Tärkein

Niveltulehdus

Selkärangan lääketieteellinen estäminen

Esto on hoitomenetelmä, joka koostuu lääkeaineen sisällyttämisestä kudokseen ja niihin hermomuutoksiin, jotka ovat mukana sairastuneen elimen innervaatiossa. Spinaalinen saarto voi merkittävästi helpottaa potilaan tilaa ja vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun.

Lääketieteellisten tukosten lajit

Selkärankaan kohdistuneet tukokset tehdään kirurgisten toimenpiteiden, akuuttien ja kroonisten kipujen aikana, jotka eivät ole yhteensopivia muiden hoitomenetelmien kanssa. Tärkein kivun aiheuttaja on osteokondroosi ja sen kaikki ilmentymät.

Terapeuttisen saarron ydin on anestesia, lihaskouristuksen poisto eri ajanjaksolla. Kun näin tapahtuu, kipua ja lihaskouristusta aiheuttavan patologisen yhteyden murtuminen. Anestesia tapahtuu kaikilla selkärangan osilla:

  • kohdunkaulan - tähtikuoren tai hermojen juurien alue;
  • rintakehä - välikohtainen saarto;
  • lumbosakraali - epiduraalin, selkärangan, johtavuuden estäminen.

Useimmiten yksipuolisten tai kahdenvälisten saartojen käyttöönotto on lumbosakraalialue. Injektion menetelmällä selkäranka, anestesia menettelyt on jaettu useita tyyppejä.

  1. Epiduraalinen tai periduraalinen anestesia on johtavista saarekkeista. Anestesia-ainetta ruiskutetaan epiduraaliseen alueeseen - eristetty tila selkärangan ja meningesin välissä. Indikaatiot - lannerangan ja rytmihäiriöiden radikulaariset vauriot.
  2. Johtokykyinen saarto - injektio tehdään ristiselkäalueella hermorunkon kulkureitillä.
  3. Selkäydin - anestesia tapahtuu selkäydinjuuren vaikutuksen vuoksi rinnassa ja vatsaan liittyvien toimenpiteiden aikana.
  4. Paravertebral-injektioita tehdään pehmeisiin kudoksiin, jotka ympäröivät selkärankaa, lähellä hermoruan poistumista selkäydinkanavasta.

Anesteetit ja adjuvantit

Selkärangan tukkeutumiseen käytetään perus- ja apulääkkeitä. Pitkän ajan tärkein keino oli Novocain. Mutta kehittyneemmät, tehokkaat särkylääkkeet vähitellen vähenevät. Joidenkin edustajien edustajat ovat:

  • lidokaiini (ksylokoiini, lidokaiini);
  • dikain - 12 kertaa tehokkaampi kuin novokaiini, mutta paljon myrkyllisempi kuin se;
  • Trimecain (mezokaiini) - kipua lievittävä vaikutus on samanlainen kuin lidokaiini;
  • prilocaine (xylonest) on vähemmän myrkyllistä kuin novokaiini, sen toiminta on lähellä lidokaiinia.

Viime aikoina on havaittu anestesiaa morfiinin tai promedolin kanssa. Lääkeainetta käytetään yksinään tai yhdistettynä muihin anesteeteihin. Menetelmää käytetään ensisijaisesti epiduraalisten tukosten varalta.

Kipua lievittävien anestesia-aineiden lisäksi tulehdus käyttää synteettisiä lisämunuaishormoneja, ei-steroidisia lääkkeitä. Tämän sarjan merkittävimpiä edustajia ovat glukokortikosteroidit diprospan ja nonsteroidal drug xefocam. Diprospanoy pysähtynyt kipu, tulehdus, allerginen, autoimmuunireaktiot. Vasta-aiheena on yksinomaan huumeiden yksilöllinen suvaitsemattomuus. Ksefokamiin verrattuna muihin NPS: eihin on lievä sivuvaikutus.

Anestesia-aineiden imeytymisen nopeuttamiseksi, toiminnan keston pidentämiseksi, myrkyllisyyden vähentämiseksi, käytetään epinefriinia. Muut apulääkkeet ovat vitamiineja. Ne myös parantavat anesteettien toimintaa.

Ennen selkärangan tukkeutumista on tarpeen vähentää potilaan hermostoa. Tätä tarkoitusta varten käytetään rauhoittavia aineita:

  • barbituraatit (fenobarbitaali ja tiopentaali tunnetaan parhaiten);
  • seduksen;
  • Phenazepamum;
  • relanium;
  • nozepami, jne.

Allergiset reaktiot poistavat Dimedrol, Pipolfen, Suprastin, Tavegil.

Miten tehdään anestesia

Menettely aloitetaan välineiden, lääkkeiden, kirurgisen alan valmistelulla. Käytetty:

  • kipulääkettä (erilaisten pitoisuuksien novokaiini tai lidokaiini);
  • tarvittaessa lisää adjuvantteja - vitamiineja, kortikosteroideja, NPS;
  • 20 ml kertakäyttöruiskuja;
  • neulat pitkät - 6-10 cm, lyhyet - 2-3 cm;
  • alkoholi, jodi, puuvillakankaat, lautasliinat.

Steriiliä muotoilua voidaan täydentää muilla lääketieteellisillä tarvikkeilla - lisäruiskuja, neuloja, siteitä, puuvillapalloja, lääkkeitä. Novocainicin ristiselän eston vuoksi potilas on sivussa vyötäröllä varustetulla tyynyllä. Epiduraalipuudutuksessa potilas istuu tai pysyy vieressänsä vetäen polvet vatsalle. Tämä kehon sijainti on optimaalinen toiminnalle.

Injektiokenttää käsitellään alkoholilla, jodilla. Ensinnäkin intradermaalinen obkalyvanie lyhyt neula (sitruuna kuori). Sitten otetaan pitkä neula, pistetään vähitellen oikeaan paikkaan. Neulan aikana lääkettä toimitetaan useissa kohdissa. Lääkkeiden annokset riippuvat potilaan tilasta.

Tukosten jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa 3 tuntia (kirurgi, neurologi, ortopedisti). Erilaisten anestesiatyyppien kohdalla asema ja tekniikka muuttuvat vastaavasti. Lääkäriltä edellytetään selkärangan anatomiasta, alusten sijainnista ja hermoista.

Selkärangan manipuloinnit ovat harvinaisia, mutta haittavaikutuksia. Vaarallisimmat ovat selkäydininen märkivä tulehdus, joka johtuu asepsisääntöjen rikkomisesta. Toinen komplikaatio on verisuonen punktuuri, joka on täynnä selkäytimen verenvuotoa.

Kustannukset

Kuinka paljon on saarto? Jos potilas on kunnallisen sairaalan neurologisessa osastossa, hoito on ilmaista. Mutta terävät kiput eivät jätä odotusaikaa. On nopeampaa ja helpompaa ottaa yhteyttä lähimpään terveyskeskukseen tai klinikkaan ja maksaa hoidosta. Palvelun kustannukset ovat:

  • anestesian tyyppi;
  • sen osaston, johon se on tehtävä;
  • lääketieteelliset valmisteet, laitteet;
  • lääkäri.

Eräiden anestesiatyyppien keskimääräiset kustannukset:

  • paravertebral (hinnat ovat erilaisia ​​- 1100-150 ruplasta). Jos menettelytapa on rinnakkain ultraäänen tai röntgenohjauksen kanssa, hinta nousee 2-3 kertaa ja on 3000-6000 ruplaa;
  • epiduraalilohko on kalliimpaa, hoidon arvioidaan olevan 2000-8 8700 ruplaa. Maksu sisältää pääsääntöisesti lääkityksen kustannukset.

Selkäkipu on suuresti riippuvainen selkärangan tilasta. Osteokondroosi kehittyy pääasiassa 40 vuoden jälkeen. Kuitenkin luonnollisia ikääntymisprosesseja havaitaan 30 ja 20-vuotiailla nuorilla. Jotta vältetään hoidon tarve, työskentele jatkuvasti selkärankaasi - vahvista lihaksia ja harjoittele nivelsi.

Mikä on selkärangan saarto

Spinaalinen saarto on yleinen tekniikka, jota käytetään kirurgisessa ja terapeuttisessa käytännössä poistaen selkäkipu. Tällaiset ilmenemismuodot, kuten voimakas, kärsivällinen ja kipeä kipu selässä, viittaavat sairauksien esiintymiseen selkärangassa.

Nämä voivat olla joko selkärangan sarveiskalvon degeneratiivisia patologioita tai hankittuja sairauksia, jotka liittyvät istumavälineisiin elämäntapoihin ja huonoihin tottumuksiin. Selkäydinpoisto tehdään injektiona. Tietyissä ruumiinosissa kohdistetaan erityisiä valmisteita, joiden toiminta kohdistuu anesteettisiin vaikutuksiin. Menettelyn jälkeen tulee näkyä välitön tulos.

todistus

Kun lääkäri on menossa, potilas voi määrätä jonkin tyyppisiä toimenpiteitä. Menettely ei itsessään aiheuta vahinkoa elimelle, mutta se ei tuota mitään erityistä hyötyä. Tämä johtuu siitä, että lääkityksen avulla vain kipu-oireyhtymä pysäytetään. Tässä tapauksessa työkalu ei vaikuta patologian kehittymiseen ja luonteeseen.

Selkäydinpoisto suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Luukudoksen degeneratiiviset sairaudet. Osteokondroosia pidetään yleisin tauti, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotien kimmoisuus, koska aineenvaihdunta on heikentynyt.
  • Kiilahihnan ulkonema. Tauti ilmenee levyn seinämien ulkonemalla rikkomatta kuitumaista rengasta. Patologia voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa: kohdunkaulan, rintakehä ja lannerangan.
  • Herneetoitu levy. Toisin kuin ulkonemat, herneille on tunnusomaista kuitumaisen renkaan murtuminen ja hyytelömäisen ytimen siirtyminen. On patologia johtuen raskasta kuormitusta nikamissa tai mekaanisissa vaurioissa.
  • Torakalgiya. Potilaan välisten hermojen puristamisen tai mekaanisen stimulaation aikana havaitaan jaksottaisia ​​kivuliaita aistimuksia.
  • Lihastulehdus. Luustolihaksen tulehduksellisissa prosesseissa alkaa muodostua pieniä nodulaarisia tiivisteitä, joiden ulkonäköön liittyy kipua ja väsymystä.
  • Yhden selkärangan spondyloartroosi. Patologia voi ilmetä kohdunkaulan ja lannerangan selkärangassa, jolloin saarto tapahtuu vahinkoa aiheuttavalla alueella. Degeneratiivinen sairaus vaikuttaa ensisijaisesti niveliin.

Lopettamisen lopullinen seuraus on kivun, turvotuksen ja tulehduksen poistaminen. Kuitenkin potilas voi olla komplikaatioita useita päiviä. Tämä johtuu pistoskohdasta ja lääkkeen aineosista.

Tyyppien estäminen

Potilas alkaa ihmetellä, mikä selkäranka on ja kuinka usein se voidaan suorittaa. Tämän ymmärtämiseksi sinun on tiedettävä, millaisia ​​saartoa ja niiden eroja on. Useimmissa tapauksissa suoritetaan paravertebral blockade, jotka suoritetaan suoraan lähellä selkärankaa.

Seuraavat tyyppiset paravertebral-esteet eroavat toisistaan:

  • Kudos - tietty alue valitaan tulehduksen tai rappeutumisen tapahtuessa ja lääkäri suorittaa ruiskutuksen segmentin ympäröiville pehmytkudoksille.
  • Reseptori - on tiettyjä reseptoreja lähellä kärsivää aluetta, jotka ovat vastuussa kivun impulsseista. Asiantuntija suorittaa ruiskeen näissä kohdissa potilaan kehossa.
  • Suoritetaan - huumeiden käyttöönotto tapahtuu hermorotuilla, jotka ovat vastuussa kivun johtavuudesta.
  • Ganglionic - hermosolmut ovat tavoite ganglion estoille.

Näiden tyyppien lisäksi terapeuttisessa käytännössä on eri tyyppisiä menetelmiä riippuen pistoskohdasta. Se voi olla niin erilainen kuin selkäranka ja tiettyjen elinten lihaskudokset.

Lääkkeet saarekkeille

Kaikki lääkkeet selkärangan saartoon jaetaan useisiin alalajiin. Jos otat huomioon lääkkeen koostumuksessa olevien komponenttien määrän, vapautuu seuraavat lääkkeet:

  • yksikomponenttisia lääkkeitä, jotka sisältävät yhden vaikuttavan aineosan;
  • kaksikomponenttiset - lääkkeet, jotka yhdistävät useita aineita;
  • monikomponentti - lääkkeet, joissa on kolme tai useampia vaikuttavia aineosia.

anestesia-

Yleisimmät lääkkeet, joita käytetään kaikissa selkäydinnesteissä. Hermopäiden kanssa vuorovaikutuksessa ne tuottavat kipuimpulsseja hermopäätteitä pitkin, mikä poistaa tehokkaasti kivun ja herkän mekaanisille ärsykkeille. Paikallispuudutusaineiden pääasialliset edustajat ovat seuraavat lääkkeet.

novokaiini

Yleisin on Novocainic-saarto, joka on voimassa kaksi tuntia. Ensimmäinen tulos havaitaan toisen minuutin ajan aineen ruiskutuksen jälkeen. Lääkeaineen vapautumista on erilaisia, minkä vuoksi lääkäri määrää riippuen vakavuudesta ja patologiasta novokaiinin pitoisuuden ja millilitrojen määrän. Yksi injektio riittää estämään voimakkaan kivunlievityksen ja lopettamaan kipupulssi.

lidokaiini

Novokainin käytön jälkeen on tavallista käyttää Lidokaiinia. Anestesia torjuu tehokkaasti alemman selkäkipun ja nikamavyöhykkeen aiheuttamatta vahinkoa keholle. Lääkkeen pitkävaikutteinen vaikutus mahdollistaa potilaan siirtymisen hiljaa ja toimii paikan päällä eri tavoin. Ensimmäinen vaikutus tapahtuu niin nopeasti kuin novokaiinista.

Bupivakaiini tai markaine

Vahvasta selkäkipuista tehokkain kopioi tämä vaikuttava aine. Lääkkeen erityispiirre on hidas toimintahäiriö, mutta pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus. On välttämätöntä ryhtyä varoen ihmisiin, joilla on sydän- ja verisuonitaudit, koska aineella on lievä toksinen vaikutus. Ehdottomasti kaikki annokset ja ratkaisumäärät määrää lääkäri ennen menettelyä.

kortikosteroidit

Kortikosteroidit ovat voimakkaita tulehdusta aiheuttavia aineita, jotka auttavat poistamaan epämiellyttävät oireet pitkään. Ne vaikuttavat suoraan tulehduksen keskittymiseen ja poistavat kaikki niihin liittyvät oireet: kipu, turvotus ja tulehdusprosessit. Ne toimivat myös antihistamiineina niiden farmakologisten ominaisuuksien vuoksi.

Terapeuttisen vaikutuksen tehostamiseksi erikoislääkäri voi käyttää paikallispuudutteita yhdessä kortikosteroidien kanssa, koska jälkimmäiset kykenevät tehokkaasti selittämään nivelten, nikamien ja ruston patologeja. Pääasialliset kortikosteroidit, joita käytetään lääketieteessä selkäkipujen tukkeutumiseen ovat:

  • Hydrokortisoniasetaatti. Koska aine on liukenematon vedessä, aine valmistetaan suspension muodossa. Ennen käyttöä se on sekoitettava perusteellisesti paikallispuudutteen kanssa. Sisällytetään aine selkärangan neurologisiin sairauksiin.
  • Deksametasonia. Lääkeaineita käytetään pieniin kipuihin, kun kyseessä on nivelten ja pehmeiden kudosten tulehdus. Suhteellisen nopea toiminta ja lyhyen aikavälin vaikutus tekevät lääkkeestä merkityksetön kroonisten patologioiden takana, joihin liittyy voimakas kipu.
  • Diprospan. Työkalu koskee systeemiseen käyttöön tarkoitettuja kortikosteroideja, jotka on tarkoitettu reumasairauksiin ja allergisiin sairauksiin. Useimmiten lääkeaine pistetään intramuskulaarisesti lihasten kipua ja nivelten helpottamiseksi.
  • Kenalog®. Kortikosteroidi, joka on pitkittynyt, johtuen aineen farmakologisista ominaisuuksista. Se on suositeltavaa selkärangan, intervertebral hernian ja reumatismin vaikeille ja särkyvälle kipalle. Injektion vaikutuksen kesto on yli 10 päivää.

Vasta

On vasta-aiheita, joista ei voi tehdä selkärankaa. Näitä ovat:

  • Lisääntynyt verenvuoto sairauksien, patologioiden tai muiden syiden takia. Siksi, jos sinulla on esimerkiksi hemofilia tai trombosytopenia, sinun on hylättävä saarto.
  • Jos tartuntavaurio on paikassa, jossa injektio suoritetaan. Et myöskään voi estää yhteisiä tartuntatauteja, on suuri riski patologisten mikro-organismien leviämiselle.
  • Et voi tehdä saartoa, jos henkilö on vakavassa tilassa, tajuton.
  • Saarto on vasta-aiheinen yliherkkyydelle lääkkeistä, jotka otetaan potilaan kehoon.
  • Vasta-aiheet kortikosteroidien käyttöön.
  • Sydänongelmat ja sairaudet. Erikseen, on välttämätöntä kohdentaa rytmihäiriöitä, koska lääkkeillä on vaikutusta sykkeeseen.
  • On mahdotonta toteuttaa saartoa myastheniaan, valtimon hypotensioon.
  • Se on kontraindisoitu toteuttamaan toimenpiteitä lapsille, raskaana oleville ja imettäville.
  • Potilaan psyyken rikkominen.
  • Vakava maksasairaus.
  • Sairastuminen ei ole mahdollista epileptisten kohtausten takia historiassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Riippumatta siitä, millaista saartoa on tehty, komplikaatioita voi syntyä milloin tahansa. Mutta jos kääntyisitte pätevään lääkäriin, saarto toteutettiin vain steriileissä olosuhteissa, ja sinä itse olet hyvin valmistautunut menettelyyn, kaikki tämä voi vähentää merkittävästi haittavaikutusten vaaraa.

On olemassa sellaisia ​​komplikaatioita kuin pysyvän verenvuodon esiintyminen, infektio paikassa, jossa pistos on tehty. Joskus infektio voi jopa päästä selkäytimen kalvoihin. Väärennöksiä, lihaksia ja muita pehmeitä kudoksia voi vahingoittaa vakavasti epätarkkoja injektioita. Ehkäpä voi esiintyä allergioita, erityisiä komplikaatioita, jotka johtuvat paikallispuudutuksen käytöstä, komplikaatioita kortikosteroidien käytöstä.

Yhteenvetona voimme sanoa, että selkärangan saarto on nopea ja tehokas tapa lievittää henkilöä kipuista, joka liittyy suoraan selkärangan patologioihin. Mutta on mahdotonta ottaa vakavasti lähestymistapa estimaatin pitämiseen, sillä jopa pienimmät rikkomukset tai huolimattomat liikkeet voivat johtaa vakaviin, vakaviin seurauksiin ja joskus jopa kuolemaan.

Säröjä ja niiden käyttöä selkärangan hoitoon

Lannerangan juuren ja minkä tahansa muun etiologian kipu on yksi vaikeimmista mutta tärkeimmistä tehtävistä. Koska kipu-oireyhtymän regressiota esiintyy tehokkaasti, potilas tekee päätelmät hoidon tehosta.

Nykyaikaisten vertebrologian kanonien mukaan uskotaan, että akuutti kipu selkäranka- ja / tai ala-ääripäistä olisi poistettava nopeasti. Kiputekijän kroonisuuden tapauksessa psykologiset häiriöt voivat kehittyä, mikä saattaa kliinisten oireiden päällekkäisyyksien vuoksi käsittelyprosessin vaikeamman ja pahentaa ennustetta paranemista. Siksi ankara, mutta palliatiivinen, mutta lyhyin ja tehokkain menetelmä selkärangan hoitoon.

Saarto on tilapäinen sulkeminen yhdestä tuskallisen refleksin kaaresta. Hoidon lisäksi saarekkeella on diagnostinen arvo. Joskus lääkärin on vaikea määrittää tarkka diagnoosi, koska kliiniset oireet voivat olla päällekkäisiä, objektiivisten tietojen ja kliinisten oireiden välillä ei välttämättä ole selkeää yhteyttä. Saattaa olla tilanne, jossa neurologisia oireita ei vahvisteta niin tarkalla tutkimuksella kuin selkärangan magneettikuvaus. Muissa tapauksissa päinvastoin, MRI- ja CT-tiedoilla ei ole kliinisiä todisteita. Tällaisissa tilanteissa selektiivinen estäminen antaa suurta apua kivun syyn tarkkaan diagnosointiin.

Jos kipua vähennetään anestesian avulla tiettyjen anatomisten rakenteiden avulla, tämä vahvistaa, että ne ovat kivun lähde. Selektiiviset injektiot valmistetaan täsmällisellä paikalla paikallisen anestesian aikaansaamiseksi tietyn alueen tai anatomisen vyöhykkeen, kuten nivel- tai nivelpussin, antamiseen, joka estää kaikki afferentit nenäreseptorit tällä alueella.

Jos kortikosteroideja lisätään paikallispuudutukseen, selektiiviset injektiot voivat antaa pidemmän terapeuttisen vaikutuksen paikallisesta anestesiasta.

Steroidien nivelten sisäiset pistokset voivat vähentää tulehdusta ja siihen liittyvää epämukavuutta, kun nivelet eivät vastaa perinteisiin hoitomuotoihin - lääkkeet, lepo, fysioterapia.

Haitta-aineita käytetään radikuliittiin, myosiittiin, sympatalgiaan, neuriittiin. Kivun helpottamisen lisäksi saarto johtaa alueelliseen vasodilatointiin, parantamiseen. Neuro-trofinen toiminta.

Tyyppien estäminen

Yksi tehokkaimmista keinoista lopettaa kipu neurologin arsenaaliin on lääketieteellinen saarto.

Parantumisen estäminen

Terapeuttinen saarto on tehokas menetelmä kipu-oireyhtymän ja muiden neurologisten tautien ilmenemismuodon hoitamiseksi, joka perustuu lääkeaineen antamiseen patologiseen keskittymään, joka aiheuttaa kipu-oireyhtymän muodostumista. Verrattuna muihin menetelmiin (lääketieteellinen, fysioterapia, hieronta, manuaalinen hoito, akupunktio) lääketieteellisiä tukoksia käytetään niin kauan sitten - ei enempää kuin satoja vuosia - ja ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaiksi tavaksi päästä eroon kipuista.

Lääkkeiden huumeiden estämisen tavoitteena on poistaa kivun syy. Kipu helpottuu melko nopeasti, mahdolliset haittavaikutukset, materiaali- ja aikakustannukset. Kaikissa näissä olosuhteissa lääketieteellisen estämisen menetelmä noudattaa täysin.

  • Hyvä ja nopea kipua lievittävä vaikutus saavutetaan sillä, että lääke vaikuttaa suoraan kipuihin levittäviin johtimiin ja päätepisteisiin.
  • On pieniä mahdollisia sivuvaikutuksia, koska terapeuttisen salpauksen tapauksessa vaikuttava aine siirtyy suoraan patologian keskelle ja vasta sitten yleiseen verenkiertoon.
  • Terapeuttisen eston toistuva käyttö kullakin uudella kivun pahenemisella.
  • Terapeuttisten tukosten positiiviset terapeuttiset vaikutukset.
  • Ne pystyvät vähentämään lihasjännitystä, vaskulaarista kouristusta, tulehdusreaktiota ja turvotusta patologisessa kivuliaassa tarkennuksessa.

Lääketieteellisten tukosten lajit

Terapeuttinen salpaus jaetaan lääkkeen käyttämiseen käytettävän lääkkeen tyypin ja injektiokohdan mukaan:

  • Terapeuttinen tukos kivun lievittämiseksi kohdunkaulan ja lantion tasolla;
  • Niskakipuun liittyvä lääketieteellinen estäminen
  • Terapeuttinen estäminen rintakehä- ja lumbosakraalisen kivun oireyhtymän helpottamiseksi;
  • Lääketieteellinen estäminen selkäkipu
  • Paravertebral-terapeuttinen saarto;
  • Heittäytyvät selkärangan kipupysähdys
  • Lääketieteellinen saarto intercostal neuralgia;
  • Johtava saarto;
  • Lääketieteellinen estäminen kipuilla päärynän muotoisen lihasten kanssa;
  • Tibiaalisen hermon terapeuttinen salpaus;
  • Epiduraalinen saarto erilaisilla lääkkeillä, mukaan lukien steroidit selkärangan kipuihin;

Novokainiini- ja lidokaiini-estäjät

Ydin terapeuttinen prokaiinin tai lidokaiinipuudutus menettely on suorittaa kipulääke alueella eniten tuskaa - alkusysäyksiä ollessa kyseessä kireät lihakset ja ylikuormitettuja nivelet (estää kivun selkärangan) että kiinnostaviin kulkua hermoja ja anatominen sijainti hermo plexus.

Terapeuttista novokaiinia tai lidokaiini-salpausta hoidettaessa (esimerkiksi selkärangan kipu), esiintyy anestesia-vaikutus, joka voi olla pitkä kesto (20-30 minuuttia), mutta tämä riittää usein aktivoimaan spasmin normaalin sävyn palauttamista. lihaksia.

Terapeuttisten novokaiini- tai lidokaiini-salpausten pistoskohdat.

Vaikutus suorittaman lääketieteellisen prokaiini tai lidokaiinin salpaus ilmenee poistamisen lihaskouristuksia pitkin lihakset, lisätä liikerataa yhteisessä, lievittämällä tuskallisia tunteita tai paikallisesti alueella hermotuksen hermojuuren.

  • sairas sinus -oireyhtymä
  • vakava bradykardia
  • atrioventricular block 2 ja 3 astetta (paitsi jos koetin asetetaan kammioiden stimuloimiseksi)
  • kardiogeeninen sokki
  • vaikea hypotensio
  • myastenia
  • lisännyt yksilöllistä herkkyyttä lidokaiinille tai novokaiinille
  • lidokaiinin tai novokaiinin aiheuttama epileptiformisten kohtausten historia
  • vaikea maksan toimintahäiriö

Menetelmä lidokaiinin levittämiseksi saarekkeissa ja sen annoksessa

Infiltraatioanestesiaa, 0,125%, 0,25% ja 0,5% liuoksia käytetään. Suurin annos lidokaiinin 300 mg: n kokonaismäärästä (60 ml 0,5-prosenttista liuosta). Johtimen anestesiaan käytettiin 1% ja 2% liuoksia. Suurin annos on enintään 400 mg (40 ml 1-prosenttista liuosta tai 20 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta). Hermoplexuksen tukkeutumista varten 10-20 ml 1-prosenttista liuosta tai 5-10 ml 2-prosenttista liuosta.

Terapeuttinen salpaus terapeuttinen salpauksen, laukaista pistettä, piste, vaikutus anestesian, tyypit saartoja, epiduraali steroidi-injektio, salpaaminen fasettinivelistä, tiivistys sacroiliac yhteinen, liitosten tiivistämiseksi, saarto alkusysäyksiä, salpauksen takaisin kivunestolle kivut selkärangan, anestesia-estäminen Moskovassa Lääkeaineen käyttöönotto (estäminen paikallisella anestesia- ja GCS-lääkkeellä) väliaikaisen nivelen onteloon. Epiduraalipuudutuksessa 1% ja 2% liuoksia (enintään 300mglidokaiinia). Lidokaiinin vaikutuksen pidentämiseksi on mahdollista lisätä adrenaliinin 0,1-prosenttinen ex tempore-liuos (1 tippa 5-10 ml lidokaiiniliuosta, mutta enintään 5 tippaa koko liuokselle).

Nykyaikaiset menetelmät neurologian estämiseksi

Paravertebral-salpausten tehokkuus. Indikaatiot paravertebral root -saartoon

Paravertebral-saarto on kollektiivinen käsite. Se osoittaa vain, että saarto on lähellä selkärankaa. Paravertebral-saarto voi olla ihonalaista, ihonalaista, lihaksikasta, perineuraalista ja ns. Radicularia. Joskus rajan sympaattisen rungon ganglia on myös paravertebraalisesti tukossa. Esimerkiksi, kun nikamavälilevy litistyy, vierekkäiset selkärankakohdat lähestyvät toisiaan ja välilevyn yläpinnan halkaisija pienenee. Osteofyytit ja muut luun kasvut johtavat selkärankareikien kokoon sen etupäässä.

Virtsarakon nivelten kasvu (spondyloartroosi), keltaisen nivelsiteen paksuuntuminen, nivelten nivelsiteet ja muut osteokondroosiin liittyvät menetelmät johtavat välivuorokauden halkaisijan vähenemiseen. Koska neurologisten häiriöiden alkuperän johtava syy on ärsytys ja kompressoituminen, eikä juurien ja kalvojen tulehdusta aiheuttavia muutoksia, tätä taudin varianttia kutsutaan yleensä funikuliitiksi. Edellä esitetyn perusteella on syytä uskoa, että ns. Radicular-saarto on itse asiassa köysirata. Novokaiini, hydrokortisoni ja muut huumeet hänen kanssaan tuovat neulan läpi ulomman verenkierron yläpuolella johteen alueelle eikä selkäydintä.

Paravertebral, erityisesti köysirata, esteet ovat yksi yleisimpiä käytäntöjä harjoittelevan lääkärin käytöksessä ja muuntyyppisten salpausten joukossa. Tämä vastaa ääreishermoston sairauksien yleistä tasoa. On tunnettua, että ääreishermoston sairauksien yleisessä rakenteessa on kolmas paikka (5,8%) flunssan ja kotimaisten vammojen jälkeen.

Kroonisten ihmisten sairauksien joukossa, Ya.Yu. Popelyanskyn todistuksen mukaan ääreishermoston sairaudet ovat ensimmäisessä paikassa. Joillakin aloilla ääreishermoston esiintymistiheys vaihtelee 5: stä 10 tapaukseen vuodessa 100 työntekijää kohden. Väliaikainen vammaisuus liittyy usein myös ääreishermoston vaurioon lumbosakraalisessa ja kohdunkaulan pinnalla.

Ennen siirtymistä paravertebral funicular blockades -tekniikan kuvaukseen on huomattava, että on välttämätöntä ottaa huomioon patologisen prosessin etusijainen lokalisointi disogeenisessä lumbosakraalisessa funikuliitissa. Yksi tärkeimmistä yleissäännöksistä on se, että selkärangan osteokondroosiin liittyy erityisesti usein ärsytys tai voimakkaampi L5: n ja S1: n juurien puristumisvaihe (köydet).

Tämä tilanne liittyy lumbosakraalisen levyn lisääntyneeseen traumaan sekä se tosiseikka, että välivarren muoto on tällä tasolla erityisen kapea (1-3 mm verrattuna 5 mm: iin yläpuolella olevalle nikamalle) ja johto kattaa kokonaan foremanin. On selvää, että tällä tasolla erityisesti köysiradan toteuttaminen on erityisen tärkeää.

On pidettävä mielessä, että johto L4 ulottuu IV- ja V-lannerangan nivelten prosesseista ja käsivarsien muodostamasta intervertebral-haarasta; johdin L5 tulee ulos nikamien Lv ja S1 välisestä reiästä ja lopuksi johdin S1 tulee I-ristireunasta.

Laippauksen ajankohtaisen diagnoosin määrittäminen kokenut neurologi käyttää monia diagnostisia kriteerejä, jotka estävät kyseisen solun alueen. Kun otetaan huomioon korkea taajuus discogenic lumbosacral kipua, ja että novokaiini tai novokaiini-hydrokortisoni salpauksen tämä tauti on yleisin tekniikka kivun käytännön lääkärin muiden erikoisuus (leikkaus, traumatologia ja t. D.), ulkoiseen diagnoosi suositeltavaa käyttämään B.L. Dubnovin (1967) ehdottamaa lannerangan hajoamisen oireyhtymää.

Paravertebral-juurisalpaus on tarkoitettu radikulopatialle (funikuliitti). Käytä 0,5 - 1%: n liuosta novokaiinista tai sen seoksesta hydrokortisoniemulsiolla, harvemmin kuin muilla lääkkeillä. Hydrokortisonin ja novokaiiniliuoksen seos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. 50-75 mg hydrokortisonia kerätään ruiskuun, sitten otetaan novokaiinin liuos, ja tämä seos poistetaan ruiskusta steriiliin lasiin. Sekoita perusteellisesti lisäämällä tarvittava määrä novokaiinia (tavallisesti enintään 100 ml). Sinulla on oltava toinen steriili lasi, jossa on puhdas, Novocaine-liuos halutusta pitoisuudesta.

Novokaiinia käytetään preparatiiviseen anestesiaan ja hydrokortisoniin, joka on tarkoitettu annettavaksi välittömästi spermattisen johteen alueelle.

Interkostaalinen novokaiini-saarto. Huijaushäiriö

Yleisin syy kipua niskassa, mukaan lukien paikallistaa olevia suuria ja pieniä takaraivon hermo on ärtynyt johtuu rappeuttavat levy tauti kohdunkaulan juuri ärsytystä tai perivaskulaarinen plexus nikamavaltimo osteophytes sisään unkovertebralnogo yhteinen. Näissä tapauksissa on osoitettu novokaiini (novokaiini-hydrokortisoni), kohdunkaulan juurien ja stellaatin ganglion tukos. Interkostalisen novokaiini-salpauksen tarkoitus on saada aikaan liuos intercostal-tilaan hermoston paikalle.

Novokaiinin antopaikasta riippuen välikohtainen saarto on jaettu lonkeromaihin, etuosaan, lateraaliseen ja posterioriseen. Saartoasteen valinta määräytyy taudin tai vahingon kohdentamisen kohdalla. Saarron aikana on tarpeen muistaa, että neurovaskulaarinen nippu ei ole kaikki pitkin kylkiluun alareunaa. In selän kylkiluut, alkaen nivelen kyhmyn kylkiluut ja poikittaisen prosessi selkärangan alkuperäiseen osaan kohoumaurat, alukset ja hermot sijaitsevat lähempänä puolivälissä kylkiluuväli, että seitsemäs-kymmenes hermo kylkiluuvälistä välissä laskimoon (ylhäällä) ja valtimon (alhaalla).

Intercostal-saarto suoritetaan potilaan asentoon, joka sijaitsee terveellä puolella. Aluksi toimimaan ohuella neulalla intradermaalinen tunkeutuminen ( "prokaiini kyhmyn"), sitten suoritettiin vyöhykkeen paksumpi neula kohtisuorassa ensimmäisen reunan alareunan, ja sitten, vetämällä neulan takaisin muutaman, se viedään alhaalta ylöspäin jonkin verran vinossa suunnassa alareunasta kylkiluun. Kussakin intercostal-tilassa ruiskutettiin 10 ml 0,5-1% novokaiiniliuosta. Kun ristin selkänojan alueella on sauma, kun neula siirtyy välikappaleeseen, alusten eheyttä valvotaan (kontrolli-aspiraatio).

Saarto suoritetaan, kun potilas on mahassa. Jodin alkoholiliuos vetää vaakasuoran linjan suurempaan trochanterin yläosaan ja pystysuoraan linjaan lohenmurtajan ulkoreunaa pitkin. Näiden viivojen leikkaus sijaitsee iskijän hermon yläpuolella (piste VF Voyno-Yasenetsky). Tällöin neula lisätään ja kudosten kerroskerroksen tunkeutuminen suoritetaan, kun neula siirtyy vähitellen kohti iskiuran hermoa. Novokaiinin käyttöönotto tässä paikassa tarjoaa perineuraalisen eston. Intranevuran neulaa ja anestesiaa tulisi välttää tämän menetelmän avulla. Haavojen hermostuminen tulevaisuudessa voi johtaa haavan muutoksiin ja pysyvän kivun esiintymiseen. Siksi kuvatun menetelmän soveltaminen olisi rajoitettava vain äärimmäisen akuuttiin kipuihin pitkin hermoa. On suositeltavaa käyttää novokaiinin seosta hydrokortisonin kanssa, kun se estää iskihermoa.

Paravertebral blockade -tekniikka. Sekoita Afonina radicular-saartoon

Potilas asetetaan vatsaan ja tunnustelemalla maksimaalisen tuskan paikka, joka yleensä vastaa eniten kärsivän nauhan projisointia. Edellä mainittuja neurologisia testejä käytetään myös valitun juuren tukkeutumispaikan valintaan. Sitten käsitellään kirurginen kenttä alkoholipitoisella jodiliuoksella ja alkoholilla. Ohut neula ruiskutetaan intrakulaattisesti suuremman halkaisijan omaavan injektion paikan päällä, ja Novocainia ruiskutetaan ennen "sitruunankuoren" muodostumista.

Johtimen ulostulon kohdalle toinen, pidempi neula työnnetään 3-4 cm: n etäisyydelle ulospäin spinousprosessien viivasta haluttuun kupeeseen nikamien väliin ja neula siirtyy sisäänpäin 0,5% novokaiiniliuosta ruiskutetaan. Neula työnnetään kuvan 2 mukaisesti. 26, ennen kuin se koskettaa poikittaisprosessia ja sitten ohittaa sen ylä- tai alapuolelta (mutta selkärangan suuntaan 30 ° kulmassa suhteessa sagittaalitasoon), ovat vielä 2 cm: n syvyydessä ja injektoidaan 10-20 ml 0,5 Novocainin (tai hydrokortisoniemulsion) liuos. Neulan koko syvyys saavuttaa keskimäärin 5-6 cm.

Akuuttia yksipuolinen lumbosacral kipu ja ei ole selvää monoradikulyarnogo oireyhtymä, käytännössä, tehokkaasti yhteenveto hydrokortisoni kanssa novokaiini selkäytimen kolmen paraverbaalisen seikkaa: välillä nikamien Liv ja Lv, välillä nikamien Lv ja S1 (ristiluun) ja alueen I oka reikä. Hydrokortisonin käyttöönotto osoitetuilla alueilla on perusteltua juuri näiden vyöhykkeiden selkäydinten tavallisimmillaan traumatisoinnilla.

Kahdenvälisissä lumbosakraalikipuissa suoritetaan kahdenvälinen funicular blockade, jossa kummallakin puolella on kolme lankaa anestesiaa eli 6 paravertebral-pistettä.

Potilaan tilasta, kivun sijainnista ja voimakkuudesta riippuen annetaan erilaisia ​​hydrokortisoniannoksia. Yhdellä ruiskeella (summittaisesti yhteen johtoon) kuluu 10-30 mg. Kun saumo on oikein toteutettu, radikulaarinen kipu häviää tai vähenee välittömästi liuoksen injektoinnin jälkeen. Toista saumo aikaisintaan 2-3 päivää. Sodan jälkeen lepoa säädetään, mieluiten terveellä puolella, 2-3 tuntia.

Kun paravertebral-salpaus B.Afonin-seoksella on, 1,5 - 8 ml seosta levitetään johdon ulostulon kohdalle intervertebral foramenista. Annetun liuoksen kokonaismäärä vaihtelee tyypillisesti välillä 30-80 ml, riippuen saastumisen, taudin kliinisten oireiden ja potilaan fyysisestä tilasta käytettyjen pisteiden lukumäärästä. Hoidon kulku koostuu yhdestä infiltraatiosta, jos terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti tai 2-4 toistuvaa salpalukkoa kohti. Jokainen toistuva tunkeutuminen suoritetaan 5-6 päivän kuluttua edellisestä. Ratkaisun käyttöönottohetkellä vastaavia hermoja sisältävän vyöhykkeen sisällä voi olla erilaisia ​​tunteita: raskauden tunne, paine, parestesia ja kipu.

Eräs toinen paravertebral-salpauksen menetelmä lumbosakraalisella alueella on tunnettu siitä, että neulaa ruiskutetaan suoraan vastaavan nikaman spinous-prosessin yläpuolelle tai välittömästi spinous-prosessin ulkoreunalle. Tätä varten pieni määrä novokaiinia ruiskutetaan aikaisemmin ohutneulalla ja luodaan "sitruunankuori" paikallaan olevan estävän neulan pisteen sijasta.

Sitten 8-9 cm pitkä neula työnnetään ihon nukutetun alueen läpi ja siirtyy sagittaaliseen tasoon spinous-prosessin sivupinnalla pitkin, jolloin neula liukuu luun varrella.

Neulan etenemisen myötä Novocainia ruiskutetaan jatkuvasti. Neula lisätään, kunnes luun vastustuskyky tuntuu, mikä tarkoittaa, että neulan pää on saavuttanut selkärangan.

Neulaviljonki on jonkin verran taipunut kohti keskiviivaa ja neula on edennyt 1-1,5 cm ulospäin niin, että sen kärki liikkuu kaaren takapinnalla jonkin verran lateraalisesti.

Tässä asennossa neula annetaan 10-15 ml 0,5%: sta Novocaine, joka ulottuu luukalvon ja syvä kojelauta lihaksen takaisin alkuun ja alareunat selkärangan kaari, tunkeutuu alueen ylävirtaan ja alavirtaan nikamien aukkojen kautta, jotka ulottuvat vastaavien johdot.

On suositeltavaa, kun otetaan huomioon radikulaarisen innervaation päällekkäisyys ja yhden juuren leesian harvinaisuus, suorittamaan saarto viereisten nikamien kolmen spinosoidun prosessin tasolla. Useimmiten Liv, Lv ja S1. Syötä vain noin 45-50 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tämä menetelmä on erityisen sopiva paravertebral salpauksen lohko johdot tarvittaessa samanaikaisesti molemmilta puolilta (kahden- selkärangan oireyhtymä) - sitten kolme pistettä puhkaista neula suoraan kunkin yläpuolelle okahaarakkeisiin annetaan novokaiini liuos, joka johdetaan pohjan kahvat molemmin puolin.

Tarvittaessa kummankin puolen paravertebral-salpausten toteuttamisessa on otettava huomioon novokaiinin yleinen toiminta ja siksi on parempi käyttää 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta.

Epiduraalinen saarto. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Epiduraalinen saarto suostui kutsumaan selkäydinten hermojen juurensa, joka toteutettiin tuomalla novokaiini takaisin sakraalisen selkärangan epiduraalitilaan. Tällaisessa saarekkeessa novokaiiniliuos tuodaan todella nokatojen radikulaarisiin hermoihin, jotka kulkevat epiduraalisen kudoksen läpi kestomateriaalin päälinjan ja sisäverenkierteen sisäreunan välille.

Yleisesti ottaen epiduraalitila on rako-muotoinen suljettu sylinterimäinen tila spinaalisen kanavan ja kestomateriaalin välissä. Tämän ansiosta voit päästä epiduraalinen anesteettinen ratkaisu vahingoittamatta potilasta. Epiduraalitila on täynnä erittäin löyhä rasvakudos, joka ympäröi radicular-hermoja ja massiivisia laskimoplexuksia.

Sovittiin erottamaan "todellinen epiduraalitila" - sakraalikanavan ristin tasolla ja "epiduraalitila" - koko selkäydintä. Lannerangan ja ristin selkärangan reunalla nämä tilat on erotettu toisistaan ​​sidekudosjohdoilla, jotka ulottuvat kova-aineen ja periostiumin välille. Anestesianeste, joka tuodaan epiduraalitilaan erottamalla nämä säikeet, tunkeutuu epiduraalitilaan. Siksi, toistuvilla saartoilla, Novocaine jakautuu helpommin lannerangan epiduraalitilaan.

Epiduraalisen saarron suorittamisessa on muistettava, että sakraalikanavan ontelossa on duralpussi, jonka alapääty päättyy SII - III - nikamien tasolle eli 6-8 cm etäisyydelle sakraalin aukosta. Siksi syvemmällä neulan etenemisellä se voi tunkeutua kestävään materiaaliin, ja sitten vaarana, että novokaiini lisätään subakaraattiseen avaruuteen, tulee todellinen, levittämällä se yläseinän selkäydinvyöhykkeelle ja kaikki seurauksineen. Sakraalinen kanava päättyy reiällä, jossa epiduraalitila rajataan sidekudoksen kalvolla, ihonalaisella kudoksella ja iholla. Sakraali sarvet, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin sivuilla ja yleensä hyvin palpoituna ihon alle, toimivat suuntaviivoina sisäänpääsyyn sakraalikanavaan.

Epiduraalilohkojen merkinnät ovat luposakraalisen radikuliitin kliiniset muodot, joissa on rintakehä- ja lannerangan hermojen moninkertainen vaurio. Saarto on myös osoitettu aseptisella, reaktiivisella epiduritisillä tämän lokalisoinnin yhteydessä. Haittaohjelmat eivät ole tehokkaita arachnoriculitis, meningoradiculitis, meningoradiculitis ja uri-hermon neuriitti.

Epiduraalisen saarron menetelmä VK Romanov (1971) kuvaa seuraavaa. Potilas ottaa polven kyynärpääaseman tai -asennon sivulta, jossa jalat ovat taipuneet ja johtavat vatsaan (mieluiten juurien kärsivälle puolelle). On tarpeen eristää täydellisesti peräaukko, joka tehdään tamponeilla ja steriileillä pyyhkeillä, jotka on kiinnitetty ihoon kynsillä. Kun iho on perusteellisesti desinfioitu alkoholilla ja jodin alkoholiliuoksella, sisäänkäynti sakraalikanavaan määräytyy palpataation avulla - alempi sakraalinen aukko, joka sijaitsee ristikudoshaarojen välissä. Tässä paikassa käytetään erittäin ohuita neuloja, jotta tuotetaan ihonsisäinen anestesia, jotta ei menettäisi ristikudoskanavan sisäänkäynnin palpataatiomerkkejä.

Epiduraalilohkossa käytetään 5-6 cm: n pituista neulaa, mieluiten lyhyempi kuin normaalisti leikattu, mikä estää epiduraalikudoksen suonien vammoja. Lyhyt "puhallus", joka on kohtisuorassa kalvoon nähden, joka sulkee kanavan sisäänkäynnin, lävistää ihoa, ihonalaista kudosta ja itse kalvoa. Sitten vaihda neulan suunta, alentamalla sen paviljonki alaspäin 20-30 °, eli lähes vaakatasossa. Neula viedään sakraalikanavaan enintään 4-5 cm: n syvyyteen, tarkkailemalla neulan kärjen sijaintia imemällä ruiskulla. Kun kirkas neste (CSF!) Nousee neulasta, neula poistetaan ja uusi yritys epiduraalisen eston suorittamiseksi tänä päivänä ei enää toteuteta.

Kun verta tulee ruiskuun, neula siirretään takaisin ja sen asentoa ohjataan uudelleen ruiskulla tapahtuvalla imemisellä. Veren ja CSF: n puuttuminen ruiskussa antaa oikeuden jatkaa novokaiiniliuoksen käyttöönottoa. Novokaiinin 0,25-0,5% liuosta injektoidaan hyvin hitaasti useiden millilitrojen annoksina, mutta ei ole mitään merkittävää vastustuskykyä. Potilas osoittaa täyteyden tunnetta, joka siirtyy asteittain ylöspäin.

Novukaiinin kokonaismäärä epiduraalisen salpauksen aikana on yleensä 30-60 ml. Novokaanin epiduraalisen salpauksen johdosta voidaan antaa 3 ml 5% tiamiiniliuosta (B1-vitamiini) ja 200-500 mikrogrammaa syanokobalamiinia (B12-vitamiini).

Myös novokinokortisoni- ja novokaiini-hydrokortisoniepiduraalitietoja käytetään menestyksekkäästi. Niiden vaikutus liittyy kortikosteroidien anti-edeemivaikutukseen, mikä tekee niiden käytöstä diseenisen radikuliitin hoitoon teoreettisesti perustelluiksi, koska levyn reaktiivinen turvotus ja juuret ovat tärkeässä asemassa tämän sairauden patogeneesissä. Saarron aikana lääkärin on seurattava huolellisesti potilaan tilaa. Saarron lopussa potilas lähetetään seurakuntaan, jossa hänen on mentävä kosketuksen puoleiselle puolelle 30-40 minuuttia, jolloin sängyn pääty on hieman nostettu.

Periduraalinen saarto. Periduraalisen saarron indikaatiot ja tekniikka

Viime vuosina novokaani-injektioita epiduraalitilan alueella on yleistynyt. Epiduraalitilan lannerangan alue ja sen raja sakraalin alueen kanssa vastaavat taudinprosessin lokalisointia tapauksissa, joissa lannerangan juuret ovat useampia leesioita, useimmiten aseptisen epiduriitin takia. Johtavat huumeet tällä alueella, suoraan radikulaarisiin hermoihin ja niitä ympäröivään kudokseen, tarjoavat täydellisimmät farmakologiset vaikutukset.

Potilas asetetaan tavallisen lannerangan lävitse, vaurion puolelle. Ihon käsittelyn ja alustavan anestesian jälkeen selkärangan LIII ja Liv tai Liv ja Lv, harvemmin Lv: n ja S1: n välillä (riippuen prosessin etuoikeutetusta lokalisoitumisesta) piikuteula, jossa on karan 1,5-2 cm syvyyteen, viedään tiukasti keskiviivaan ja sagittaaliin tasossa. Ulkopuolella epiduraalitilaa varten neulan on läpäistävä seuraavat kerrokset: iho, ihonalaiskudos, supraspinaalinen ligamentti ja keltainen ligamentti; vasta sen jälkeen neula tunkeutuu epiduraalitilaan 4-6 cm: n syvyydellä. Kun neula on työnnetty 2-2,5 cm: n syvyyteen, mandriini poistetaan ja siihen kiinnitetään 5 ml: n Luer-ruisku novokaiinin liuoksella ja ruiskumännän alla oleva ilmakupla.

Neulan lisäeteneminen tapahtuu ilmakuplan hallinnan ja männänvarren paineessa olevan resistanssin tuntemuksen kautta. Niin kauan kuin neulan kärki on nivelsiteiden paksuudessa, mäntä on "joustava", ruiskussa oleva ilmakupla puristuu ja liuos ei pääse ulos. Heti kun neulan pää on tunkeutunut epiduraalitilaan, resistenssin tunne lakkaa (mäntä ei enää lähde), ilmakupla lakkaa puristumasta ja liuos alkaa virrata vapaasti ruiskusta. On äärimmäisen tärkeää varmistaa, että neula todella on epiduraalisessa tilassa eikä ole tunkeutunut kovaa materiaalia selkäydinten subarachnoid-tilaan. Irrota ruisku neulasta ja tarkista, tuleeko siitä nestettä.

Tiedetään, että paine epiduraalitilassa on aina alle ilmakehän ja sen keskiarvot ovat 50 - 100 mm vettä. Art. Tämän käyttötarkoituksen perusteella neulan kärjen läsnäolon tarkkailu epiduraalisessa tilassa "pisaran nielemisen" oireen. Injektioruisku, jossa on pisara liuos kanyylilläan, saatetaan neulaviljonkiin ja jos se todellisuudessa on epiduraalisessa tilassa, paine-eron ansiosta liuoksen pisara kulkee neulan lumeen ja "nielaisee" se. Jos haluat arvioida neulan kärjen tässä tilassa, voit käyttää muita tekniikoita. M. D. Nudel (1963) kuvaa seuraavia. Ihon anestesian jälkeen neulaa mandriinilla lisätään 1,5-2 cm: n syvyyteen lannerangan spinous-prosessien välillä. Sitten tuurna poistetaan ja lasiputki kiinnitetään neulaan, jota tavallisesti käytetään nestepaineen tutkimiseen.

Ennen liittymistä neulaan putki täytetään steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella 100 mm veteen. Art. Jotta liuos ei pääse ulos putkesta ennen sen liittämistä neulaan, putken yläpää on lukittu sormella ja liitoksen jälkeen se vapautuu. Kun neula on pitkittynyt 4-6 cm: n syvyyteen, tavallisesti huomautetaan, että nesteen taso putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on tilassa, jossa on negatiivinen paine. Tällöin myös jatketaan neulan etenemistä, kuten aiemmin kuvatussa tekniikassa (muuten se lävistää kovaa materiaalia), ruisku tai lasiputki on varovasti irrotettu ja tarkistetaan, ettei neula pääse ulos CSF-neulasta. Sen varmistaminen, että neula on epiduraalisessa tilassa, jopa 40 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta injektoidaan hitaasti muutamiin millilitroihin. Joskus hydrokortisonia (25-60 mg), vitamiinia B1 (200-500 μg) ja muita keinoja lisätään liuokseen.

On pidettävä mielessä, että suuria määriä novokaiinia voi johtaa romahtamisen kehittymiseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi on välttämätöntä pistää kofeiinia 15-20 minuuttia ennen epiduraalipuudutusta ja efedriiniä - ihmisille, jotka ovat alttiita valtimoiden hypotensioille.

Periduraalinen saarto vaatii paljon huomiota ja varovaisuutta lääkäriltä. Kun neula tunkeutuu subarachnoid-tilaan, on vältettävä jatkamista. Jos saarron aikana otettiin käyttöön novokaiinin liuos subarachnoidiseen tilaan, sinun on välittömästi annettava korotettu asema potilaan ylävartaloon (nosta se), vedettävä 15-20 ml CSF: ää ja tarkkailtava huolellisesti sen tilaa useita tunteja (Novocainin tunkeutuminen selkärangan lisälääkkeen tilaan voi uhata pysäyttää hengityksen!). Epiduraalilohkon jälkeen potilas on aina sijoitettava sängylle niin, että kohdunkaulan ja rintakehän selkäranka on lumbosakraalin yläpuolella.

Mikä on selkärangan saarto?

Selkäkivutusta käytetään tehokkaana keinona poistaa selkäkipu - tuskan tärkein oire. Vaikea kipu liittyy selkäydinpylväässä olevaan patologiaan, jossa selkärangan hermo on puristettu. Tällainen menettely ei ole keino taudin sairauksien hoitoon, vaan vain keino lievittää kipua.

Selkärangan kohdalla injektio ei ole helppo tapa, koska salamaa käytetään vain viimeisenä keinona, jos yksinkertaiset menetelmät kivun oireyhtymän hoitamiseksi eivät auta.

Kaventuneen hermon kipu annetaan raajoissa, riippuen kyseessä olevasta hermosta ja sen innervaatiosta. Kroonisen kivun kohdalla aivokuoressa kehittyy keskitetty inflammatorinen tarkennus. Tällaista painopistettä ei ole enää mahdollista poistaa tällä menetelmällä, ja on tarpeen turvautua hoitoon vain voimakkaiden masennuslääkkeiden ja epilepsialääkkeiden avulla.

Mikä on saarto

Spinaalilohko, mikä on määritelmä? Haittaohjelma on tilapäinen katkaiseminen kivuliaiden kuitujen hermovaipusta. Saastumisen estämiseksi käytetään paikallispuudutteita, jotka estävät solun käyttäytymisen potentiaalista riippuvien natriumkanavien estämismenetelmällä. Oireisen kivun hoidon lisäksi selkäkipuun kohdistuva kipu voi tarkasti määrittää, missä kipu keskittyy. Ei ole aina mahdollista, että lääkärit määrittelevät hermon tai selkärangan kiinnittymisen paikan, minkä vuoksi tämä menetelmä määrittää, mikä selkärangan kipu leviää.

Kipu selkärangan sarjassa, anestesia käyttöön välittömästi sammuttaa kipu oireyhtymä.

Jos näin ei tapahdu, lääkäreiden tulee kääntyä muiden diagnostisten menetelmien kanssa, sillä kivun syy on täysin erilainen patologia. Selkärangan lääkärin estäminen suoritetaan yksinomaan lääkäri, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus. Tämä manipulointi vaatii selkärangan selkärangan anatomian ja topografian erikoistuntemusta, koska se toteutetaan pääasiassa neurologisissa, neurokirurgisissa ja trauma-osastoissa.

Koska selkäydin on erittäin suojaamaton ulkoisia uhkia vastaan ​​bakteerien ja virusten muodossa, selkärangan lääketieteellinen estäminen suoritetaan välttämättä steriileillä käsineillä ja selkärangan tukkeutuminen suoritetaan operatiivisen tai steriilin toimenpiteen olosuhteissa. Yleensä itse prosessi on samanlainen kuin ristiselän puhkaiseminen, sillä ero on, että potilas sijaitsee mahassa eikä sen puolella ja injektio ei välttämättä ole alhaalla.

Selkäkipujen estäminen kamppailtavana on useita etuja. Ensinnäkin se antaa erittäin nopean tuloksen potilaille, poistaa kivun oireyhtymän. Menettelyllä ei ole pitkävaikutteisia vaikutuksia henkilöön, joka sallii sinun suorittaa sen monta kertaa, täten tehokkaasti torjumaan oireita.

Joillakin liuoksilla olevilla lääkkeillä on anti-inflammatorinen vaikutus, esimerkiksi glukokortikosteroidit. Immuniteettia säätelevät ne vähentävät histamiinien eritystä kudokseen, mikä estää tulehduksen kehittymisen.

Ei ole syytä yrittää tehdä saartoa omasta kotonaan, varsinkin ilman asianmukaista koulutusta, vaikka tietäisivät, miten estäminen tehdään. Virheellinen ruiskutus voi johtaa selkäydinvammojen menetykseen, selkäydinvirusten virtsateihin, potilaan tilan heikentymiseen, myeliittiin, enkefaliittiin ja miningiittiin.

Saastumisen osoitus

Koska saarto on päätavoite - kivun eliminointi, ilmaus on akuutit kipu-oireyhtymät:

  • osteochondrosis;
  • Levyn ulokkeet;
  • Kirurginen hernia;
  • Keskushermoston neuralgia;
  • Selkäosan aistien hermojen hermosärky;
  • myosiitti;
  • Nivelrikko.

Yleisin indikaatio on selkärangan degeneratiiviset dystrofiset häiriöt. Suositusten mukaan on mahdotonta suorittaa menettelyä useammin kuin neljä kertaa vuodessa. Joskus salpauksia on määrätty kursseilla 10-15 injektiota, jotka sijoitetaan tauon 5-6 päivää. Tämä poistaa mahdollisen kivulias keskittymisen muodostamisen puolipallon aivokuoriin.

Tyyppien estäminen

Kipun keskipisteen sijainnista riippuen seuraavia selkärangan tukkeutumisia ovat:

  • Kohdunkaulan estäminen;
  • Rintakehän saarto;
  • Torakka-lannerangan saarto;
  • Sacra-lannerangan saarto;
  • Coccyx-saarto;
  • Paravertebral-saarto.

Kohdunkaula ja rintakehä

Saartojen nimi tulee suoraan niiden sijainnista. Kaula-aukot tehdään 1-7 kohdunkaulan nikamaa. Ylittävän selkärangan estäminen auttaa poistamaan kipua vain kaulan tasolla, mutta koko selkärangan. Rinta voi lievittää kipu-oireyhtymiä, jotka ovat vastuussa yläraajoista, sisäelimistä ja kehon lihasten innervaatiosta. Ne sijoitetaan tasolle 1-12 rintakehän nikamaa, mikä mahdollistaa näiden alueiden anestesian.

Thoraco-ristiselän

Torako-lannerangan estäminen auttaa anestetisoimaan alemmat raajat johtuen siitä, että niveltulehdus, joka tapahtuu heidän tasollaan, on vastuussa lantion, alahaarojen ja eräiden suuontelon lihaksista. Rintasyövän siirtyessä ristiselän alle tehtyihin tukkeihin on suurimmaksi osaksi diagnostinen tarkoitus - lannerangan ja roiskumisen estäminen.

paravertebral

Paravertebral-saarto sijoitetaan hermon erilliseen haaraan, joka ei kosketa koko selkäydintä. Tämä sallii sinun anestetisoida vain puolet kehosta, joka joskus riittää lievittämään kipua ja diagnosoimaan lihasten, nivelten tai hermojen paikan. Menetelmä suoritetaan menetelmällä, jossa anestesia otetaan paravertebral-linjan alueelle. Tämä linja sijaitsee nikamien poikittaisprosessien tasolla. Paravertebral-salpauksen käsite merkitsee paitsi paravertebral-linjan estämistä, mutta myös saumana, jota ei suoriteta selkäranka itse vaan sen vieressä oleva alue.

Tässä tapauksessa paravertebral-saarto voidaan jakaa:

  • intradermaalinen;
  • ihon alle;
  • lihakseen;
  • Perineuraalinen tai radicular.

Samoin kuin edellä mainittuja estotyyppejä, niitä kutsutaan anestesia-injektiokohdasta. Intradermaalinen ja ihonalainen voi lievittää selkärangan epiteelikerroksia. Lihakseen johtaa jännittyneiden ja tulehtuneiden lihasten rentoutumiseen, sillä on anti-stressivaikutus, joka lievittää kiputyyppistä oireyhtymää. Perineuraalilla pyritään poistamaan potilaan hermo.

Lääkkeet saarekkeille

Lääkeaineen pääasiallinen saarto oli novokaiinin ja jäätelön liuokset.

Ne keskeyttävät hermoimpulssit pitkin hermoa estämällä natriumkanavia. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää glukokortikosteroidilääkkeitä, joiden tehtävänä on vähentää tulehduksen vaurioituneissa nivelissä. Erikseen, ilman leokaiinia tai novokaiinia, niitä ei käytetä, koska niillä ei ole merkittävää kipua lievittävää vaikutusta. Käytettiin myös vitamiineja, lidasyyttiä, ATP: tä tai trombolysiiniä vaurion ja kehittyvän patologian mukaan.

Vasta-aiheet saartoon

Kaikki vasta-aiheet perustuvat selän patologian tyyppiin. Katso yleisimmät vasta-aiheet:

  • Hemofiliaa aiheuttavat verenvuodot, verihiutaleiden puuttuminen, hemopoiesis-järjestelmien patologia, antikoagulanttien käyttö;
  • Infektio kehossa;
  • Tietoisuuden puute;
  • Herkkyys käytetyille salpausratkaisuille;
  • Sydän- ja sydänlihaksen patologia;
  • Myasthenia gravis;
  • Verisuoninen hypotonus;
  • epilepsia;
  • Mielenterveys;
  • Maksavaurio;
  • Raskaus.

Salauksen asettamisprosessissa kudokset ovat repeytyneet, verenvuoto tapahtuu. Jos potilaan veri ei hyyty tarpeeksi nopeasti, veri joutuu selkäytimen onteloon ja aiheuttaa hermokudoksen vaurioita. Samoin infektiot tulevat selkäydintä ja tuhoavat kudokset.

Tietoisuuden läsnäolo on tärkeä diagnostisten tarkoitusten kannalta. Lisäksi ilman tietoisuutta on mahdotonta arvioida selkäytimen tilaa ja tehdä diagnoosi. Herkkyys lääkkeille on tärkein vasta-aihe - anafylaktinen sokki uhkaa potilaan elämää. Anesteetit vaikuttavat sydämen rytmiin ja sydämeen. Jos siihen liittyy ongelmia, sinun on löydettävä toinen tapa lievittää kipua. Sama koskee alusten hypotensiota ja myastenia. Epilepsia on seurausta kivuliasta keskittymisestä aivoihin, joten se on otettava huomioon asetettaessa saartoa.

Injektoitavat lääkkeet metaboloituvat maksassa, koska sen hypofunktion avulla on tarpeen laskea annos oikein, jotta ei aiheudu negatiivisia vaikutuksia keltaisuuteen.

komplikaatioita

Menettely ei estä komplikaatioiden kehittymistä. Näihin kuuluu verenvuoto, infektion lävistyspaikassa, vaurio aivojen vuoraukseen. Kun kokematon lääkäri suorittaa tai ilman tarkkaa tarkkuutta, selkäosan pehmytkudosvauriot ovat mahdollisia. Tällainen vahinko johtaa ei-toivottujen sivu-oireyhtymien kehittymiseen. Tämä on toinen tarkka osoitus menettelystä vain lääketieteellisissä laitoksissa lääkärin ohjauksessa. Anafylaktinen sokki koskee myös tätä. Tällainen ilmentymä edellyttää lääkäreiden kiireellistä puuttumista potilaan kuoleman välttämiseksi.

Komplikaatiot ovat mahdollisia anestesian ja kortikosteroidien käyttöönoton yhteydessä. Elimen reaktio tutkii injektoituna injektiokokeessa. Mutta lääkkeillä itsellään on negatiivisia reaktioita. Anesteetit vaikuttavat sydämeen, ja kortikosteroideilla on heikentynyt immuunivaste. Sinun on ymmärrettävä, että menettely on monimutkainen ja tekee vain asiantuntija. Epäpuhtaasti ruiskutettu ruiske ja sen komplikaatiot voivat vaarantaa henkilön elämää. Ilmoita itsellesi toimistasi.