

Tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää ei pidetä enää merkityksellisenä, mutta harvoissa tapauksissa sitä käytetään edelleen. Leikkauksen aikana tehdään avoin viilto ja vaurioitunut kirurginen kiekko poistetaan. Tämän menetelmän haitta on pitkä kuntoutus, suuri patogeenisen mikrofloorin ja muiden komplikaatioiden aiheuttama infektion vaara. Tällaisen toimenpiteen etuna on äärimmäisen harvinaisia ​​tapauksia toistuvan verenvuodon hernian esiintymisestä.

Endoskooppinen poisto

Endoskooppinen sarveiskalvon hernialeikkaus suoritetaan selkäydin- endoskoopilla. Tämä tekniikka hernian poistamiseksi pidetään säästäväisenä, lihakset ja nivelsiteet ovat lähes vahingoittumattomia, verenvuodon riski minimoidaan. Käyttäen monia etuja, on syytä huomata, että ei kaikissa tapauksissa ulkonevia endoskooppisia toimenpiteitä herniated levyn poistamiseksi on mahdollista. Tällaisen toimenpiteen haittoihin sisältyy tyrden toistumisen suuri vaara ja vaikeat päänsäryt ilman anestesian käyttöä. Endoskooppinen nikamateräksinen leikkaus on kustannustehokas toiminta.

Mikrosirurginen poisto

Kirurgisen hernian mikrokirurginen poistaminen on täydellisin, koska se on vähiten haitallinen, koska ympäröivä kudos ei ole kovin loukkaantunut, kun tyrä poistetaan. Kirurginen toimenpide suoritetaan käyttäen huipputekniikan välineitä mikrotasolla, mikä mahdollistaa kirurgisen hernian poistamisen, säästää lihaksia ja kudoksia. Nämä toimet ovat melko menestyksekkäitä, mutta on olemassa riski komplikaatioista johtuen epämiellyttävä epiduritis.

Laminektoniya

Leikkauksen aikana leikataan laminectonia, mutta vain pieni levyhaaran kappale poistetaan. Operatiivisen ajanjakson aikana tapahtuu nopeaa kudoksen uudistumista. Kirurgiset toimet ovat säästöisiä, mutta komplikaatioiden ja sepsiksen riski on suuri.

Levyn nukleoplastiat

Kirurgisen hernian levy-nukleoplastiikka kuuluu uusimpiin heikosti vaikuttaviin hoitomenetelmiin. Spinaalipylvään tyrden poistamisen aikana röntgensäteilyn havainnoimisen yhteydessä erityinen neula lisätään loukkaantuneeseen verenvuotokuilemaan, jonka kautta suoritetaan kirurgisen hernian, plasman tai muun säteilyn laserhoito, jonka avulla levyn sisällä olevat kudokset kuumennetaan ja pullistumisnopeus vähenee. Tämä tekniikka välittömästi lievittää potilaan kipua, pohjimmiltaan, kulkee ilman komplikaatioita, mutta kirurginen hoito antaa tietoja, positiivinen vaikutus vain silloin, kun hernian koko on korkeintaan seitsemän millimetriä eikä monimutkainen osteofyyttien kasvulla.

Laserleikkaus

Levyn hernian laserleikkausta käytetään itsenäisenä menetelmänä ja levytyön apuvälineenä, kun kyseessä on selkärangan täydellinen poisto. Kirurgisen hernian laserleikkaus viittaa vähäpainotteisiin hoitomenetelmiin.

Kuinka kauan leikkaus kestää? Käyttötapas- ta riippuen herniated-levy voidaan poistaa kolmekymmentä minuutista kahteen tuntiin.

Kaikilla edellä mainituilla kirurgisten toimenpiteiden menetelmillä on sekä etuja että haittoja ja valita, mikä käyttötapa on käytössä, on otettava huomioon kliininen kuva ja potilaan taloudellinen tilanne.

Mahdolliset komplikaatiot

Eräässä konseptissa, joka estää kirurgisen tyräyksen, henkilöllä on suuri stressin potentiaali, koska kukaan ei voi taata kirurgian menestystä. Toimenpide, jolla poistetaan selkärangan tyrä, saattaa sisältää useita komplikaatioita. Ne luokitellaan komplikaatioiksi, jotka ilmenevät operatiivisen toimenpiteen aikana selkärangan tyrmän ja komplikaatioiden poistamiseksi operatiivisen jakson jälkeen.

Jotkut niistä syntyvät kirurgisen toimenpiteen aikana. Esimerkiksi hermojen satunnaiset vahingot, jotka voivat aiheuttaa halvaantumista ja halvaantumista. Ehkä kirurgi näkee ongelman ajoissa, kun se poistaa verenkierrosherneen, sitten tunti suturataan, ja jos hän ei huomaa, potilas kärsii tulevista vaikeista päänvaivoista.

Yleensä on olemassa suora riippuvuus neurokirurgian instrumentteista, kirurgisesta menetelmästä ja pätevyydestä.

Potentiaaliset komplikaatiot selkäydinten jälkeen ovat:

  • Tilapäinen vamma;
  • Toistumisen todennäköisyys;
  • Tarvitaan varovaista hoitoa ja tasoitetaan sairauden ensisijaisia ​​syitä.

Lannerangan selkäydinleikkaus ei poista patologian esiintymiseen vaikuttavia syitä. Hernian leikkaus poistaa vain kipua ja palauttaa potilaan kehon herkkyyden.

Toimenpiteen päätyttyä potilas joutuu määrittämään erikoistuneen konservatiivisen hoidon, jonka päätehtävä on selkärangan täydellinen kuntouttaminen sekä aineenvaihduntaan liittyvän prosessin säätely elimistössä. Farmakologisten aineiden lisäksi potilaalle määrätään elvytystoimenpiteistä.

kuntoutus

Kun selkäydin on päättynyt, ei ole enää tyrää, mutta potilaan pitkäkestoista kuntoutusta tarvitaan:

  • Kahdeksakymmenänkymmentäkahdeksan tunnin kuluttua kirurgisen toimenpiteen päättymisestä anna kokonaiset vuoteet;
  • Käytä erityistä korsettia;
  • Ennen kuin nouset jaloille, kuuntele kehoa, onko kipua, huimausta. Aluksi odota muutama minuutti ennen liikkeen aloittamista.
  • Kiipeä sängystä varovasti suoralla taaksepäin. Kehon painon siirtäminen vatsaan ja vartaloihin. Jätä selkä tällaiseen asentoon, jotta se ei vahingoita saumaa.
  • Vältä kiertymistä kehon liikkeitä;
  • Osta ortopedinen patja turvalliseen asentoon.
  • Jatkossa kolme viikkoa leikkauksen jälkeen istumapaikan välttämiseksi;
  • Suihku on sallittu käytettäväksi kolmen päivän kuluttua toimenpiteestä, kylpyamme, kuukaudessa.

Taudin toistumisen välttämiseksi on välttämätöntä käydä pitkää lääkehoitoa, harjoitushoitoa ja muuta toimintaa. Ammattimaisesti toteutettu kuntoutus vahvistaa kehon lihaksia ja palauttaa selkärangan toimivuuden. Kun selkäranka on poistettu, se on tarpeen muistaa, käsitellä painoja ja ottaa suuria fyysisiä kuormia, ei suositella loppuun asti.

Selkäydinleikkauksen seuraukset

Käytännön kokemus osoittaa, että 1/5 potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, vaatii kirurgista hoitoa. Lähes 50% kaikista olemassa olevista selkärangan toimenpiteistä suoritetaan tarkasti selkäydinherneen poistamisen vuoksi. Esimerkiksi Yhdysvalloissa vuosittain käytetään vuosittain 200-300 tuhatta ihmistä, joilla on epäkuntoinen kliininen kuva selkärangan rakenteissa.

Mutta jopa onnistuneiden manipulaatioiden yhteydessä, joillakin potilailla (noin 25%) tai jonkin ajan kuluttua, radicularin oireyhtymä palaa, neurologiset ja motoriset häiriöt jatkuvat tai esiintyvät. Kliininen tutkimus potilailla, jotka olivat epätyydyttäviä tuloksia saavissa ryhmissä, havaitsivat, että epäonnistuneen selkärangan oireyhtymän syyt ovat suurimmaksi osaksi:

  • hernian toistuminen samalla tasolla (8%);
  • selkäydinkanavan kaventuminen eksponoitujen ja nivelkivelten nivelten rintakehän vuoksi (4,5%);
  • hernian ulkonäkö levylle, jota käytetään segmentin vieressä (3,5%);
  • patologisten arpien ja tarttumien muodostuminen selkäydinkanavassa (3%);
  • arpi-adhesiiviset muodostumat hermojuurissa (3%)
  • postoperatiivinen pseudomeningocele ja spinaaliset epiduraaliset hematoomat (1%).

Alueet, joissa kipu voidaan antaa.

Kuten voidaan jäljittää, on erityisen huolestuttavaa, että taudin uusiutuminen on samassa paikassa, jossa tyrsi kudos resetoitiin. Ja melko usein - tämä on seurausta kuntoutuksen aikana tehdyistä virheistä ja epätarkkuuksista, kun pidättäydymme pitkällä aikavälillä arjessa olevia vaatimuksia ja rajoituksia. Ne, jotka laadukkaan kuntoutuksen jälkeen jatkavat toipumistaan ​​kylpylässä, ovat vähemmän todennäköisiä kuin muut voivat kohdata seuraukset. Siksi tämä seikka on otettava huomioon kaikissa potilailla, koska saavutetun toiminnallisen tuloksen konsolidointi välittömästi pääkorjausohjelman päättymisen jälkeen ei ole toissijaista.

Komplikaatioiden suhteen kirjeet tulevat usein foorumiin, jossa potilaat syyttävät neurokirurgia ulkonäkseen, jotka eivät ole tehneet leikkausta hyvin. Suoraan leikkaus ajoittain vähenee vähemmän toimintahäiriöiden ennusteen syyksi. Nykyaikaiset neurokirurgiset teknologiat ovat erinomaisesti suunniteltu luotettavan pääsyn erittäin tarkkaan visualisointiin. Ne ovat hyvin tutkittuja, masteroituja ja hienostuneita spinaalihoitajien pienimpiin yksityiskohtiin.

Ulkomaan ja venäläinen hoito: mikä on ennuste?

Kotimaan klinikoilla ei ole toimivaa kuntoutusjärjestelmää. Siksi useissa sairaaloissamme kirurgisen toimenpiteen ja lukutaidottomana leikkauksen jälkeisen toipumisen seurausten suhde on suunnilleen 50/50. Ihmiset, joita on toiminut esimerkiksi Venäjällä, valittavat liian usein elämästä operaation jälkeen, sen laatu ei aina ole, mitä potilaat ovat haaveillut. Toiminnan tehokkuus Venäjällä kokonaisuutena on 80%.

99% hoidon onnistumisesta riippuu lääkäriltä.

Siksi on parasta suorittaa operaatio, jotta ei tule pseudo-kirurgin ammattitaidottomia toimia johtavissa maissa selkä- ja tuki- ja liikuntaelinten leikkauksissa (Tšekin tasavallassa, Saksassa, Israelissa). Jopa kaikkein teknisesti vaikeimmat manipuloinnit tekevät sinut "puhtaasti", 98% -100% varmistanut vastuuntuntoisen menettelyn virheettömyyden.

Kuntoutusraha on erittäin tärkeä saada laadullisesti ja kokonaan, mutta kaikki eivät ole ulkomaisia ​​johtajia, jotka voivat tarjota tämän osan hoitoprosessista. Missään paitsi Tšekin tasavallassa selkäydinleikkausohjelmassa ei oteta huomioon kuntoutushoitoa normaalisti. Lisäksi täysipainoisen tšekkiläisen korkean ammattitaidon integroitua hoitoa koskeva kustannus on 2-3 kertaa alhaisempi kuin Saksassa ja Israelissa vain yhden kirurgisen palvelun kustannukset. Ennusteet onnistuneelle postoperatiiviselle tulokselle Tšekissä - 95% -100%.

Mitä lääkärit kaipaavat muistutuksissa: kaksi tärkeää lisäystä

Emme kirjoita kaikkia ohjeita, tiedät sen, koska se jakautuu aina, kun poistut sairaalasta. Mutta tässä on muutamia laiminlyöntejä vaatimuksia annetussa ohjeessa, jota potilaat useimmiten kysyvät foorumeilla, pidämme tarpeellisena tiedottaa. Niinpä kaksi yleisintä kysymystä ovat: ovatko kylvyt sallittu leikkauksen jälkeen ja milloin voit olla seksiä?

  • Jossain määrin voit vähentää, että kylpy on hyvin asia liima-haavan jälkeinen prosessi jälkeen poistaminen selkäranka tyrä. Varoitus! Tosiasiassa ei ole kliinisiä todisteita. Lisäksi on kiellettyä käydä kylvyssä toimenpiteen jälkeen vähintään 6 kuukautta tai jopa parempaa vuodessa. Lämpökäsittely, aineenvaihdunnan stimulaattorit ja kehon toimintojen normalisointi, ja jos operatiivisen kentän alueella on ainakin pieni merkki sisäisestä tai ulkoisesta tulehduksesta, ne voivat myös voimakkaasti stimuloida tulehdusvasteen etenemistä. Höyry voi aiheuttaa haavan turvotusta, "tuoreiden" ompeleiden eroa. Tämä on suotuisa ympäristö patogeenisten bakteerien ja mahalaukun tarttuvan patogeneesin kehittymiselle.
  • Mitä sukupuoleen tulee, se pitäisi lyhyesti sulkea pois. Yleensä lääkärit eivät suosittele seksuaalisen toiminnan jatkamista vähintään 14 vuorokauden ajan interventio-päivästä. Ja jopa tältä osin, kunnes lopulta palaat, seksuaalinen yhteys olisi mahdollisimman turvallinen. Sinun on oltava passiivinen kumppani. Jotta ei aiheuttaisi vammoja harjanteen liikennöidylle osalle, sukupuolen sallitaan säästävä tyyppi, jolle ei ole ominaista korkea jännite. Sääntöä, jonka mukaan ylimääräinen kuormitus puuttuu selkärankaan, erityisesti lumbosakrariin (usein tyrä poistuu tässä segmentissä), tulee noudattaa noin 6 kuukautta.

Se on tärkeää! Jotta elämänlaadun täysi palauttaminen ja seurausten välttämiseksi noudatettaisiin tiukasti kaikki vasta-aiheet ja ohjeet, jotka on esitetty ohjeistuksessa, joka annetaan teille kirurgisessa sairaalassa. Ja kaikin keinoin jatkaa kuntoutusta kuntoutuskeskuksessa. Pakollisen kuntoutuksen vakioaika, positiivinen dynamiikka, on 3 kuukautta.

Kipu selkäydinherneen poistamisen jälkeen

Ensinnäkin mikä tahansa kirurginen interventio suoritetaan, kun kyseessä on selkäranka, puristaa hermostuneiden rakenteiden purkamista, jotta potilas säästyy neurologisista vajeista ja kärsivät selkä ja raajojen kipu. Jos herkkyyttä ei ole aloitettu uudelleen, eikä kipua eliminoida, voimme puhua joko jäljellä olevista oireista tai seurauksista. Alkuvaiheessa kipu-oireyhtymä haava-alueella havaitaan melkein kaikilla, kuten tavallisen elimen reaktio operatiiviseen traumaan. Kun sauma paranee hyvin, mikä yleensä tapahtuu 3-7 päivän kuluessa, paikalliset tuskalliset oireet poistetaan.

Lannerangan herni.

Postoperatiivisen komplikaation on tyräherkkyys, esiintyvyys on 11,5% tapauksista 100%. Se voi tapahtua sekä liikennöidyllä segmentillä (8%) että täysin eri segmenttisillä tasoilla (3,5%). Täysi takuu siitä, että peräluonnos ei tule lähitulevaisuudessa tai kaukaa tulevaisuudessa, et anna mitään operatiivista kirkkotaitoa, edes menestyneimpiä. Kuitenkin, voit maksimoida suojata itsesi seuraavalta muodostumiselta epämiellyttävän prosessin selkäranka levyjä. Ja paljon riippuu potilasta täällä!

Sinun on ymmärrettävä selvästi, että täydellinen lääketieteellinen kuntoutus poistumismenettelyn jälkeen vähentää huomattavasti patologian todennäköisyyttä paluuta uudelleen, joten sinun ei pidä vetäytyä yhdestä askeleesta kuntoutuksen ja kirurgin tarjoamasta postoperatiivisen hoidon yksittäisestä ohjelmasta. Suurten, voimakkaiden fysikaalisten menetelmien, kuten fysioterapian, fysioterapian, tiukasti annostellun liikunnan muodon jne., Avulla estetään tämä seuraus.

Tekniikan videotoiminnot:

Lisäksi henkilön on tiedettävä, milloin istua, koska istumapaikan kiellon ennenaikainen poistaminen on yleinen syy levyn rustorakenteiden toistuvien muodonmuutosten kehittymiseen. On yleensä kiellettyä istua 4-6 viikon ajan, mutta lääkärin on joka tapauksessa asetettava kesto. Sinulla on myös velvollisuus käyttää korsettia selkärankaan, joka auttaa nopeasti palauttamaan ongelmaosastosta ja edistää seurausten ehkäisemistä. Kuitenkin, kuinka kauan ortopedisen laitteen käyttö on tarpeen, määräytyy myös tarkasti pätevä asiantuntija ottaen huomioon kliiniset tiedot elpymisen dynamiikasta.

Joku on palautettu suunnitelman mukaan - 3 kuukautta, ja joku saattaa joutua lisäämään toipumisajan kestoa muutamassa kuukaudessa. Termit ovat suoraan riippuvaisia ​​organismin yksilöllisistä ominaisuuksista toiminnalliseen talteenottoon, potilaan esioperatiiviseen tilaan, toiminnan määrään ja monimutkaisuuteen. Mutta palautumisen jälkeen, tee säännöllisiä harjoituksia ja noudata kaikkia varotoimia. Älä altista itseäsi liian suurille kuormille, sillä raskas esineen nostaminen jopa palauttaa taudin.

Tämä kompleksi suoritetaan sekä ennen operaatiota että sen jälkeen. Mutta lääkärin suostumuksella.

Jäljellä olevat kivut voivat silti kestää jonkin aikaa, etenkin ihmisille, jotka pääsivät sairaalaan aluksi vakavien vertebrogenic -häiriöiden kanssa, jotka ovat edenneet liian kauan. Kun hermokudos ja lihasten rakenteet toipuvat, epämiellyttävät oireet, joita ei heti eliminoida, vähenevät vähitellen. Huomaa kuitenkin, että itse, ilman asianmukaista postoperatiivista hoitoa, he eivät vain epäonnistu, mutta voivat myös hankkia pysyvän, kroonisen muodon, joskus myös peruuttamattomalla luonteella.

Ole varovainen! Jos olet huolissasi kipua kun tyrni on poistettu, tarvitset neurokirurgia! Älä yritä ottaa online-lääkäreitä internetin välityksellä, sillä he eivät auta sinua, koska heillä ei ole aavistustakaan kliinisen tapauksen ominaisuuksista, leikkauksen vivahteista, elpymisen ominaisuuksista.

Komplikaatioita selkäydinpoiston poiston jälkeen

Jokainen haluaa saada vastauksen jännittävään kysymykseen: onko selkärangan tyvi vaarallinen? Ehdottomasti jokaisella kirurgisella hoidon menetelmällä on mahdollisia komplikaatioita. Meidän tapauksessamme ei myöskään sulje pois toimenpiteen vaaraa, ja hallitsevassa numerossa se koostuu uudelleenkäynnistämisestä, joka päätetään toistuvalla toimenpiteellä. Tietenkin intraoperatiivisen istunnon laatu on edelleen erityisen tärkeä, mutta yleensä onnistuneissa klinikoissa toiminta sujuu hyvin.

Hyvä tohtori Anton Epifanov, yksi harvoista venäjänkielisessä ympäristössä selittää yksityiskohtaisesti selkäydinten leikkauksen vaaraa, josta hän on hyvin kiitollinen:

Mitä voi olla intraoperatiivisia vaikutuksia? Ne liittyvät pääasiassa selkäydinhermon tai kestämisen aiheuttamiin vammoihin.

  • Ensimmäinen komplikaatio on kipu ja heikentynyt herkkyys jaloissa tai aseissa, riippuen loukkaantuneen hermon paikasta. Jos hermoston rakenne vahingoittuu pahasti, sen elpymisen ennuste on valitettavasti pettymys.
  • Jos selkäydin on vahingoittunut, jos kirurgi havaitsee virheen ajoissa, hän ommelee sen. Muutoin selkäydin neste vuotaa. Lievän nesteen kiertäminen aiheuttaa kallonsisäisen paineen aiheuttamia ongelmia, ja sen seurauksena potilas kokee vaikeita päänsärkyjä. Kova kuori voi parantua itsestään, noin 2 viikkoa.

Negatiiviset reaktiot ovat postoperatiivisia, varhaisia ​​ja myöhäisiä:

  • Aikaiset komplikaatiot käsittävät märkivä-septiset prosessit, mukaan lukien epiduriitti, osteomyeliitti, ompeleen supistuminen, keuhkokuume. Lisäksi varhaisten postoperatiivisten seurausten joukko sisältää alhaisten ääripäiden syvä laskimotromboosi ja keuhkotulehduksen.
  • Myöhässä negatiiviset reaktiot ovat toistuvia relapseja, sekundäärisiä degeneratiivisia dystrooppisia patologioita. Tämä sisältää myös karkeat arpi-liima-aineet, jotka puolestaan ​​pakottavat hermojen muodostumat, jotka, kuten intervertebral hernias, ilmenevät kipu oireyhtymä ja / tai paresthesias leviää pitkin kiinni hermo.

Jos toimenpide suoritettiin esimerkillisellä tasolla, kaikkia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä seurattiin ja lääketieteellisiä suosituksia seurattiin täydellisesti, minkä seurauksena kaikki seuraukset vähenivät mahdollisimman pieniksi.