Tärkein

Hieronta

Joka lääkäri kohtelee nivelten niveltulehdusta - kenen on otettava yhteyttä

Niveltulehdus on sairaus, joka vaikuttaa niveliin. Joiden tulehdusprosessi ilmaistaan ​​nivelten turvotuksessa, ihon punoituksessa ja voimakkaan kivun ilmenemisessä, jotka usein ilmestyvät yöllä. Taudin takia koko keho kärsii, usein sydän, maksa tai munuaiset kärsivät. Siksi sinun on tiedettävä, millainen lääkäri kohtelee niveltulehdusta, joten jos havaitset ensisijaisia ​​oireita, voit ottaa yhteyttä asianmukaiseen hoitoon.

Oireet ja syyt

Tauti voi useimmiten edistyä kahdessa muodossa: kroonisessa ja akuutissa vaiheessa. Syynä voi olla jokin patologinen sairaus. Alkuvaiheessa niveltulehdus on helpompi hoitaa kuin kehittyneessä muodossaan. Siksi on tärkeää hakea apua lääketieteellisestä laitoksesta.

  • liitosten sijainti turpoaa;
  • kipu-oireyhtymä;
  • lämpötilan nousu;
  • vaikea liikuttaa kipeää niveltä.

Epäonnistuminen taudin puhkeamisesta ei ole vaikeaa, tietyn ajanjakson ajan nivelet alkavat satuttaa, voi olla vaikeaa tehdä mitään liikkeitä kädellä tai jalalla. On hajotus, lämpötila voi nousta.

Syyt, miksi niveltulehdus tapahtuu:

  • hypotermia;
  • infektio;
  • erilaisia ​​vammoja;
  • perinnölliset tekijät;
  • kihti;
  • nivelkudoksen vaurioita.

On selvitettävä taudin syy tulehdusprosessin lopettamiseksi ja toimenpiteiden palauttamiseksi moottoritoiminnan palauttamiseksi.

Minkälaista terveydenhuollon tarjoajaa sinun pitäisi kutsua niveltulehdukseen?

Harvat ihmiset tietävät, mikä lääkäri kohtelee niveltulehdusta ja niveltulehdusta (lue sairauksien välinen ero), joten he eivät mene lääketieteelliseen laitokseen. Kun taudin oireita ilmenee, sinun on sovittava tapaamisesta lääkärin - arthrologin kanssa. Hänen osaamisekseen kuuluu nivelten sairauksien diagnosointi, hoito ja ehkäisy. Kun lääkäri ottaa yhteyttä lääkäriin, tutkii sairauden historiaa ja vaatii tutkimusta:

Mutta voi olla ongelma, koska kaikissa klinikoissa ei ole tällaista pätevyyttä edustavaa asiantuntijaa. Siksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä yleislääkäriisi neuvoa. Jos lapsiin ilmenee merkkejä niveltulehduksesta, pediatria auttaa. Tutkittuaan potilaan yleiskuntoa terapeutti (lapsen lastenlääkäri) antaa ohjeita muille lääkäreille vahvistaakseen pätevyytensä diagnoosin.

Yleensä sairaaloissa kolme lääkäriä osallistuu nivelten hoitoon kerralla:

Lievässä muodossa, kun nivelten kipu on lyhyt, he välittömästi kääntyvät reumatologiksi. Artriitin diagnosoinnissa hän määrää järjestelmällisen hoidon. Jos terävä ja terävä kipu on pitkäkestoinen, käänny kirurgiin. Joissakin tapauksissa taudin hoito vaatii leikkausta. Toiminnolla synteettinen voiteluaine tuodaan kosketusalueelle, ja proteeseja voidaan myös lisätä. Tässä tapauksessa se vaatii neuvontaa ja hoitoa paitsi kirurgilta, myös traumatologilta, fyysiseltä terapeutilta.

Pitkäaikainen kipu-oireyhtymä viittaa ortopediseen. Tämä asiantuntija auttaa sinua valitsemaan erityisen työkalun yllään. Heidän avullaan on helpompi liikkua ja vähentää kipeiden nivelten kuormitusta.

Mitä lääkäriä neuvotella nivelreuman kanssa? Tätä tautia hoidetaan reumatologilla. Lisäksi on kysyttävä immunologilta, koska tauti vaikuttaa autoimmuunireaktioon.

Sinun pitäisi tietää! Niveltulehduksen diagnoosia ja hoitoa voidaan harjoittaa useilla lääkäreillä. Kaikki neuvoo sivustollaan.

Tauti voi vaikuttaa muihin elimiin ja aiheuttaa niiden patologian. Jos sydämessä on kipua, on neuvoteltava kardiologin kanssa. Asianmukaisten nivelen tilan arvioimiseksi radiologin tai ultraäänen asiantuntija auttaa. He kuvaavat kuvia, jotka helpottavat lääkäreiden työtä ja joiden osaaminen kuuluu niveltulehduksen hoitoon.

hoito

Lääkäri, joka hoitaa niveltulehdusta tutkittuaan potilasta, määrittelee kattavan hoidon. Usein sopivan hoidon jälkeen tapahtuu remissio ja toipuminen.

Niveltulehduksen hoitomenetelmät:

  • lääkkeitä;
  • ruokavalio;
  • Harjoitusterapia;
  • ortopediset laitteet;
  • fysioterapia;
  • vitamiinien ottaminen.

Anti-inflammatorisia lääkkeitä, antibiootteja, on määrätty poistamaan tulehdusprosessi ja lieventämään potilaan tilaa. Myös niveltulehdus, lääketieteelliset voiteet, käytetään jäätelöä käyttäviä geelejä. Ne lievittävät kivun oireita. Taudin etenemisvaiheessa käänny kirurgiin. Jos hoito ei ole mahdollista, sairas nivel korvataan keinotekoisilla aineilla.

Kun nivelten sairaudet ovat tärkeitä syödä oikein. Ruokavalion tulisi sisältää hedelmiä, vihanneksia, viljaa, raejuustoa, maitotuotteita. Ei maustettu, rasvainen, suolainen elintarvike, liha ja sisäelimet.

Lääkäri voi määrätä elektroforeesin, mudan ja parafiinin hoidon. Jos polvinivel on turvonnut, lääkäri suosittelee käytettäväksi ortopedisia laitteita: ruoko, polvisuoja, side. Vitamiinikompleksit on määrätty immuniteetin parantamiseksi.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Yhdessä huumeidenkäsittelyn kanssa käytettiin folk-korjaustoimenpiteitä. He auttavat poimimaan artillorogia tai reumatologia. Yleensä nämä lämpenevät kylpyjä suolalla, puristetaan ja laskeutuu lääkekasveihin.

Se on tärkeää! Vakavassa artriitissa lämmityspakkausten käyttö on kielletty.

Ennen kansanlääkkeiden käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Nivelten sairaudet johtavat liikkeiden rajoittamiseen ja tiettyjen toimintojen suorittamiseen. Siksi, jos epämukavuutta ja kipua, sinun täytyy tietää niveltulehdus, jonka lääkäri mennä. Oikein valittu kokonaisvaltainen hoito auttaa poistamaan taudin ja estämään komplikaatioiden kehittymisen.

Lisäksi taudin ehkäisemiseksi sinun täytyy hallita painoa, harrastaa urheilua ja syödä oikein. Jos niveltulehdus on krooninen, uinti, nopea kävely, kuntolaitteet ilman kuormitusta selkärangan ja nivelten auttaa selviytymään taudista. Hieronta ja fysioterapia auttavat eroon taudista.

Joka lääkäri kohtelee nivelrikkoa ja nivelten

Niveltulehduksen ja niveltulehduksen oireet

Jos potilaalla on samanlaisia ​​oireita, se tarkoittaa, että on aika neuvotella lääkärin kanssa:

Ensimmäinen vaihe on tehdä röntgen- tai magneettikuvaus, jonka jälkeen sinun tulee ottaa yhteys kirurgiin tai arthrologiin

  1. Kipu suurten nivelten (polven tai lonkan) alueella, joka lisääntyy kävelyllä ja kasvaa päivän loppuun mennessä.
  2. Kipu polven alkaessa polvissa (osoittaa gonartroosi).
  3. Polven tai lonkan nivelten turvotus.

Jos sinulla on samankaltaisia ​​oireita, sinun ei tule lykätä vierailua erikoislääkärille myöhemmin, jotta tilanne ei saata toimintaan. Vaikka epämukavuus on vähäinen, ajan myötä oireet voimistuvat ja kipu tulee sietämätöntä.

Mitä nopeammin sairauden hoito alkaa alkuvaiheissa, sitä helpompi välttää komplikaatioita.

Sen määrittämiseksi, mikä lääkäri kohtelee niveltulehdusta, on tunnettava taudin tärkeimmät kliiniset oireet. Niveltulehdus on yleinen käsite, jossa yhdistyvät erilaiset sairaudet (psoriaattinen, reumatoosi, kihti, nuorisotyö ja muut muodot).

Periaatteessa kaikki nämä sairaudet alkavat samanlaisilla oireilla. Jokaisella niveltulehduksen muodolla on kuitenkin oma kliininen piirre, diagnoosi ja hoito.

Harkitse niveltulehduksen yhteisiä nivel- ja nivelakselisia oireita, jotka ovat ominaisia ​​jokaiselle patologian muodolle:

  • Vahingoittuneen nivelen alueelle vaihteleva kipu.
  • Lisääntynyt tilavuus, turvotus, turvotus.
  • Toiminnalliset muutokset (liikkumisen väheneminen ja nivelten amplitudi).
  • Ihon värjääntyminen nivelpinnan yläpuolella.
  • Numbness ja jäykkyys kärsivissä raajoissa.
  • Paikallinen ihonlämmön nousu.

Yleiset (extra-articular) taudin merkit:

  • Tunne huonovointisuus (subjektiivisesti).
  • Periodinen vaikea päänsärky, tinnitus, huimaus, pahoinvointi.
  • Sharp laihtuminen ruokahaluttomuuden vuoksi.
  • Unettomuus, apatia, masennus.
  • Pahoinvointia ja oksentelua.

Taudin diagnosointiperiaatteet

Niveltulehduksen diagnosointiin kuuluu erikoislääkäreiden fyysisiä tutkimuksia, neuvotteluja kapeiden lääkäreiden (kardiologin, neurologin jne.), Laboratoriotutkimuksen ja muiden tutkimusmenetelmien kanssa. Diagnoosi koostuu useista osista:

Laboratorio diagnoosi:

Veren ja virtsan yleinen analyysi, veren biokemiallinen analyysi reumatologisten näytteiden pakollisella tutkimuksella. Kohtalaisen tai vaikean taudin muodoissa niveltenestettä kerätään alustavalla puhkaisulla, johon vaikuttaa.

Luiden ja nivelten röntgentutkimus kahdessa ulkonemassa (suorassa ja sivusuunnassa) auttaa määrittämään prosessin vaihe ja laiminlyönti. Magneettiresonanssikuvaus on täsmällisempi tutkimusmenetelmä, joka tehdään selvittämään paikallistumista, taudin vaiheita sekä muita inkluusioita ja vaurioita (eroosio, kasvut jne.).

). Ultrasound-tutkimuksella voidaan arvioida yhdisteen vahingoittuminen, nesteen leviäminen ja tulehdusprosessi.

Lisähoitoja

Sen jälkeen, kun röntgensäde on tunnistanut polvinivelen lonkkanivelen tai osteoartriitin osteoartriitin ja reumatologi on määrittänyt lääkityksen, potilas lähetetään endokrinologille.

Usein nivelten lujuus riippuu hormonijärjestelmän tilasta. Testauksen jälkeen, jos endokrinologi havaitsee ristiriidan, vaaditaan tarvittavien hormonien hoito.

Jos potilaalla on coksartroosi tai gonartroosi, röntgensäteellä tai MRI: llä määrätään määräajoin tarkasti kaikkien nivelkudosten muutosten seuraaminen. Vaikka röntgensäde ja halvempi menettely kuin MRI, mutta usein sitä ei voida tehdä.

Jos coxartroosi tai gonartroosi havaitaan vaiheen 2 jälkeen, potilas lähetetään ortopediseen kirurgiin.

Tarvitaan ortopedisti, kun toimenpide on tarpeen ja lääkkeet ovat jo voimattomia. Ortopedinen kirurgi suorittaa kahta kirurgista tyyppiä: elinten säästö ja endoprostetinen korvaaminen.

Orgaanisen säilymisen (arthroplasty, arthrotomy, arthrodesis) tarkoituksena on palauttaa kiihottavan nivelen toiminta ja eliminoida kipu. Endoprostheetti on toimenpide, jonka kautta kokonaan tuhoutunut vanha nivel muutetaan proteesiin.

Diagnoosin jälkeen lääkäri, joka hoitaa niveltulehdusta, määrittelee etiotrooppisen, oireenmukaisen hoidon ja lisäkäsittelyn.

Kaikille niveltulehduksille on asetettu yleisiä huumeiden ryhmiä:

  1. Etiotroopinen hoito: solganaalinen, arava, jne. Huumeet hidastavat nivelkudoksen tuhoutumista, tulehdusta ja rappeutumista ja edistävät myös liikkuvuuden parantamista, haavojen parantumista ja eroosiota. Tätä ryhmää käytetään hoidettaessa autoimmuuni-aggressiota.
  2. Chondroprotectors: arthra, chondroitin ja muut, ne palauttavat vahingoittuneet sidekudosolut, lisäävät synovial-nesteiden tuotantoa ja parantavat liikkuvuutta nivelissä.
  3. Oireellinen hoito:
  4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): ketonaalinen, diklofenaakki jne. Vähentää tulehdusta ja vähentää kipua.
  5. Analgeetit: analgin, ibuprofeeni jne. Vähentää kipua tulehduksen akuuttisessa vaiheessa.
  6. Hormonaaliset lääkkeet (glukokortikoidit): prednisoni, dexatsoni jne. Näitä käytetään keskellä ja vakavissa sairauden vaiheissa, niillä on anti-inflammatorinen, kipua lievittävä vaikutus. Tämä ryhmä lääkkeitä määrää vain lääkäri, joka kohtelee nivelrikkoa.
  7. Lihasrelaksantit: mydocalm ja muut. Rentoudu lihakset ja lievittää kipua.

Johtojen patologiaa ei hoideta pelkästään lääketieteellisin valmistein vaan myös fyysisellä vaikutuksella asianomaiseen raajaan, mikä lievittää kipua ja vähentää tulehdusta.

Luustojen liikkuvuutta parannetaan. Muita hoitomenetelmiä ovat fysioterapia (elektroforeesi, magneettiterapia, laserhoito, UHF jne.

), terapeuttinen - fyysinen koulutus, uinti. Tärkeä rooli hoidossa on ravitsemuksellisten periaatteiden noudattaminen (paistettujen, suolattujen, savustettujen ja muiden epäterveellisten elintarvikkeiden hylkääminen).

On vältettävä huonoja tapoja (alkoholin väärinkäyttö, tupakointi). SARS: n tulisi estää ja vitamiinikompleksit olisi otettava vitamiinipuutoksen aikana (syksyllä, keväällä).

Niveltulehduksen hoidossa ei voida jättää huomiotta tekijää, joka aiheutti yhteyden tuhoutumisprosessin. Nivelreuma, reumatismi ja muut autoimmuuniprosessit ovat yleinen syy osteoartriittien haasteisiin.

Tässä tapauksessa sinun on neuvoteltava reumatologin tai traumatologin kanssa. Reumatologi valmistelee nivelreuman konservatiivista hoitoa, jonka tarkoituksena on vähentää oireita ja hidastaa prosessia.

Lääkehoito niveltulehdukseen sisältää:

  • särkylääkkeiden nimeäminen. Yleensä on määrätty epäspesifisiin tulehduskipulääkkeisiin. Vaikeissa tapauksissa kortikosteroidit pistetään yhteiseen kuiluun;
  • kondroprotektien käyttö. Nämä ovat mukopolysakkarideja, jotka kykenevät palauttamaan rustorakenteen remission aikana;
  • nivelreuman kehittymistä aiheuttavien sairauksien hoito: diabetes, liikalihavuus, endokrinologiset sairaudet jne.

Hormonipitoisuuden muutokset vaikuttavat merkittävästi luiden ja nivelten terveyteen. Suurten nivelten rintakehän - coxarthrosis, genartroosi vaikuttaa useimmin naisiin 40 vuoden jälkeen.

Tässä tapauksessa sinun on ensin otettava yhteyttä gynekologiin ja endokrinologistiin, jotta he voivat määrätä hormonikorvaushoidon. Lisäksi on hyödyllistä suorittaa densitometria (luun tiheyden tutkimus) osteoporoosin poissulkemiseksi.

Eroja tehokkaissa hoidoissa vaikuttaa sairauden muotoon ja monimutkaisuuteen. Ainoastaan ​​lääkäri määrittää hoidon eron kutakin potilasta kohden. Folk korjaustoimenpiteet eivät pysty saavuttamaan myönteisiä tuloksia alkuvaiheessa.

Artriitin ja niveltulehduksen hoito sisältää:

Eroista huolimatta niveltulehdus ja niveltulehdus alkuvaiheessa eivät aiheuta erityistä uhkaa keholle, mutta aliarvostetut tai laiminlyödyt voivat rajoittaa liikkumista ja "antaa" keholle muita vakavia seurauksia.

Pahempi, niveltulehdus ja niveltulehdus, jotka johtuvat tarttuvien komplikaatioiden, voi olla kohtalokas. Siksi, epäiltyään ainakin pienimmistä merkkeistä näistä sairauksista, turvautumatta väestönsuojeluihin, pitäisi hakea lääkärin apua mahdollisimman pian oikea-aikaiseen hoitoon.

Niveltulehdus ja niveltulehdus

Huolimatta kunkin potilaan ongelmien eroista on yleisiä voiteita niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen. Suositut ja tehokas valtava määrä positiivisia arvosteluja Internetissä.

  1. Shark fat. Työkalu sisältää koostumukseltaan kondroitiinia ja glukosamiinia, joka voi pysäyttää rustokudoksen tuhoutumisen ja jopa palauttaa yhteiset rakenteet. Lue lisää Shark-rasvasta täällä.
  2. Hondrokrem. Yleinen korjaustoimenpide, jota käytetään eri liitosten ongelmiin. Vain luonnollisten ainesosien läsnäolo ei takaa sivuvaikutuksia. Lue lisää Hondrokremista tässä artikkelissa.
  3. Isoisä salaisuus. Venäläisten tutkijoiden kehittämä uusi työkalu. Voide normalisoi tavanomaiset metaboliset prosessit nivelissä, jolloin keho paranee itsensä. Tutustu isoisän salaisuuksiin tästä artikkelista.

Niveltulehduksen ja niveltulehduksen ehkäisy

On parempi yrittää noudattaa erottuvia sääntöjä, jotka auttavat ehkäisemään tällaisten sairauksien esiintymistä. On parasta panostaa ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, kuin sairauden tapauksessa, käyttää huomattavaa rahaa hoitoon.

Ehkäisymenetelmissä ei ole eroja. On erittäin tärkeää valvoa painoa, syödä vain terveellistä ruokaa, pitää aktiivinen elämäntapa ja olla laiska kun on kyse urheilun tarpeesta.

Nämä toimenpiteet, joilla on suuri todennäköisyys, eivät salli sellaisia ​​salaperäisiä sairauksia kuin niveltulehdus ja niveltulehdus kehittymään.

Kuka kohtelee niveltulehdusta ja niveltulehdusta

Monien vuosien ajan, menestyksekkäästi kamppailee kipua nivelissä?

Yhteisen sairauksien instituutin päällikkö: "Sinut hämmästytte siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet vain ottamalla sitä päivittäin.

Sairaudet eivät nykyään säästäkään nuoria tai iäkkäitä potilaita. Niitä löytyy jopa lapsilta. Joustossa voi kehittyä sekä tulehduksellinen että degeneratiivinen dystrofinen muutos. Kysymys lääketieteellisestä hoidosta tällaisissa sairauksissa tulee erittäin merkitykselliseksi. Mikä lääkäri kohtelee niveltulehduksia ja niveltulehdusta? Tällaista erikoislääkäriä kutsutaan niveltulehdukseksi.

synosteology

Itse asiassa arthrologin tulisi käsitellä nivelten hoitoa. Toiminnan yksityiskohdat näkyvät otsikossa. Se hoitaa akuutteja ja kroonisia prosesseja, auttaa potilaita, joilla on niveltulehdus taustalla autoimmuunisairauksien.

Hänen kiinnostuksensa lisäksi ovat ikäperäiset muutokset nivelissä, joita kutsutaan muotoutumattomaksi niveltulehdukseksi, samoin kuin aineenvaihdunnalliset häiriöt, mukaan lukien systeemisen luonteen. Arthrologi tekee suosituksia kihtiin ja osteoporoosiin, edellyttää asianmukaista ruokavaliota tai korvaushoitoa.

Tämän lääkärin osaaminen on kaikkea - pienimmästä suurimpaan - artikulaatiota. Vaikuttaa siltä, ​​että potilaalla ei pitäisi edes olla kysymys siitä, mistä asiantuntijalta kääntyä. Jos lonkakipu tai polven jäykkyys on kipua, jos jalka sattuu, kun yrität kävellä, sinun on ilmoittauduttava konsultaatioon nivelrikkoon.

Hän suorittaa ensisijaisen tutkimuksen, jonka tulokset antavat alustavan diagnoosin ja nimeävät kattavan tutkinnon. Sitten suositellaan sopivaa hoitoa taustalla olevan taudin perusteella.

Mutta käytännössä tilanne on täysin erilainen. Lääkärit arthrologistit eivät ole kaikissa klinikoissa. Lisäksi he ovat alkaneet näkyä julkisissa laitoksissa viime vuosina. Usein tällaisia ​​asiantuntijoita on kaupallisissa terveyskeskuksissa, joissa heidän kuulemisensa ovat melko kalliita.

Ja tavallisessa klinikassa, mitkä lääkärit hoitavat nivelten ja muiden nivelpatologioiden?

Muut lääkärit

Mikä lääkäri kohtelee nivelten nivelten nivelten tai niveltulehduksen nivelten? Kuka joutuu kosketuksiin selkärankareuman, systeemisen lupus erythematosuksen tai haavainen paksusuolentulehduksen kanssa? Kaikki nämä sairaudet yhdistyvät suurien ja pienien nivelten tappion veressä.

Mihin lääkäriin päästään, jos ei ole mahdollista päästä kapealle asiantuntijalle - arthrologille?

Liitokset kuuluvat tuki- ja liikuntaelimistöön, jonka kaikki osat johdetaan sidekudoksesta. Siksi niveltulehdus kuuluu useiden ammattilaisten toimivaltaan.

Lisäksi on sairauksia, jotka eivät liity tuki- ja liikuntaelimistöön. Mutta niiden seuraus on juuri nivelten tappio. Niinpä virtsatietojärjestelmän tartuntataudit johtavat tyypilliseen niveltulehdukseen, joka ilmenee taudin taustalla tai jonkin ajan kuluttua. Nämä tulehdukselliset muutokset jopa erittävät erillisen oireyhtymän.

Endokriininen patologia lähes aina aiheuttaa systeemisiä aineenvaihduntasairauksia, ja hyvin usein tauti vaikuttaa niveliin. Kuka kohtelee niveltulehdusta ja niveltulehdusta tässä tapauksessa?

Jokaisen erikoislääkärin on tunnettava nivelten tarkastusmenetelmä ja tarvittaessa vietävä potilas kattavaan tutkimukseen. Mutta vielä tärkeimmät tämän ongelman tiiviit lääkärit ovat:

  • traumatologist;
  • Reumatologi;
  • terapeutti.

Traumatologist

Mikä lääkäri kohtelee lonkan nivelten rintakehää, gonartroosia, patologian pieniä nivelsiteitä? Yleensä se on ortopedisti tai kahden vierekkäisen erikoisalueen omistaja - traumatologia ja ortopedia.

Käytännössä niitä on vaikea erottaa toisistaan. Usein krooniset vammat ilmenevät toistuvana niveltulehduksena, ja useimmissa tapauksissa ilman riittävää hoitoa syntyy degeneratiivisia muutoksia tällä alueella, joskus epämuodostumalla.

Lihaksen nivelkipu, polven sairaudet aiheuttavat kävelyä, epävakautta, kipuja, jotka ovat täynnä putoamisia ja vakavia vammoja. Tällaiset ihmiset nopeasti tulevat traumatologin potilaiksi, ja heitä on käsiteltävä jo olemassa olevien degeneratiivisten dystrooppisten muutosten suhteen.

Olkapään ja polven nivelrikko, selkäydinvamma, jalkaosan niveltulehdus - nämä sairaudet ovat myös ortopedisen trauma-kirurgiin kiinnostuneita. Hän tutki potilaita. Ohjaa seuraavat tarkastukset:

  1. Yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet.
  2. Virtsatestit.
  3. Radiografia ja nykyaikaisemmat tuki- ja liikuntaelimistön tutkimusmenetelmät - MRI ja CT.

Tämä erikoislääkäri määrää tarvittavan hoidon, ja jos konservatiiviset menetelmät eivät toimi, hän suorittaa leikkauksen. Diagnostiikkatarkoituksessa ortopediset traumatologit käyttävät endoskooppista tutkimusta nivelartroskopiasta. Myös tämän invasiivisen toimenpiteen aikana he suorittavat tarvittavat manipulaatiot hoitoon.

Sekä traumatologit että ortopedistit ovat missä tahansa klinikassa jopa pienessä kaupungissa.

Reumatologi

Tämä lääkäri kohtelee nivelreumaa, systeemistä lupus erythematosusia ja sklerodermaa. Kouristuskipu nodosa, selkärankareuma, haavainen paksusuolentulehdus on myös autoimmuunisairaus, jota esiintyy niveltulehduksessa.

Reumatologia laajassa merkityksessä on lääkealan haara, joka käsittelee sidekudoksen ongelmia. Mutta kehossa useimmat elimet edustavat sitä.

Käytännössä reumatologi on lääkäri, joka kohtelee ja tarkkailee potilaita, joilla on pääasiassa tulehduksellinen niveltulehdus - niveltulehdus, varsinkin jos ne ovat autoimmuunisairauksien seurauksena. Mutta potilaat, joilla on reumaattinen kuume ja reaktiiviset nivelten muutokset, voivat saada heidät. Tämä asiantuntija suorittaa joka tapauksessa tarvittavan tutkimuksen ja määrää hoidon.

Milloin ottaisin yhteyttä reumatologisti? Asiantuntijan kuulemisen syy voi olla:

  1. Tulehdusmuutokset nivelissä - niiden punoitus, turvotus, epämuodostuma.
  2. Vaikea kipu-oireyhtymä.
  3. Näiden oireiden yhdistelmä muihin oireisiin ja erityisesti pitkittynyt kuume.
  4. Useiden tai useiden nivelten osallistuminen tulehdusprosessiin, niiden symmetrinen tappio.
  5. Riittämätön vastaus standardiin anti-inflammatoriseen hoitoon.

Suurissa kaupungeissa reumatologiset klinikat järjestetään yleensä. Jos kaupunki on pieni, niin reumatologia tulisi etsiä kaupungin klinikalle. Usein hän yhdistää tämän erikoisuuden kardiologiaan ja sitä kutsutaan sydämen rheumatologiksi.

terapeutti

Kaikista nivelten vaurioista, niveltulehduksista ja niveltulehduksesta ovat yleisimmät - mistä lääkäri kohtelee niitä reumatologin ja ortopedisen kirurgin puuttuessa? Tämä kysymys on merkityksellinen pienille siirtokunnille asuville, joilla on vain yksi maaseudun ambulatorio.

Tällaisessa tilanteessa terapeutti käsittelee nivelten sairauksia. Hänen erikoisuutensa merkitsee kaikkien sairauksien tutkimista yleensä, ja siksi on täysin mahdollista, että hän hoitaa tuki- ja liikuntaelinten peruspatologian.

Mitä tarvitset ottaa yhteyttä tähän asiantuntijaan? Useimmiten terapeutti kohtelee nivelten ja jalka-sairauksien nivelten. Myös hänen käytäntönsä kohdistuu usein lonkan ja olkapään nivelten rappeuttavia muutoksia, spinaalivaurioita. Lisäksi terapeutti joutuu myös tulehduksellisiin prosesseihin nivelten - reaktiivisen, aineenvaihdunnan ja autoimmuunin niveltulehduksen yhteydessä.

Myös tämä lääkäri on välttämätön, jos potilaat eivät voi liikkua itsenäisesti. Hän tutkii heitä kotona ja testausten tuloksista määrää asianmukaisen hoidon.

Kaikkia nivelten sairauksia ei voida parantaa, mutta useimmissa tapauksissa patologisen prosessin pitkäaikainen remissio on mahdollista. Pääasiassa on päättää hyvissä ajoin, mistä asiantuntijasta tulee vastaanottaa ja noudattaa suosituksiaan tulevaisuudessa.

Kyynärpäään niveltulehdus: valitse hoitomenetelmä

Ihmiskehossa kaikki on harkittu, pienimmällä yksityiskohdalla. Mitä tärkeämpi on sen komponentin tehtävä, sitä useammin se epäonnistuu. Yksi näistä on kyynärnän niveltulehdus. Se on rustokudoksen tulehdus, joka peittää liitoksen muodostavat pinnat. Yleensä tämä prosessi myös tarttuu synovial membraaniin aiheuttaen reaktiivisen synoviitin.

  • oireet
  • hoito
  • fysioterapia
  • Kirurginen hoito
  • Liittyvät videot

Taudin syyt voivat olla vammoja, infektioita, immuunikatavuja, reumaattisia vaurioita, systeemisiä sidekudosvaurioita (nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus). Jos aggressiivinen infektio tunkeutuu etäisiltä vaurioilta tulevasta tulehdusalueesta (karioidut hampaat, krooninen kurkkukipu, sinuiitti jne.), Märkivä niveltulehdus kehittyy. Sillä on luonteenomaista vaikeampi kurssin sulamisen takia.

oireet

Taudin kliininen kuva ei ole tiukasti spesifinen. Kyynärnivelen niveltulehduksen oireet sekä monet muut sairaudet tällä alueella ovat kipu ja heikentynyt liikkuvuus.

Mutta on joitain erityisiä ominaisuuksia niveltulehdus:

  1. kipu-oireyhtymälle on luonteenomaista voimakas voimakkuus liikkeen pienimmän liikkeen aikana ja vähenee lepoaessa;
  2. ulnaarisen alueen turvotus ja kipu palpataatiosta;
  3. kehon lämpötilan nousu 38 ° C: seen.

Märkivän niveltulehduksen kehittymisen myötä kipu ja turvotus lisääntyvät entisestään. Kehon lämpötila nousee hektisiin lukuihin (39,0 ° C), ja iho punoituu kyynärpääalueelle. Potilas pitää kätensä yhdessä asennossa, pelkää ylimääräistä liikettä.

hoito

Kaikki virkistyskäytännöt alkavat kipsi Longuetin niveltämisen pysäyttämiseksi, joustavuuden ollessa 90 asteen kulmassa. Potilaat käyttävät todistettua työkalua, jonka avulla voit päästä eroon kivusta 2 viikon aikana ilman paljon vaivaa.

Kyynärnivelen niveltulehduksen monimutkaiseen hoitoon kuuluu välttämättä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Celebrex, Melbek, Rhemoxicam). Tätä ryhmää käytetään simtomaattiseen hoitoon;
  • glukokortikoidit systeemiseen antoon suurilla annoksilla (metyyliprednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni);
  • kun tulehdus on vähentynyt, kondroprotektioita (alflutop, teraflex, struktum) on määrätty palauttamaan rustokudos;
  • antibakteerisia lääkkeitä, jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen ja pysyvään hypertermiaan tai märkivään niveltulehdukseen. Käytetään laajakirjoisia antibiootteja (ampisilliini sulbaktaami, kefuroksiimi, levofloksasiini);
  • Käsittelyn sisäiset manipulaatiot suoritetaan varoen.

Vähentää kipua ja diagnosoinnin vuoksi punkturoi nesteen evakuointi ja määrittää sen luonteen. Jos se on märkivä sisältö - suorita toimenpide. Selkeällä effuusiolla se poistetaan ja glukokortikoidit (kenalog, diprospan) ruiskutetaan liitoskohdassa, mikä johtaa tulehduksen nopeaan vähenemiseen.

fysioterapia

Menetelmä on toiminut hyvin inflammatoristen tapahtumien vähentämisen ja palautumisjakson aikana. Käytä elektroforeesia antibiootteilla ja tulehduskipulääkkeillä, UHF: llä, laserilla ja magneettisella hoidolla, iskunvaimennusmenetelmillä, parafiini-ozokerite-sovelluksilla, harjoittelulla, hieronnalla ja vedenkäsittelyllä. Ennen kuin niveltulehduksen niveltulehdus fysioterapialla hoidetaan, on vältettävä märkivä vaurio.

Liitosten hoitoon lukijamme käyttävät onnistuneesti Artradea. Tämän työkalun suosion myötä päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Kirurginen hoito

Näytetään vain taudin märkivällä tavalla. Toimenpiteen ydin koostuu niveltulehduksesta (niveljalustan avaaminen) ja sen pesemällä antiseptisilla liuoksilla pussien ja sulatettujen kudosten evakuoinnilla. Putkimaisen tyhjennys on asennettu syvennykseen pesemään leikkauksen jälkeen.

Nivelrikko on degeneratiivinen dystrofinen sairaus. Sinun on tiedettävä, mikä lääkäri kohtelee nivelrikkoa, jossa on aliravitsemus ja nivelten ruston pinnan asteittainen tuhoaminen. Pohjimmiltaan tämä poikkeama vaikuttaa suuret nivelet. Joten lääkärin pitäisi ottaa yhteyttä?

Mihin lääkäriin yhteyttä?

Osteoartriitin merkit ovat:

  • kipu ja nivelten turvotus;
  • vaikeuksia tavanomaisten liikkeiden suorittamisessa.

Tällöin sopivin ratkaisu on nopea lääkärin käynti diagnoosin ja hoidon kannalta. Dystrofisten sairauksien hoitava asiantuntija on niveltulehdus, mutta tällaiset lääkärit hyväksyvät potilaat vain suurissa moniammatillisissa klinikoissa. Tavallisten kaupunkipolkupyörien hoidossa niveltulehdus, sinun pitäisi ottaa yhteyttä johonkin näistä asiantuntijoista:

  • ortopedinen tai ortopedinen traumatologi;
  • Reumatologi;
  • kirurgi.

Lääkärin valinta, joka aikoo hoitaa tämän taudin, riippuu:

  • sen esiintymisen luonne;
  • vakavuus;
  • ominaisuuksia muiden tautien yhteydessä.

Erityisen tärkeää on tutkia ja hoitaa tämän profiilin asiantuntija, kun taudin todellinen syy ei ole selvää eikä diagnoosia ole tehty. Toisin sanoen, kun ihminen monta vuotta ei kiinnittänyt huomiota kroonisen niveltulehduksen hitaaseen kehitykseen, minkä seurauksena tällaiset ilmiöt ilmenivät:

  • liikkuminen liittyy kipuun;
  • ilmeni vakavia tulehduksellisia kipuja.

Tällaisissa tapauksissa reumatologi käsittelee hoitoa. Ortopedisella kirurgialla on periaatteessa tehtävä hoitaa potilaita postoperatiivisessa toipumisjaksossa. Potilas tarvitsee neuvoja oikeasta valinnasta:

  • ortopediset tuotteet liikkuvuuden helpottamiseksi;
  • polvisuojat ja kyynärpäät;
  • side, korsetit ja muut extrat.

Ortopedi sopii myös potilaille, joilla on kolmannen asteen pitkälle edennyt krooninen niveltulehdus. Ortopedian ja reumatologin poissa ollessa kirurgi otetaan nivelkivun hoitoon. Hän tutkii viereisen lihaskudoksen sairauden laajuutta, jonka perusteella hän päättää todennäköisestä kirurgisesta toimenpiteestä. Joka lääkäri voi ottaa yhteyttä tiettyyn tapaukseen, voi neuvoa terapeutta, joka on erikoistunut yleistieteilijä. Se hoitaa nivelten patologian vain silloin, kun muita erikoislääkäreitä ei ole mahdollista käsitellä. Terapeutti voi:

  • tehdä alustava diagnoosi;
  • määrätä alustava tutkimus;
  • korostaa tarvetta kerätä tarvittavat analyysit;
  • kirjoittaa radiografian suunta;
  • anna suuntaa asiantuntijalle.

Jos henkilö kääntyy klinikkaan sen jälkeen, kun hän joutuu nivelreuman pelon jälkeen, hän joutuu käymään traumatologina.

Itse asiassa aluksi hän vastaa hoitoprosessista, ortopedistinen tai reumatologi vastaa tulevasta kuntoutuksesta. Muodonmuutoksen puuttuessa, nimittäin taudin varhaisessa vaiheessa, reumatologista viitataan niveltulehduksen hoitoon. Loppukaudella tarvitset ortopedian ja traumatologin. Reumatologi on lääkäri, joka hoitaa potilaita, jotka eivät tarvitse leikkausta.

Mistä mennä hoitoon?

Jos potilaan tila ei ole huono, hän voi ottaa yhteyttä klinikkaan. Potilas lähetetään sairaalaan tapauksissa, joissa sairaalahoito on välttämätöntä tai kuulemista varten, mutta tämä tehdään vasta sen jälkeen, kun klinikasta on lähetetty asia. Puutteella, mutta riittävän rahoituksen avulla, voit hakea apua yksityiseltä lääketieteelliseltä laitokselta. Valintaa on ehdottomasti lähestyttävä - pätevää apua tarjotaan vain kliinisesti moitteeton maine.

On olemassa tapauksia, joissa saatat tarvita muiden lääkäreiden neuvoja. Esimerkiksi jos niveltulehdus on kehittynyt metabolisen häiriön takia, sinun on neuvoteltava endokrinologin kanssa, jos olet ylipainoinen - ravitsemusterapeutti, jos sinulla on hermoja koskevia ongelmia - neurologi. Sairaudenhoidossa on mukana:

  • fyysinen terapeutti;
  • fysioterapian ohjaaja;
  • hierontaterapeutti;
  • manuaalinen terapeutti.

Oikea diagnoosi ja oikea käsittely alkoi ajoissa, mikä takaa onnistuneen lopputuloksen niveltulehduksen hoidossa.

Joka lääkäri kohtelee nivelrikkoa ja nivelten

Lääkärin vastaanotolla diagnosoitiin usein nivelten sairauksia. Niveltulehdus ja niveltulehdus aiheuttavat kipua raajoissa ja liikkumisrajoitukset, ja kroonisesti ne voivat johtaa vammaisuuteen. Oikea-aikainen hakeutuminen lääketieteelliseen hoitoon estää palautumattomien tuki- ja liikuntaelinten muutosten muodostumisen. Diagnoosiin ja terapian aloittamiseen sinun on tiedettävä, mikä lääkäri kohtelee niveltulehdusta ja nivelkivutusta.

Artikkelin sisältö

Mikä on ero niveltulehduksen ja niveltulehduksen välillä?

Niveltulehdus ja niveltulehdus ovat sairauksia, joita esiintyy suurilla ja pienillä nivelillä. Ne eroavat toisistaan ​​tapahtuman, kurssin luonteen, ennusteen ja lääketieteellisen taktiikan vuoksi. Oikea diagnoosi voi tehdä erikoislääkäri potilaan tutkimisen ja lisätutkimuksen jälkeen.

niveltulehdus

Tulehdus yhteinen kutsutaan niveltulehdus. Patologisessa prosessissa liittyy yleensä paitsi yhteinen, myös ympäröivä pehmytkudos (nivelsiteet, lihasjänteet, iho). Tauti ilmenee ikään, voi kehittyä lapsilla ja vanhuksilla. Yleensä niveltulehdus diagnosoidaan nuorilla 18-40-vuotiailla potilailla.

  • post-traumaattinen - esiintyy raajavamman jälkeen;
  • tarttuva - kehittyy patogeenisten bakteerien käyttöön haavasta tai sisäelimistä;
  • joilla on systeemisiä sairauksia - esiintyy sidekudoksen autoimmuunivektoreiden taustalla.

Se on tärkeää! Käynnistyneet niveltulehdusmuodot voivat muuttua nivelrikkoiksi ja johtaa liikkeen jatkuvaan rajoittamiseen nivelessä.

Systeemiset sairaudet muodostavat suuren ryhmän niveltulehdus, jolle on tunnusomaista krooninen relapsoiva kurssi, vaativat pitkäaikaishoitoa, johtavat usein vammaisuuteen. Haavojen autoimmuunivahinko sisältää:

  • nivelreuma;
  • reaktiivinen niveltulehdus;
  • psoriaattinen niveltulehdus;
  • Sjogrenin tauti;
  • selkärankareuma;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • reumatoidinen niveltulehdus.

Niveltulehdukselle on tunnusomaista liitoksen ja ympäröivien pehmytkudosten tulehdusreaktio:

  • yhteinen turvotus;
  • ihon punoitus ihon yli;
  • paikallisen lämpötilan nousu;
  • tulehduksellisten eritteiden kerääntyminen syvennykseen;
  • kipu yöllä ajon aikana;
  • liikkeen jäykkyys aamulla.

Usein todettu sormien ja varpaiden niveltulehdus, polven niveltulehdus, selkäydinvaurioita ja lantion luita. Systeemisiin sairauksiin on ominaista vahinko paitsi tuki- ja liikuntaelinkeinoille, myös viskeraalisille elimille (munuaiset, sydän, maksa) ja näköelimen.

nivelrikko

Degeneratiivista dystrofista vahinkoa nivelissä kutsutaan niveltulehdukseksi. Tauti ilmenee heikentyneiden aineenvaihdunnan prosessien kehossa. Osteoartriitti on yleisempi ikääntyneiden keskuudessa, mikä liittyy kudosten ja elinten ikääntymiseen. Viime vuosikymmeninä lääkärit ovat huomanneet, että ikääntymiseen liittyvät muutokset elimistössä alkavat alle 40-vuotiaiden nuorten keskuudessa - sairaus "saa nuorempia" huonon ruokavalion ja elämäntavan vuoksi. Niveltulehduksessa synovial-nesteiden synteesi on heikentynyt, rustojen ja muiden nivelkappaleiden ravitsemus heikkenee. Tämä johtaa rustokerroksen tuhoutumiseen, luiden nivelpintoihin ja lievään liikkumiseen.

Taudin kliiniset oireet:

  • murskata liikuttaessa;
  • jäykkyys päivällä;
  • kipu liikunnan aikana, lyhyen lepoajan jälkeen, epämukavuus katoaa;
  • vakavissa tapauksissa nivelen epämuodostuma ja liikkeen puuttuminen.

Mielenkiintoista! Tilastojen mukaan 80 prosentissa tapauksista niveltulehdus diagnosoidaan liikalihavia ihmisiä, jotka johtavat istuma-elämäntapa. Terve ruokavalio ja säännöllinen liikunta - tehokkaasti ehkäistä taudin kehittymistä.

Kun niveltulehdus vaikuttaa usein suuret nivelet - polvi, kyynärpää, lonkan nivelet.

Mikä lääkäri kohtelee niveltulehduksia ja niveltulehdusta?

Potilaiden ensisijainen lähestymistapa lääkäriin useimmissa tapauksissa liittyy voimakkaaseen kipuun tai epämukavuuteen liikkeen aikana. On välttämätöntä ilmoittautua kuulemisesta lääkärin kanssa välittömästi hälyttävien oireiden alkamisen jälkeen. Jos tauti syntyi ensimmäisen kerran, on suositeltavaa käydä yleislääkäri - paikallinen lääkäri. Asiantuntija hakee valituksia sisäänpääsyhetkellä, selvittää sairauden historian, tutkia nivelet, nimetä lisää diagnostisia menetelmiä. Tutkinnan jälkeen terapeutti määrittää alustavan diagnoosin ja antaa tarvittaessa suosituksia siitä, mihin lääkäriin tulee seuraavassa vaiheessa. Lääkäri kirjoittaa kuulemisen erikoislääkärille - reumatologiksi tai traumatologiksi - ortopedistiksi taudin erityispiirteiden mukaan.

Reumatologi

Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu nivelkipu ja niveltulehdus, mikä lääkäri tarvitsee? Sisätautien konservatiivista hoitoa hoitaa reumatologi. Tämä on kapea lääketieteellinen asiantuntija, joka ottaa suuret kaupunkisairaudet, alueelliset terveyskeskukset, yksityiset klinikat. Joissakin piirin klinikoissa lääkäri neuvoo tiettyjä päiviä. Rheumatologin vastaanotolla on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin, avohoitokorttiin, laboratoriokokeiden tuloksiin ja instrumentaalikokeisiin (jos kyseessä on alustava diagnoosi).

Lääkäri haastattelee potilasta valituksista hoidon aikana. Selvittää sairauden historian: kun ensimmäiset oireet ilmenivät, joilla potilas assosioi tautia, miten patologia kehittyi, mitä hoitoa suoritettiin. Tutkimuksen jälkeen erikoislääkäri suorittaa tarkastelun kohteena olevista ja terveistä nivelistä, määrittää nivelten liikkumisasteen ja arvioi kipu-oireyhtymän levossa ja liikkeessä. Kuuntelee sydänäänet ja hengitys, tuntee vatsan, arvioi suun ja nielun limakalvojen tilan.

Tarkastelun jälkeen reumatologi määrittää tarvittavien diagnostisten tutkimusten luettelon:

  • yleinen kliininen verikoke;
  • virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • veren biokemia;
  • sialihappojen määritys, seromucoidi, C-reaktiivinen proteiini (tulehduksen merkkiaineet) veressä;
  • Sacroiliac-nivelten, käsien, jalkojen röntgen;
  • Suurten nivelten ultraääni;
  • laskennallinen ja magneettinen resonanssikuvaus.

Tutkinnan perusteella erikoislääkäri määrittelee taudin lopullisen diagnoosin tai määrittää lisätutkimusmenetelmät. Diagnoosin jälkeen reumatologi tekee hoidon riittävän hoidon avohoitopohjaisesti tai antaa erikoislääkärin sairaalaan erikoislääkärin.

Traumatologist

Jos olet aloittanut niveltulehduksen tai niveltulehduksen, mikä lääkäri tarvitsee aikataulun kuulemiseen? Ortopedinen traumatologi osallistuu sairauksien kirurgiseen hoitoon ja tarjoaa ortopedista hoitoa nivelten jatkuvaan toimintahäiriöön. Kirurginen toimenpide osoitetaan potilailla, joilla on purulentti niveltulehdus, ja nivelreuma 3 ja muutokset irreversiivisiin anatomisiin ja toiminnallisiin muutoksiin nivelten systeemisiin sairauksiin (nivelreuma ja psoriaasi niveltulehdus). Ortopedian hoito koostuu erikoiskengän ja -välineiden valinnasta liikkeiden helpottamiseksi, estää patologian etenemistä ja poistaa epämukavuuden.

Varoitus! Ortopediset laitteet ovat välttämättömiä kipeiden nivelten purkamiseksi, edistävät tehokasta kuntoutusta vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Lääkärin suositusten noudattaminen antaa mahdollisuuden elpymiseen.

Käännynnä ortopedisen traumatologin puoleen, sinun on oltava valmis tekemään tarvittava luettelo tutkimuksista ja pitkäkestoinen kuntoutushoito. Vastaanotossa lääkäri tutkii potilaan lääketieteellisiä tietoja saadakseen tutustua tutkimuksen tuloksiin ja hoidettuun hoitoon. Kerää potilaalle valituksia, tutkii sidekudosta ja arvioi liikkumisastetta nivelessä. Tarvittaessa erikoislääkäri merkitsee lisätutkimusmenetelmiä. Se määrittää terapeuttisen taktiikan, antaa ohjeen muiden asiantuntijoiden kuulemiselle, valmistaa potilaan toimintaan.

Lääketieteellinen taktiikka

Sairauksien hoidossa nivelten sisältää konservatiivinen hoito, leikkaus, ortopedinen hoito.

Konservatiivihoito sisältää:

  • antibiootit patogeenisten bakteerien tuhoamiseen;
  • tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet) tulehduksen vähentämiseksi ja kivun eliminoimiseksi;
  • chondroprotectors normalisoimaan aineenvaihduntaa ruston nivelöinnissä ja ennallistamisessa;
  • glukokortikoidit tulehduksen ja eksuutaatin muodostumisen välttämiseksi niveltelossa;
  • immunosuppressantit autoimmuunisairauksissa, jotka suojaavat liitoksia immuniteetin vahingollisilta vaikutuksilta.

Ortopedian hoito on käyttää ortopedisiä kenkiä, pohjallisia, käämikenkiä, ortoosia.

Operatiivinen hoito toteutetaan kahdella tavalla:

  • organoja säilyttävät toimet, joilla pyritään palauttamaan nivelten menetetyt toiminnot samalla kun säilytetään mahdollisimman korkeat omat kudokset (niveltulehdus, niveltulehdus, nivelreesi);
  • yhteinen proteesi on määrätty, jos kyseessä on vaikea tuhoutuminen nivelöinti, se koostuu korvaaminen yhteinen kanssa endoproteetti valmistettu keinotekoisista materiaaleista.

Leikkauksen jälkeen toteutetaan pitkä kuntoutuskurssi, joka auttaa palauttamaan liikkuvuuden niveltämisessä, normalisoi paikallisen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

Jos nivelten tauteja esiintyy, on tarpeen paitsi tietää, mikä lääkäri voi kuulla, mutta myös aikatauluttaa tapaaminen erikoislääkärin kanssa oikea-aikaisesti. Varhainen diagnoosi ja hoito vähentävät komplikaatioiden, taudin etenemisen vaaraa, pysyviä peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat vammaisuuteen.

Mitä lääkäri kohtelee nivelten nivelten ja nivelten?

Jalkojen nivelten, kuten niveltulehduksen ja niveltulehduksen sairaudet, vaikuttavat haitallisesti ihmisten elämänlaatuun, mikä johtaa liikkuvuuden ja työvoiman rajoittamiseen. Kävelemällä jalka, jonka nivelten tulehduksellinen tai dystrofinen prosessi kehittyy, muistuttaa jatkuvasti kipuja.

Jos on tarpeen tehdä diagnoosi ja suunnitella hoito, potilas ajattelee tarvetta tehdä tapaaminen asiantuntijan kanssa. Pätevän avun saamiseksi potilaalla on oltava käsitys siitä, mikä lääkäri kohtelee nivelten nivelten ja nivelten.

Syyt yhteyttä lääkäriin

Niveltulehdus määritellään niveltulehduksen tulehdukselliseksi prosessiksi (jolla on taipumus levittää nivelsiteitä ja lihaksia) ja useimmissa tapauksissa on tarttuvaa. Tartunta voi tunkeutua nivelreuman kautta ihon vaurioihin tai tulla verenkierrosta muista elimistä. Joskus niveltulehdus on autoimmuunisairaus tai ilmenee trauman jälkeen.

Sairaus esiintyy useimmiten keski-ikäisillä ihmisillä, joiden ammatti liittyy jatkuvaan asemaan, mutta voi esiintyä myös lapsilla (erityisesti fyysisesti aktiivisilla) ja vanhuksilla. Niveltulehdus yleisesti vaikuttaa polven ja lonkan nivelet sekä jalka varpaat.

Ihmisillä, joilla on autoimmuunisairaus, tulehdus vaikuttaa usein raajojen nivelten lisäksi myös elämää tukeviin elimiin, kuten sydämeen ja munuaisiin. Lapsuuden niveltulehduksen syy on useimmiten jalan nivelten loukkaantuminen. Jos tulehdusta ei oteta huomioon, se voi kehittyä niveltulehdukseksi (degeneratiivinen prosessi nivelessä).

Niveltulehdus on pääasiassa ikään liittyvä sairaus, jossa dystrofiset muutokset nivelrustossa muodostuvat. Syyt monimutkaisiin ja tavallisesti sisältävät aliravitsemuksen yhdistelmän (suolakurkkujen käytön, savustetun lihan ja mineraalien puutteen vuoksi), ikäihin liittyvän metabolisen prosessin heikkenemisen ja säännöllisten pitkän aikavälin stressin nivelten. Nivelrikko vaikuttaa yleensä suurien luiden nivelten - polven ja lonkan.

Niveltulehdukseen ja niveltulehdukseen liittyviä riskitekijöitä voidaan harkita:

  • Ikä 30 vuoden kuluttua;
  • Liiallinen täyteläisyys;
  • Urheilutoimet, jotka altistuvat loukkaantumisille ja jalkojen nivelten mikrotraumioille;
  • Jalkautumattomat lihakset;
  • Naiset ovat alttiita nivelsairauksille enemmän kuin miehet.

Välitöntä lääketieteellistä neuvontaa edellyttävät oireet ovat: lievän nivelen liikkuminen, voimakas kipu, rypistyminen, turvotus ja paikallisen lämpötilan lisääntyminen.

Mihin lääkäri ottaa yhteyttä ensin

Kun potilaan häiritseviä merkkejä esiintyy, herää kysymys - mikä lääkäri kohtelee nivelten nivelrikkoa ja niveltulehdusta. Tuki- ja liikuntaelimistö on useiden profiilien lääkäreiden ominaisuudessa ja sen patologiat ovat joskus muiden elinten ja virtsateiden komplikaatioita (lonkkanivelen tapauksessa) tai massiivisia märkivä haavoja.

Jos potilas on tietoinen tällaisen patologian läsnäolosta (tai suuresta todennäköisyydestä) tai jos hän ei pääse tapaamaan rintasyövän hoitoa (lääkäri, joka on erikoistunut hoitoon liittyvien nivelten hoitoon), hänen ensimmäinen lääkäri on paikallinen terapeutti. Hän viittaa potilaaseen tiettyihin testeihin ja instrumentaalikokeisiin sekä tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien asiantuntijoihin - reumatologisti ja ortopediseen kirurgiin.

terapeutti

Piirin terapeutti on läsnä minkä tahansa klinikan henkilökunnasta, mukaan lukien pienten siirtokuntia. Maaseudun terapeutit kohtelevat usein polven, nilkan ja muiden nivelten vaurioita ja myös työskentelevät puhelun saaneilla potilailla, jotka eivät pysty käymään klinikalla.

Neuvottelussa lääkäri tekee taudin historiasta, kysyy potilasta valituksista, profiilin aikaisemmista sairauksista, tutkii sidekudosta, kirjoittaa ohjeita useille tutkimuksille (magneettikuvaus, röntgenkuvat, veren biokemia, mukaan lukien inflammatoristen merkkiaineiden analysointi). Näiden tietojen pohjalta tehdään alustava diagnoosi ja lisätyöskentelyyn viitataan erikoisasiantuntijaan, reumatologiksi tai ortopediksi.

Reumatologi

Tämä lääkäri on erikoistunut autoimmuunihäiriöihin (yleisin reumatoidinen niveltulehdus) ja liittyy patologioihin, kuten periarteritis ja lupus erythematosus. Maaseudulla reumatologin neuvontaa varten sinun on lähdettävä lähikunnan poliklinikalle, kun taas megalopoliteissa ja reumatologisissa sairaaloissa toimii.

Jos yleislääkärin vastaanottama reumatologi, lääkäri, jolla on paikallisen lääkärin kirjaus ja kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tiedot, on saatettava kuulemiseen. Tutkinnan jälkeen lääkäri voi kirjoittaa ohjeita kapeakohtaisempien tutkimusten tekemiseen. Sen jälkeen, kun diagnoosi on täysin selvitetty, kehitetään lääketieteellistä hoitoa ja fysioterapiaan perustuvaa toimenpidekokonaisuutta tai jos on ilmoitettu, sairaalaan viitataan.

Reumatologin kuuleminen on välttämätöntä yhteisten alueiden turpoamisen ja punoituksen yhteydessä yhdistettynä kuumeeseen ja muihin kuumeisiin oireisiin.

ortopedi

Tämä lääkäri vastaa jalka-, polvi-, olkapään ja muiden nivelten nivelten nivelkohdasta. Monet ortopedistit ovat myös päteviä traumatologiassa. Lääkäri toimii myös rappeutuneiden rustokudosten muutoksissa, jotka on kehitetty alittamattomien tai laiminlyödyn niveltulehduksen perusteella ja nivelrikkoon (prosessi levittäytyminen nivelistä luuhun).

Kun hän on saanut diagnoosin tulokset, hän valitsee ortopediset laitteet ja määrää lääkkeenkäsittelyn, ja jos se on tehoton tai riittämätön, käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

synosteology

Tämä on lääkärin nimeä, jonka erikoisuus on nivelten sairauksien hoito. Hänen osaamisensa ovat kaikki yhteiset patologiset nivelet - autoimmuuni, ikä, tarttuva, metabolinen. Leikkauksen tarve vaatii, että niveltulehdus toimii yhdessä potilaan kanssa kirurgin kanssa.

Venäjän valtion avustustyöntekijöissä arthrologit löytyvät vain suurissa kaupungeissa. Useimmissa tapauksissa he käyttävät kaupallisia klinikoita. Tutkittuaan ja tutkimalla historiaa lääkäri laatii ohjeita veren biokemian, virtsa-analyysin ja useita instrumentti tutkimuksia, jotka ovat merkityksellisiä tietyssä tapauksessa (diagnostiset toimenpiteet voidaan ottaa ilmaiseksi lähimmälle klinikalle). Näiden tietojen perusteella tehdään diagnoosi (niveltulehdus tai niveltulehdus) ja valmistetaan hoito-ohjelma.

Selkeyttämällä, mihin lääkäriin kohdistuu niveltulehdus ja niveltulehdus, joka perustuu potilaan tilanteeseen ja paikallisten klinikkojen tiettyjen asiantuntijoiden kuulemisten saatavuuteen, on välttämätöntä suorittaa useita diagnostisia toimenpiteitä, joiden pohjalta laaditaan yksilöllinen hoito-ohjelma.

Ymmärrämme, mikä lääkäri kohtelee polven ja muiden nivelten niveltulehdusta

Joiden tulehdus viittaa tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin, joilla esiintyy voimakasta infektiotaudista. Viime vuosina lääketieteessä on tunnistettu monenlaisia ​​niveltulehduksia ja niveltulehduksia kaikenlaisten sairauksien lokalisoitumisen lähteen helpottamiseksi. Kysymystä siitä, kuka lääkäri kohtelee niveltulehdusta, ei voida vastata yksiselitteisesti. Sairauksien nivelten hoitoon tarvitaan useiden lääkäreiden monialaista apua: ortopedistit, yleislääkärit, reumatologit, ravitsemusterapeutit ja jopa plastiikkakirurgit. Potilaan diagnoosin ja historian tietojen perusteella asiantuntijoiden on tehtävä sovittuja päätöksiä oikean diagnoosin tekemiseksi ja kokonaisvaltaisen hoidon antamiseksi.

Erikoislääkärit, jotka hoitavat nivelten sairauksia

Tärkeää tietää! Lääkärit ovat shokissa: "Tehokas ja kohtuuhintainen keino niveltulehdukseen on olemassa." Lue lisää.

Niveltautien oireiden alkuperäisessä ilmenemisessä on suositeltavaa ottaa yhteyttä klinikkaan, jossa röntgenohjauksen ja ultraäänen avulla hoidetaan:

  • terapeutti, joka neuvoo suurimman osan potilaista hoidon alkupäässä ja ohjaa muille lääkäreille;
  • arthrology. Se koskee vain liitoksia, joten olisi ihanteellista ilmoittautua siihen;
  • Reumatologi. Se on kapea erikoistuminen, koska se kestää potilaita, joilla on epäilty systeeminen lupus erythematosus tai nivelreuma;
  • immunologi, tarvetta ylimääräiseen vierailuun, joka tapahtuu autoimmuunireaktioiden häiriöissä, esimerkiksi nuoren nivelreuman tapauksessa. Samanaikaisesti sydänvaurioiden yhteydessä tarvitaan kardiologin kanssa tapahtuvaa kuulemista;
  • vertebrologisti on erikoistunut selkärangan pylvässairauksien hoitoon, mukaan lukien selkäydinlääketiede;
  • Dermatovenereologist auttaa niveltulehduksen ja niiden toistumisen hoidossa systeemisen lupus erythematosuksen tai psoriasiksen aiheuttamana. Ihoärsytystä varten, ota yhteys asiantuntijaan;
  • lastenlääkäri selventää lapsen terveystilannetta ja selittää, miten lopettaa patologian kokonaan, mikä lääkäri ottaa yhteyttä vanhempaan;
  • kirurgi tekee leikkausta äärimmäisissä tapauksissa, korvaten kosketuksissa olevat liitokset proteesien kanssa.

Jos tautiin liittyy patologisia muutoksia, trauma ja ortopediset kirurgiat suorittavat potilaan terveydentilan kokonaisvaltaisen seurannan.

Syyt ja patogeneesi

Liitosten kliinisen infektion riski riippuu läpäistystä patogeenisestä mikrofloorasta, infektion menetelmästä ja ihmisen immuunijärjestelmän tilasta. Useimmissa tapauksissa erittäin virulentti bakteerit, joissa on suuri määrä inokulaattia, juuret. Näin tapahtuu seuraavilla tavoilla:

  1. Suora tunkeutuminen avoimen haavan läpi (kaikenlaiset vammat, eläimen puremat).
  2. Hematogeeninen leviäminen lähialueilta tai pitkälle paikallisilta infektioiden alueilta.
  3. Potilaan intraoperatiivisen oleskelun aikana, joka johtuu ei-steriileistä välineistä. Sitten patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat verenkiertoon, minkä jälkeen ne aiheuttavat bakteeri-endokardiitti.

Tuki- ja liikuntaelimistön elementtien tartunnan syy on ryhmän A, stafylokokin, gonokokin streptokokkibakteerien tunkeutuminen. Harvemmin esiintyy septisen niveltulehduksen esiintymistä gram-negatiivisten organismien taustalla, mukaan lukien E. coli, Salmonella-virukset ja muut. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuniteetti, ovat alttiita, mikä on tyypillistä potilaille, jotka ovat postoperatiivisessa vaiheessa, beriberien tai kroonisten patologioiden läsnäollessa.

Niveltulehdus, joka aiheutuu bakteerien siirtymisestä kehon sisällä olevien endoteelien läpi, on vaarallista potilaan terveydelle ja voi vaarantaa hänen elämänsä. Hapen puute vaikuttavissa kudoksissa vähentää valkosolujen fagosyyttistä aktiivisuutta. Akuutti tulehduksellinen vaste johtuu infektion helppoudesta, koska nivelkapselin vaippa ei ole pohjamembraanilla. Tämän seurauksena hyperterminen pinta tuottaa lisääntynyttä synovial-nestettä ja hypertrofioita.

Fagosytoosin prosessi vapauttaa proteolyyttisiä entsyymejä, jotka voivat tuhota rustokudoksen. Sytokiinit ja muut induktiiviset molekyylit, joita yhdessä leukosyytit ja synovial kudos tuottavat, lisäävät tulevaa tulehdusvasetta. 50 prosentissa kliinisistä tapauksista se vahingoittaa kaikkia nivelpintoja. Synovial membraanin kosketuspaikassa rustossa esiintyy samanaikaisesti luukudoksen eroosiota, joka voi johtaa sepsikseen ja yhteyden täydelliseen hävittämiseen.

Niveltulehdusluokitus

Hoidon kannalta on välttämätöntä määrittää oikea diagnoosi. Anamneesi, fyysiset tutkimukset ja laboratoriotutkimukset tukevat tarkempaa tietoa, joka heijastaa taudin etenemistä sen alusta lähtien. Siksi, jotta voidaan ymmärtää kehon primaaristen patologisten muutosten ydin, liitosten tulehduksen syyt ovat tavanomaisesti jaettu tyyppeihin, jotka edeltävät tai pahentavat tautia. Seuraavia sairaustyyppejä esiintyy:

  • traumaattinen (osteonekroosi);
  • tulehduksellinen - tarttuva, nivelreuma, nuoren niveltulehdus, pseudogout;
  • osteochondropathic (geneettinen-mutational) - lonkkamäjähdys, hemofilinen infektio ja seuraava patogeneesin muoto märkivän niveltulehduksen muodossa, Perthes-tauti;
  • idiopaattinen (nivelrikko);
  • aineenvaihdunta - liiallinen kalsiumpyrofosfaattikertymä, kihti, Gaucherin tauti.

Oireiden ominaisvaikeudet ja niiden kesto ovat tärkeässä asemassa diagnoosissa. Esimerkiksi niveltulehduksen manifestaatioiden asteittainen paheneminen puhuu sen ei-traumaattisesta syystä. Saatu tuhovoima osoittaa useita tulehdusprosesseja viereisissä kudosrakenteissa. Tauon tunteet, jotka rajoittavat päivittäistä toimintaa, osoittavat taudin vakavuuden.

Niveltulehduksen havaitsemiseen käytettävä diagnoosi

Jopa "laiminlyöty" ARTHRITIS voidaan parantaa kotona! Älä unohda lyö sitä kerran päivässä.

Monet ihmiset eivät tiedä, mikä lääkäri kohtelee niveltulehdusta ja niveltulehdusta, joten he ottavat lääkärintarkastuksen viittauksen ja hoitavat sen päätyypit. Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään ortopediassa:

  1. Laboratoriodiagnoosi. Veren luovuttamista on suositeltavaa analysoida pitkittyneen septisen prosessin tai epämuodostuneen kivun jälkeen. Laboratorio-diagnostisten tietojen perusteella selvitetään, onko tulehdus. Hyödyllisiä indikaattoreita, kuten punasolujen sedimentaatioaste ja valkosolujen määrä.
  2. Röntgenkuva paljastaa patologiset muutokset nivelessä pitkäaikaisessa tulehdusvaiheessa, mutta ei aina näytä ruston tai periartikulaarisen luun eroosiota. Menetelmän avulla voimme ymmärtää, mikä on tulehdusprosessin lokalisointi, jos on epäilystä siitä, mikä erityisesti aiheutti vaurion, ja onko oireiden syy polven nivelen niveltulehdus. Mikä lääkäri kohtelee patologian, on selvää - ortopedisti. Kuvassa on huurteisen luun ja kortikaalisen luun tuhoutumisen epämuodostuma, merkitty osteopenia kroonisessa septisessä artriitissa ja osteomyeliitti. Yleinen periosteaalinen reaktio on vaarallista luukudoksen skleroottisen nekroosin mahdollisen kehityksen vuoksi. Haittapuolena on, että pehmytkudosten tutkiminen polven ja lonkan alueella on vaikeaa. Poikkeuksena ovat turvotustapaukset, joihin kuuluu ilmaa, joka näkyy kuvassa erillisinä vyöhykkeinä, samanlainen kuin suolen kaasupitoisuus, jolla on peritoneumin röntgenkuva.
  3. Ultrasound paljastaa täydellisesti lonkkanivelen patologian, pehmytkudosten tulehduksen, absessi. Näitä rikkomuksia ei ole vain lääkäri, vaan myös muut yleiset asiantuntijat, jotka tutkimuksen tuloksen mukaan viittaavat potilaaseen ortopedista.
  4. Radionukliditomografia on erittäin herkkä tuki- ja liikuntaelinten kroonisille infektioille injektoimien radioisotooppien vuoksi. Mutta se antaa vääriä positiivisia signaaleja akuutille septisen niveltulehdukselle. Artriitin merkkejä on vaikea erottaa aseptisesta heikkenemisestä potilailla, joilla on kivuliaita proteeseja, kasvaimia, vammoja, murtumia, leikkauksen jälkeisiä tai neurotrooppisia muutoksia kehossa. Usein käytetään poistamaan epäilyksiä infektioprosessista ennen invasiivisen toimenpiteen suorittamista.
  5. Tietokonetomografiaa, jossa projisoinnin rekonstruointi sagittaalisessa tai koronaalisessa tasossa käytetään tunnistamaan elinkykyiseltä liitokselta eristetyt erilliset sekvenssit. CT auttaa arvioimaan mekaanisen toiminnan todellista tilannetta ja nivelkalvon eheyttä, määrittämään murtumien lisääntymisen aste myös metallin kiinnityslaitteiden läsnäollessa, tunnistamaan yhteisen kapselin laajenemisen ja mahdollisen rustosäröilyn todistuksen.
  6. Magneettiresonanssikuvaus on suosituin tutkimusmenetelmä, jolla on ennennäkemätön visualisointi luuytimestä, paiseista, synovialystystistä ja tartunnan saaneista pehmytkudoksista. Magneettikuvaus helpottaa septisten prosessien ja luukudoksen periartikulaarisen tulehduksen havaitsemista synovia-ruston risteyksessä.
  7. Usein järjestettiin yhteinen lävistys, synovial-nesteen taipumus. Menetelmässä tunnistetaan patogeeninen kasvisto ja neutraloidaan infektio. Visuaalisesti voit arvioida biomateriaalin tilan. Tarttuvan luonteen vuoksi sillä on märkivä sisältö, harmaa vaha tai verinen sävy; tunnettu liiallinen sameus, tiheys; luo voimakkaan amorfisen sakka. Lukemalla leukosyyttien lukumäärää, on mahdollista arvioida sytosyyttitaso - neutrofiilien esiintyvyys siinä (> 85%). Tämä ilmiö osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon. Jos otetulla biomateriaalilla on verenvuotoinen komponentti tai kelluva kerros rasvaa, puhumme vakavista patologeista tai nivelten välisestä murtumasta.

Hyväksytty videopalaute artriitin diagnoosista:

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita: kun kapeakohtainen lääkäri kohtelee niveltulehdusta, minkälainen diagnoosi on paras? Näiden menetelmien avulla määritetään tarkin diagnoosi - sekä erikseen että kollektiivisesti.

On parempi käyttää useita diagnostiikkatyyppejä, jotka vahvistavat toistensa tietoja ja vähentävät väärien oletusten määrää. Hypertrofinen synovial membraani ilmaisee tavallisesti yhteistartunnan etenemistä, luuytimen tai jänteiden tulehdusta.

Ortopedian hoidon ominaisuudet

Ortopediassa on useita ehtoja, jotka vaikeuttavat lääkärin käytäntöä. Tällaisissa kliinisissä tapauksissa erikoislääkärille on vaikea löytää optimaalista hoitoa.

Puhumme taustalla olevasta niveltulehduksesta:

  • viruksen hepatiitti. Virustartriitti on yleinen patologia, jota ortopedia torjua aktiivisesti tartuntatautien lääkäreiden kanssa. Useimmiten niveltulehdus kehittyy viruksen hepatiitin taustalla. Liitosten vaurioitumiselle ei ole ominaista aggressiivinen muoto, mutta hoidon vaikeus aiheuttaa monien antireumaattisten lääkkeiden mahdollisen toksisuuden. Potilaiden, joilla on virusartriitti, hoitomuodon valitseminen on varovaisuutta, joka on rajoitettu hyväksyttävien lääkkeiden vähimmäismäärään. On tarpeen aloittaa paracetamolihoito tarvittaessa korvaamalla se tulehduskipulääkkeillä.
  • tekonivelleikkaus. Huolimatta korkealaatuisten materiaalien käytöstä joissakin tapauksissa on olemassa riski saada jopa endoprostetisten nivelten tulehdus. Vahinkoa aiheuttavat tekijät ovat immunodeficenssitilat, autoimmuuniolosuhteet, toistuva leikkaus, pitkäkestoinen leikkaus, proteesiliitokset, jotka sijaitsevat pintapuolisesti fysiologisilla ominaisuuksilla. Jos samanaikaisesti on useita tekijöitä, yhteinen infektioriski nousee 50 prosenttiin.
  • ikä muuttuu. Nuoren niveltulehduksen osuus on 30% kaikista tunnistetuista niveltulehduksista. Potilaiden nuoren iän vuoksi vanhempien on vaikea ymmärtää, mikä lääkäri kohtelee polven, nilkan, kyynärpää tai muita niveltulehduksia. Riittää, että pääset hoitamaan yleislääkäriä: lääkäri määrää sairauden vaiheen ja potilaan iän perusteella tapahtuvan hoidon.

Tässä videossa potilas kertoo kuinka hän kärsi polven korvaamisesta niveltulehduksen taustalla:

Näihin tapauksiin yhdistyvät tarve suorittaa määrätty hoito keskeyttämättä kurssia. Ensimmäinen parannus hyvinvointiin ei merkitse elpymisen alkamista. Ensisijaiset lääkkeet - kolmannen sukupolven kefalosporiinit.

Kaikki antibiootit annetaan laskimoon 60 minuutin kuluessa tai lihaksensisäisesti.

Ennen kuin annat antibiootin, varoittaa lääkäriltä, ​​jos sinulla on allergiaa. Sama pätee myös muihin määrättyihin lääkkeisiin: jos aiemmin havaittiin intoleranssia, on tärkeää ilmoittaa tästä ortopedistille kuulemisen aikana.

Hoito, jota käytetään niveltulehduksen hoitoon

Asiantuntijat käyttävät useita huumeiden ryhmiä: