Tärkein

Ranne

Ei-syrjäytetty nilkan murtuma: Suljettu, avoin ja äänehon poisto

Nilkan sivusuuntainen murtuma ilman syrjäytymistä - urheilijoille tyypillistä vahinkoa ja nilkan lisääntynyttä kuormitusta. Ongelman ensimmäisissä oireissa ota yhteyttä traumatologistiin, jos tarpeen, käytä ensisijaista kiristysliitettä. Nilkkamurtuma ilman siirtymää ei tarvitse leikkausta. Usein kipin peittokuva riittää palauttamaan.

Vammojen syyt

Nilkkamurtuma on yksi tavallisimmista luu- vammoista. Se asetetaan kolmanteen paikkaan kallon haavojen ja käsiin liittyvien murtumien jälkeen. Traumaattiset tekijät:

  • yllään epämiellyttäviä kenkiä: korkea jäykkä yläosa, kapea, ohut kantapää (usein ulkoisen nilkan murtuma ilman syrjäytymistä);
  • epähuomiossa kävellessä epätasainen pinta;
  • ylittäen kuoppainen maasto suurella nopeudella;
  • kotitalouksien mustelmat;
  • urheilukoulutus;
  • pudota kohteita nilkkaan.

Nilkkamurtuman erityispiirteet syrjäyttäessä - kun vahingoittaa potilaan luuta, eivät muuta alkuperäistä asentoaan, joten tällaisen vamman oireet ovat heikompi kuin luunmurskauksen tai avoimen murtuman aikana.

oireiden

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain röntgensäteillä. Murtuman alustavan diagnoosin aikana:

  • Vaikea kipu nilkassa. Se häiritsee kävelyä, luopuu jaloista jyrkästi, ei salli täysin astua, taivuttaa tai liikuttaa jalkaa. Se voi leikata, pulssia, tylsää, mutta useimmiten - kuurota, vilkkuu painettaessa tai kävelemässä.
  • Turvotus. Mukana ihon punoitus tai sen sinertävä värisävy. Molemmat ilmiöt osoittavat pehmytkudoksen puhkeamisen ja mahdollisen luun vaurioitumisen.
  • Hematoomien esiintyminen. Laajat hypodermiset verenvuodot loukkaantumispaikassa tai muussa vahingossa viittaavat massiiviseen verisuonten repeämiseen. Osittain siirtynyt luu voi aiheuttaa sen.
  • Nilkan toimintahäiriö. Henkilö ei voi vain astua jalka kipua, mutta sillä on myös ongelmia hermosignaalien lähettämisessä raajan vaurioituneeseen osaan.
  • Tunnottomuus. Jos hermo loukkaantuu tai henkilö kokee kivuliaan shokin, murtuman ympärillä oleva alue osua osittain tai kokonaan.

Koska oireet ovat epäspesifisiä, on välttämätöntä käyttää röntgenkuvaa diagnoosin selvittämiseksi. Jos epäillään sisäistä verenvuotoa ja pehmytkudosten vakavaa vahinkoa, käytetään ultraääntä.

Diagnostiikka tilastotietojen perusteella

Tutkimus toteutetaan useassa vaiheessa.

Potilas asettaa jalkaan tutkittavaksi. X-säteiden tarjonta on päällä, tarvittaessa otetaan tilannekuva - eri projektioissa. Yhteensä voi olla neljä: ylhäältä pohjan näkökulmasta yksi kerrallaan nilkan sivuilta.

Tuloksia tarkastellaan epäjohdonmukaisuuksien varalta.
Mahdolliset murtumatyypit:

  • kaksinkertainen (rikki kaksi rinnakkaista luuta);
  • suljettu (ilman ulkoista verenvuotoa);
  • marginaalinen (osa luusta vaikuttaa, sivusuuntainen segmentti);
  • ulkona tai auki (kudosten murtuminen ja verenvuoto).

Diagnoosin selvittämisen jälkeen potilas laitetaan yleensä kipsiin.

Sairaalahoito

Haluttaessa potilas voi jäädä klinikalle, varsinkin jos lisätoimintoa tehdään tapin asentamiseksi tai fragmenttien (sekä luun että vieraiden esineiden) poistamiseksi. Kuitenkin potilas lähetetään usein kotiin kipsin levittämisen jälkeen, mutta lääkäri tulee tarkkailla sitä.

Seuraavaa menettelyä on määrätty 1-2 viikossa - aika, joka on riittävä 50% vahingoittuneen luun parantumiseen. Lääkäri tutkii kipsin tilan, tarkistaa onko se muuttunut eikä paina aluksia, mikä johtaa vaikeaan turvotukseen. Tarvittaessa vaihda alusta ja potilas lähetetään uudelleen tarkastettavaksi röntgensäteillä.

Ulkoisen nilkan subperiosteaalinen murtuma vaatii erityistä huomiota, koska se on helppo kadota kuvassa. Jos vinossa nilkan murtuma tapahtuu ilman syrjäyttämistä, käyntien määrä lääkäriin kasvaa. Ja ulkoisen nilkan syrjäisillä murtumilla ilman siirtymää kiinnitetään erityistä huomiota pehmytkudosten turvotuksen ja turvotuksen poistamiseen.

Se on tärkeää! Usein altistuminen röntgensäteille on haitallista keholle. Säteilyn vaikutuksen kompensoimiseksi voidaan määrätä jodia sisältäviä lääkkeitä.

Kipsipeitteiden ominaisuudet

Luun siirtymisen puuttuessa kipsipalkki rajoittaa loukkaantunutta nilkan painetta. Kipsiä levitetään siten, että luut lukitaan oikeaan asentoon.

Nilkkamurtumassa käytettävän kipsin ominaisuudet:

  • kipsi on ostettu kipsiin sen liikkuvuuden välttämiseksi kävelemisen aikana;
  • Sen pitäisi rajoittaa loukkaantuneiden raajojen kuormitusta, ja on parempi poistaa se täydellisesti ostamalla kainaloita;
  • tyyny voi levätä hieman jalkaan, jotta vältytään verisuonten puristumiselta, mutta luun nivelten ja ulkonemien kosketuspisteen tulisi olla tiukasti kiinni.

Jos rikkovat ohjeita, fuusio hidastuu, se kestää kauemmin toipua.

Kuntoutushoito

Nilkan luiden ulkoinen murtuma edellyttää lisätoimenpiteitä paranemisprosessin nopeuttamiseksi ja potilaan seisomisen mahdollisimman pian. Palautumiskurssilla on harjoitushoito, fysioterapia ja terapeuttinen hieronta.

Tarvittaessa myös:

  • sähkö- ja valoforeesi;
  • Whirlpool;
  • sähköinen lihasten stimulaatio.

Asiantuntijan suorittamat menettelyt kestävät 2-3 viikkoa. Menettelyjen tarkoituksena on palauttaa kestävyys ja lihasten lähentyminen, regeneroida kudoksia, lujittaa luita ja parantaa verenkiertoa.

Ensimmäiset hierontatilat suoritetaan myös erikoislääkärin toimesta. Se osoittaa, miten se toimii oikein, sitten potilas toistaa tämän algoritmin omalla kotonaan. Itsihieronta koostuu pyöreistä liikkeistä kantapäästä lonkkasien puolelle. Ennen toimenpiteiden aloittamista vaurion ympärillä oleva iho tulee hieroa varovasti.

Harjoitusterapia - joukko harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan raajan toiminnot.

Harjoitusterapia on nimetty sen jälkeen, kun kaikki kiinnityshihnat on poistettu.

Monimutkainen koostuu harjoituksista venyttää lihaksia ja joustavuutta nivelten. Pääelementit nostavat kannoille, kantapäille, kävelevät tässä asennossa ja kiertävät jalkaa. Tällaisen kuntoutuksen tarkoituksena on ainoastaan ​​parantaa pehmytkudosten ja lihasten kuntoa.

Palautumisaika

Täydellinen luun paraneminen tapahtuu aikaisintaan kuukaudessa. Lievissä tapauksissa kipsi poistetaan 2 viikon kuluttua, korvaamalla se ortoosilla. Kiinnitin on pidettävä vähintään 10 päivän ajan. Jos osa luusta siirtyy parantumisen aikana, se on väärin yhdistetty, hoito alkaa uudelleen.

Monimutkaisten murtumien kuluttua kestää noin 1-3 kuukautta. Tarkka ajanjakso lasketaan erikseen ottaen huomioon yleinen terveydentila, potilaan ikä ja hoidon olosuhteet. Lapsi palaa nopeammin, vanhukset - hitaammin.

Monimutkaisen fysikaalisen hoidon, fysioterapian ja lääkkeiden käyttö kalsiumpitoisuuden kanssa nopeuttaa regenerointiprosessia 30-40%. Vuoteiden levottomuudet ensimmäisinä päivinä poistavat mahdollisuuden loukkaantumiseen. Oikea ravitsemus lisää noin 10-15% kuntoutuksen nopeuteen ja voit poistaa kipsi aikaisemmin.

Oikealla hoidolla potilas palauttaa nopeasti moottoritoiminnot eivätkä saa komplikaatioita kroonisen kipun tai kipuisuuden muodossa.

On tärkeää noudattaa täysin lääkärin ohjeita, jotta vältetään stressi hoidon aikana. Ortoosin ostaminen on erinomainen ennaltaehkäisevä toimenpide sekä parantumisaikana että sen jälkeen.

Ulkonaisen nilkan murtuma ilman bias-hoitoa

Nilkkamurtuman syyt

Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. Kuitenkin on monia alttiita tekijöitä, joiden aikana riski vahingoittaa jalkaa kasvaa huomattavasti.

Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalalle.

Se on jalkakäytävä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa pinnan vakauden puutetta (esimerkiksi rullina, luistimiin) sekä traumaattisen urheilun harjoittamiseen tai huolimattomaan kävelyyn jyrkissä portaissa.

  • kalsiumin puuttuminen elimistössä huonon ravitsemuksen vuoksi raskauden, nuoruuden, eläkeiän ja tietyissä sairauksissa;
  • luuston eri sairaudet;
  • ylipaino;
  • diabetes mellitus;
  • käyttämättömät kengät, etenkin korkokenkiä;
  • harjoittaa traumaattista urheilua;
  • talvikaudella.

Jos on olemassa yksi tai useampia alttiita tekijöitä, suljetun nilkkamurtuman todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Nilkkavammoja on useita syitä:

  • terävä podkrytyvanie jalka nopea kävely;
  • nilkan voimakas kääntyminen liikkeen aikana.

Traumatologit kutsuvat nilkkamurtumien välillisiä syitä:

  • ylipaino;
  • luukudoksen hauraus, koska kalsium ei ole kehossa;
  • krooniset sairaudet (kuten osteoporoosi tai niveltulehdus).

Useimmiten tällaisten vammojen esiintyminen on havaittavissa vanhuksilla. Tämä johtuu fysiologisista ikään liittyvistä muutoksista, joiden seurauksena raajojen luista tulee haurasta - kalsium on jo huonosti imeytyneenä.

Siksi vanhempien murtumien hoitoon liittyy usein vaikeuksia, ja kuntoutusaika, kun on mahdollista astua jalkaan, viivästyy.
.

Iän myötä tämän liitoksen murtumisriski kasvaa. Ikääntyneille ihmisille, jotta luut voisivat vahingoittaa, riittää nousu tai lasku väärin, laskeutumalla säärin. Nuoret saivat usein tämän vahingon hyökkäyksen jälkeen suuresta korkeudesta.

On mahdollista saada tällainen vahinko auto-onnettomuudessa, kun nilkka on liian taipunut tai päinvastoin epämuodostunut. Tämän tuloksena on ulkoisen nilkan murtuma.

Tämä vammojen toinen syy on nivelen kierre. Tämä voi tapahtua, kun jalka on kiinni kapeassa tilassa käynnissä. Tällöin ihmiskeho putoaa vastakkaiseen suuntaan.

laji

Vahingon laajuudesta ja tyypistä riippuen ulkopuolisen nilkan murtuma ilman syrjäytymistä tai sen sisäinen osa luokitellaan useisiin eri vaihtoehtoihin. Loukkaantumismekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.

Nilkkamurtumien tyyppi liittyy suoraan sen vastaanoton mekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee tapaturman vastaanoton ja tutki potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä sitten vahvistetaan vain tutkimusten avulla.

Traumatologiassa nilkkamurtumia käsitellään seuraavissa tyypissä:

  • Sisäisen nilkan murtuma (mediallinen);
  • Ulomman nilkan murtuma (sivusuuntainen);
  • Nilkkamurtuma syrjäyttäen;
  • Nilkkamurtuma ilman siirtymää;
  • Suljettu tai avoin murtuma.

Nilkka on tavanomaista käsitellä yhdeksi niveleksi, mutta itse asiassa se koostuu kahdesta nivelestä: nilkasta ja nilkan ja kantapään nivelestä. Vahingon syy voi olla nilkan äkillinen tai nopea liike sisä- tai ulkopuolelle.

Hyvin usein murtuma liittyy vääntymään. Nilkkamurtumia ilman siirtymää on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Ulomman (sivusuuntaisen) nilkan vaurioituminen;
  2. Sisäisen (nilkan) nilkan vaurioituminen;
  3. Sisä- ja ulompi nilkkojen (bilobial) murtumat.

Muuttamattomat murtumat ovat yleensä suljettuja. Vahingon suuntauksesta riippuen kukin laji on jaettu alaryhmiin, joissa on murtumalinjojen poikittainen tai vinova suunta. Poikittaisessa murtumisessa talusluiden sivupinta painaa ulkoisen nilkan päällä ja sen seurauksena se hajoaa.

Murtokuvan suunta on vaakasuuntainen. Yleensä tällaisen vahingon syy voi olla jalan voimakas tuppiminen.

Jos ulkonevan nilkan vino viilto murtuu, ristikudos suuntautuu ylöspäin eteenpäin taaksepäin. Tällainen vaurio voi johtua siitä, että jalka käännetään yhdessä sen sieppauksen (sieppauksen) kanssa tai kun jalka on liian karkea.

Poikittaisessa murtumassa jalkojen deltoidiligamentin jännitys johtaa sisemmän nilkan repeytymiseen alustassa tai sen kärjessä. Tämäntyyppisten vahinkojen syy on jalkojen voimakas rappeutuminen ulkopuolelle.

Välikehän vinova murtuma tapahtuu, kun jalka taittuu sisäänpäin kallion sisäisen nilkan paineen vuoksi. Tämän seurauksena sisäinen nilkka hajoaa. Murtuman suunta on vino tai pystysuuntainen.

Harvoin kuin toiset traumatologian harjoituksissa, sisä- ja ulkopuolisten nilkkojen murtuma (bilobial). Tällainen murtuma tapahtuu jalkojen liiallisella sieppauksella. Bilobakterin murtumat voivat olla kahdentyyppisiä:

oireiden

Röntgensäde sisäisen nilkan murtuman kanssa syrjäytys

Vahingon tyypistä riippuen uhri voi kokea erilaisia ​​oireita. Avoimessa muodossa, kun pehmytkudosten ja ihon koskemattomuus loukkaantuu, luunpalaset tarttuvat haavasta.

Tässä offset on ilmeinen, koska se on vahingoittunut luu, joka on rikki ihon ja lihan läpi. Suljetun jalan murtuma on paljon vaikeampi määritellä, koska pehmytkudokset ovat vaurioituneet sisälle ja vain vähäisten hematoomien esiintyminen voi viitata raajojen vakavaan loukkaantumiseen.

Ulkonaisen nilkan murtuma ilman siirtymää katsotaan harmittomaksi, jos puhumme mahdollisista komplikaatioista.

Oireiden ilmaantuminen riippuu paitsi loukkaantumistyypistä, myös luukadon sijainnista. Kun ulkoinen nilkka murtuu ilman siirtymistä, tärkein oire on voimakas kipu.

Mies ei voi nojata jalkansa päälle. Lisäksi on alhainen jalka ulkonevana hieman lievää turvotusta.

Nilkka taipuu ja kallistaa, mutta tällaiset liikkeet ovat erittäin tuskallisia. Erityisen akuutti on kipu, jos yrität siirtää jalkaa eri suuntiin.

Kun nilkan sisäinen murtuma on siirtynyt, uhri tuntuu teräväksi kipu. Edema näkyy alareunan sisäpuolella, tasoittaen nilkan ääriviivat.

Joskus uhri saa silti jalkaansa ja jopa ryhtyy askeleisiin, luottaen enemmän jalan tai kantapään ulkopuolelle. Liitosmuutokset ovat rajalliset, kipu kasvaa pienimmällä liikkeellä.

Kun mediaalinen osa siirretään siirtymällä, oireet muistuttavat hyvin murtumaa ilman syrjäytymistä. Kuitenkin, koska pehmytkudokset ja verisuonet ovat vahingoittuneet, havaitaan suuri määrä verenvuotoja.

Tämä johtuu valtimoiden läsnäolosta tällä alueella. Lääkärit tietävät monta tapausta, joissa murtuman oireet ovat lieviä ja kipu siedettävissä.

Siksi lopullinen diagnoosi voidaan todeta vain röntgenkuvauksen jälkeen.

Lisääntyneet oireet nilkan murtuman jälkeen ovat tärkeä syy hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luuston väärän tarttumisen sekä useita muita ongelmia.

Määritä vakava vaurio jalka voi olla muutamia merkittäviä oireita.

  • loukkaantumishetkellä kova ärsytys ilmaisee usein luunmurtumaa;
  • jos henkilö on rikkonut jalan, terävä kipu lävistää sen, joka ei salli palpata vahinkoa ja liikuttaa jalka;
  • turvotus, joka esiintyy nilkan ympärillä, mutta voi mennä alaselälle;
  • murtumien hematoomat ovat myös laajoja;
  • kyvyttömyys siirtää jalka tai koko jalka.

Useimmissa tapauksissa samankaltaisten oireiden monimutkaisuus viittaa rikkoutuneeseen jalkaan ja vaatii pätevää hoitoa. Uhrille voidaan kuitenkin antaa ensiapu ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista.

Vahingoittuneen jalan vakavuuden vuoksi potilaalla voi olla erilaisia ​​tyyppejä ja luonnetta omaavia oireita:

  1. Kun murtuma on aiheuttanut avoimen muodon, uhri havaitsee vaurioita pehmytkudoksista ja jalkojen ihosta nilkan alueella. Tällaisessa tilanteessa syrjäytyminen on selvästi läsnä, johtuen juuri siirtyneistä luista, kudosvaurio laukaistiin.
  2. On melko vaikeaa diagnosoida suljettu nilkka. Tämän vahingon jälkeen kudosvaurio tapahtuu sisällä (jalkojen ihon alla), ja vain yksi hematooman muodossa oleva oire voi ilmaista luun vaurioitumisen. Suljettu murtuma on ulkoinen murtuma ilman siirtymää, joka ei aiheuta paljon komplikaatioita ja useimmissa tapauksissa on täysin kovettuva.

Murtuman muodon lisäksi jalkavammojen luonne ja sijainti voivat vaikuttaa oireiden esiintymiseen:

Samanlaiset nilkan vammat ovat ominaisia ​​useilla merkittävillä oireilla:

  1. Loukkaantumispaikassa loukkaantuu (räpyttää liikkuessaan, joten luut ovat rikki).
  2. Kipu tuntemukset (vahinkoa aiheuttavien hermopäätteiden vahingoittumisen vuoksi).
  3. Puhtaus + hematoomat ja verenvuodot (johtuvat veren kapillaarien murtumisesta, nämä merkit eivät alkaneet näkyä välittömästi, mutta muutaman tunnin kuluttua).

Tietenkin on huomattava, että nilkan nivelen toiminta on häiriintynyt. Tämä patologia on läsnä, koska nilkan murtumia usein seuraa muita vammoja:

Tämän takia uhri ei voi normaalisti liikuttaa jalkaa, mikä antaa meille mahdollisuuden ilmoittaa ulkopuolisen nilkan murtuma ilman syrjäytymistä.

diagnostiikka

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu kuulustelu, uhrin tutkiminen sekä erilaisten tutkimusten toteuttaminen. Näennäisesti arvioida, kuinka huonosti nilkka on vahingoittunut, ulko- tai sisäosan murtuma on lähes mahdotonta.

Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa ulkonemassa (suora, vino ja sivusuuntainen).

  • Luunmurtumaviiva vastakkaisella värillä;
  • jos ligamenttien repeytyminen oli hajonnut, nilkanivelen luonnoton laajeneminen tai sen muodonmuutos havaitaan röntgensäteellä;
  • pehmytkudos eroavat paksuuntumista.

Tarvittavat toimenpiteet ovat yleensä oikea diagnosointi ja hoitomääräys, kun henkilö rikkoo jalkaa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilan sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävellä valettuina ja onko se tarpeellista lainkaan.

Nilkkamurtumien diagnoosi on tehty keräilytiedoista, tutkimuksesta ja diagnoosista.

Murtuman ja sen luonteen määrittämiseksi on tarpeen suorittaa diagnostisia tutkimuksia, joista ensimmäinen on fluoroskopia. Röntgensäteitä suoritetaan kahdessa ulokkeessa: puoli ja anteroposterior.

Muita yhteistutkimusmenetelmiä ovat sonografia (ultraääni), niveltulehdus ja arthroscopy.

hoito

Nilkkamurtuman hoito syrjäyttämisellä ja ilman sitä on merkittävästi erilainen. Jos tarkastelun ja röntgenkuvan jälkeen ei havaita esijännitystä, käytetään konservatiivista menetelmää.

Se koostuu siteen asettamisesta särkyneeseen luuhun, jonka jälkeen se kiinnittyy sidokseen. Tämän menettelyn suorittaminen ei ole tarpeellista liimata tiukasti side, jotta normaali verenkierto ei häiriintyisi.

Kaistale levitetään ylhäältä alas sormiin ja sitten kaistale jatkuu vastakkaiseen suuntaan. Uhrin on käytettävä kipsiä vähintään puolitoista kuukautta, vaikka lopullinen päätös tekee lääkäri, joka määrää aikarajaa määrittäessään potilaan ikä.

Välittömästi kipsilevyn poiston jälkeen on tehtävä röntgenkuvaus, jonka perusteella kuntoutuskurssi on määrätty.

Kun murtuma on epätarkka, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Kuitenkin hoito on edelleen välttämätöntä. Tämä estää väärän luun ja lihaskudoksen fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoito tulee olla kattava.

Traumatologi määrää anestesialääkkeiden, kalsiumia sisältävien vahvistettujen kompleksien saannin. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, erikoislääkäri soveltaa laastaria. Vähemmän yleisesti määrätty leikkaus.

konservatiivinen

Konservatiivinen hoito on erilaisten huumeiden vastaanottaminen nopeaan paranemiseen. Kipsiä käytetään myös nilkan murtuman aikana, mikä auttaa rikkoutuneiden luiden oikeaan yhdistämiseen.

  • jos nivelet eivät ole siirtyneet;
  • lievää vahinkoa jalkojen nivelsiteille;
  • ei ole mahdollista kirurgisia toimenpiteitä.

Luukosulakkeet vain kipsin oikealla käyttöönotolla. Se asetetaan jalan ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä liitokset fysiologiseen asentoon.

Toimenpiteen jälkeen potilaalla ei saa olla voimakasta painetta alaraajojen, raskauden, kitkan tai tunnottomuuden tunne. Tässä tapauksessa kipsin asettamista voidaan pitää onnistuneena.

Sitten erikoislääkäri suorittaa uudelleen tarkastelun röntgentekokoneella, mikä auttaa arvioimaan luiden luuston asemaa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymisen, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Keskimäärin kipsiä haetaan 1-2 kuukautta tai jos se on ilmoitettu.

toiminta-

Joissakin tapauksissa on osoitettu, että raaja hoidetaan nilkkamurtuman jälkeen kirurgisesti. Toimenpide on määrätty vaikeissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole antanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija näkee, ettei ole järkevää.

  • avoimien murtumien aikana;
  • monimutkainen murtuma lukuisilla luiden osilla;
  • nivelet jo kasvavat yhdessä väärin, koska apua ei ole saatavilla oikea-aikaisesti;
  • oli kaksiosainen murtuma (toisin sanoen molempien raajojen samanaikainen loukkaantuminen);
  • ligamenttien repeytyminen.

Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on luiden ja niiden kaikkien roskien anatomisen sijainnin ennallistaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden sidonta. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilasta käytetään myös kipsiä, jonka kanssa hän on kävellyt vähintään 2 kuukautta.

Lääkärit kehittävät hoitosuunnitelman, joka perustuu henkilön vastaanottamien vahinkojen ominaispiirteisiin. Nilkkamurtumaa on käsiteltävä joka tapauksessa, koska sillä on suuri rooli moottoritoiminnoissa, mikä on erittäin tärkeää normaalille toiminnalle.

Jokainen uhri haluaa käydä täysin, joten hän luottaa täysin lääkäriin.

Nilkkauhoihin traumatologit voivat käyttää kahta hoitomenetelmää:

Ensimmäinen menetelmä soveltuu potilaille, joilla on suhteellisen lieviä murtumia, erityisesti ilman harhaa, koska sen seuraukset voivat olla surkeita:

  • Kun poistetaan edeema, fragmentit kykenevät siirtymään entisestään;
  • Nilkanivelessä kehittyy subluxatio, joka on mahdoton korjaus hoidon aikana;
  • Pitempi kuntoutusjakso.

Pieni murtuma ilman siirtymää ei aina vaadi kipsin asettamista, useimmissa tapauksissa joustava ortoosi voi olla sopiva. Nenäliitoksen ortoosi mahdollistaa jalan säätämisen ja kuormituksen uudelleen jakamisen, koska se ei aiheuta vahvaa puristusta loukkaantuneessa nilkassa eikä estä relapseja.

Nilkkasorva on nykyaikainen ortopedinen laite, joka vahvistaa jalansijaa eri vammoilla. Ulkonäköä vasten ortoosi muistuttaa sukkia tai saappaita, mutta sormet ovat avoinna kuluneina.

Moderni ortoosi on valmistettu kankaasta, metallista ja muovista, ja ne on kiinnitetty nauhoilla, velcroilla tai kiinnikkeillä.

Lääkärit ovat kehittäneet useita erilaisia ​​ortoosia, joilla on erilainen jäykkyysaste ja joilla on erilaiset tavoitteet: ennaltaehkäisevä, kuntouttava ja toimiva.

Ensimmäistä ortoosityyppiä käytetään vammojen ehkäisemiseen, kuntoutus on kulunut, kun jalka loukkaantuu nopeampaan talteenottoon. Toiminnallinen ortoosi voidaan määrätä potilaille, joilla on muutoksia nivelissä, joiden on seurattava lähes aina.

Joustavuuden mukaan ortoosit jakautuvat seuraavasti:

  • Pehmeä - tämä hammastus on kuin yksinkertainen sukka. Tätä laitetta määrää vain lääkäri, riippumaton kuluminen on vasta-aiheista. Ortoosin pehmeä tyyppi auttaa liitosta kävelemässä ja jakaa tuloksena olevan kuorman. Sitä voidaan käyttää koko päivän kenkien alla, pestä ja ottaa pois yöllä.

Kuva pehmeällä ortoosilla.

  • Puolikiinteä - tällä tyylillä on hihnat ja nauhat, jotka korvaavat joustavat siteet. Tämän tyyppisellä ortoosalla voi olla erilaiset levyt jäykemmälle kiinnitykselle. Lantion ansiosta lääkärit voivat säätää kiinnitysastetta.

    Kuva puolijäykkällä ortoosilla.

  • Kova - tällaisessa laitteessa on joka tapauksessa erityisiä materiaaleja ja joustavia renkaita. Sen ansiosta voit kiinnittää liitoksen tiukemmin. Lisäksi ne voivat helposti korvata kipsin jonkin verran, ortoosi on vielä parempi ja käytännöllisempi, koska sen toiminnallisuuden ansiosta se voi johtaa käytännöllisesti normaaliin elämään ja kulkea enemmän tai vähemmän normaalisti.

    Valokuvat kovasta ortosta.

    Videon osoitus kovaa ortoosia nilkasta.

    Lievä murtumahoito on hyvin samanlainen kuin jalkojen nyrjähdysten hoidossa kehitetty ja täydellinen toipuminen tapahtuu 1-1,5 kuukauden kuluttua immobilisoivien aineiden kulumista.

    Ilman luupetsien siirtymistä, mutta kipsiä käytettäessä, joka on sovitettu polviin (sekä sisäisen että ulkoisen nilkkamurtuman), hoitoaika voi viivästyä jopa 1,5 kuukauteen.

    Suljettu murtuma, jossa on siirtymä, mahdollistaa käsittelyn hajotettujen kappaleiden uudelleen sijoittamiseksi anestesian alaisena ja kipsin lisäämiseksi. Sekä ennen ja jälkeen kipsi, röntgen vaurioitunut luu otetaan. Immobilisointi kestää 2 - 2,5 kuukautta.

    Tällaisten murtumien pääasiallinen hoitomenetelmä on konservatiivisten menetelmien käyttö.

    Lääkärit eivät neuvota traumatologeille aloittaakseen itsehoitoa kotona. Tämä johtuu siitä, että väärin valitun hoitomenetelmän aikana loukkaantuneen nilkan elpyminen saattaa viivästyä ja vaikeuttaa kuntoutusta.

    Moderniin menetelmiin ulkoisten nilkkamurtumien käsittelemiseksi ilman syrjäytymistä ei eroa lajikkeittain. Niitä on vain kaksi:

    1. Konservatiivinen.
    2. Operatiivinen.

    Ensimmäinen menetelmä toteutetaan suljetulla murtumalla ilman siirtymiä ja nivelsiteiden repeämiä. Tätä varten käytetään laastikerrointa, joka jakautuu koko jalan (nimittäin sen ripustettuun osaan), jota seuraa kiinnitys siteillä.

    Tärkein edellytys: tällainen kiinnitys ei saa puristaa säärää liikaa, jotta verenkierto ei häiriinny.

    Kipsiradalla on paljon haittaa, mutta kipsin kesto voi kestää kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen. Ajoitus riippuu suoraan merkittävistä tekijöistä:

    • luunmurtumien monimutkaisuus;
    • luun spur muodostumisnopeus;
    • uhrin yksilölliset ominaisuudet.

    Kun voit astua jalkaasi tällaisen hoidon jälkeen, potilas voi kertoa vain hoitavalle lääkärille. Vakaa paranemisaika on kaksi ja puoli kuukautta, mutta kuntoutusaika kestää jopa vuodessa.

    Jotta paranemisprosessi nopeutuu, potilaalle on lisäksi määrätty tukihoito, joka sisältää monivitamiinivalmisteita.

    Toimintamenetelmää käytetään seuraavissa tapauksissa:

    • murtuma tapahtui kauan sitten, potilas osallistui epäasianmukaiseen itsehoitoon;
    • vahinkoa seuraa runsaasti vahinkoa muille raajan osille;
    • Tällöin havaitaan ligamenttien täydellinen rikkoontuminen.

    Leikkauksen jälkeen kipsiä levitetään, jatkokäsittely suoritetaan standardiohjelman mukaisesti. Asiantuntijat varoittavat: jalkasi astuminen kipsiä käytettäessä on ehdottomasti kielletty!

    Kuntoutustoiminta alkaa kipsi- ja kontrolliröntgenpoiston jälkeen. Jos kaikki on nilkkaan sopiva, lääkäri määrää kattavan hoidon, joka sisältää:

    • fysioterapian erityiset harjoitukset;
    • hieronta;
    • wellness-kylpylä.

    Asiantuntijat sanovat, että jos noudatat tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, parin kuukauden kuluttua jalkeen moottoritoiminnot palautetaan.

    Jos nilkka murtuu hoidossa, lääkäri noudattaa tärkeintä pääaihetta - palauttaa koko toiminnallisuuden vaikuttaa raajan. Hoidossa on kaksi pääasiallista tapaa:

    Hoidon tyyppi valitsee asiantuntija, joka perustuu vastaanotetun vahingon tyyppiin. Mutta on erittäin tärkeää, että sitä ei voida lykätä. On välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys lääkäriin moninkertaisten komplikaatioiden välttämiseksi.

    Jos murtuma on siirtymä- tai kolminkertainen, konservatiivista menetelmää käytetään vain ääritapauksissa, t / k: lla on haittoja:

    • Nilkan kehittymiseen mahdollisesti liittyviä muutoksia ei voida korjata (esimerkiksi subluksoinnit);
    • Mahdollisuus siirtää pois, kun turvotus katoaa;
    • Lopuksi, kun lääkäri poistaa valun, elpyminen on hyvin pitkä.

    Ensiapu

    Ei ole suositeltavaa siirtää henkilöä nilkkamurtuman jälkeen. Jos tällainen mahdollisuus on olemassa, se on jätettävä vahinkoalueelle sijoittamalla vaatteiden rullat vaurioituneeseen raajaan, joka tukee sitä.

    Voit vähentää kipua, voit ottaa pilleri kaikista analgeetti, joka on käsillä tai pistää sen intramuskulaarisesti, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Varmista, ettei uhri ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.

    Jos vamma on tapahtunut liikenneonnettomuuden takia, sinun ei pidä ottaa uhria autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo on tapahtunut).

    Välitöntä apua olisi annettava potilaalle, jolla on tällainen vamma. Jos se on ennenaikainen, siirtyminen suljetusta vammasta avoimeen vammoon voi johtua rikkoutuneesta nilkasta ilman siirtymää tai syrjäyttämistä. Tämän välttämiseksi on välttämätöntä:

    1. Jätä vioittunut liitoskohta yksin. Sitä ei saa koskettaa eikä siirtää;
    2. On toivottavaa nostaa hieman loukkaantunut jalka, laittamalla siihen tyyny tai rulla;
    3. Jos sinulla on vaikea kipu, sinun on otettava kipua lievittäviä aineita;
    4. Jos murtuma on suljettu, kylmät esineet tulisi kiinnittää kipeästi. Tämä menetelmä auttaa lievittämään kipua ja turvotusta.
    5. Avoimen murtuman tapauksessa jalka on kiinnitettävä tiukasti haavasivupuolella olevaan leikkaukseen;
    6. Estä potilasta syömisestä tai juomisesta. Vakavan vamman sattuessa on todennäköistä, että lääkäri antaa potilaan anestesiaa;
    7. Poista kengät ja sukat välittömästi. Muussa tapauksessa jalka paisuu nopeammin ja tulevaisuudessa se paisuu jatkuvasti.
    8. Jos ulkoisen nilkan murtuma on auki, kielletään koskettaa haavaa. Sieltä ei tarvitse poistaa vieraita esineitä. Kaikki tämä on kyky tehdä vain osallistuva lääkäri.

    Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

    Rikkoa murtuman jälkeen toipumissääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin lainkaan. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka myöhemmin edellyttävät leikkausta. Ja operaation puuttuminen puolestaan ​​johtaa lukuisiin vakaviin ongelmiin.

    Ne potilaat, jotka eivät huomioi asiantuntijoiden suosituksia, nivelten nivelkipu, usein vammainen niveltuminen luiden väärän yhdistämisen ja muiden tuki- ja liikuntaelinten ongelmien vuoksi diagnosoidaan usein.

    Jos nivel on kasvanut väärin yhteen, uhri kärsii hitaasti, pysyvää kipua jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman nilkan epämukavuutta.

    Elpymisnopeus riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandy ja koostuu monista palasista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lievää sijoittelua ja subluksointia ja ajankohtaista viittausta traumatologille käsitellään ilman mitään ongelmia.

    Murtuman eri vaiheissa komplikaatiot voivat kehittyä, potilaan (tai itsensä) tarkkaavaisuus estää tilan pahenemisen tai estää sen alkuvaiheessa:

    • postoperatiivisten haavojen tukkeutuminen;
    • loukkaantuminen alusten, pehmytkudosten käytön aikana;
    • nivelten muodostuminen;
    • leikkauksen jälkeinen verenvuoto;
    • ihon nekroosi;
    • embolia;
    • viivästynyt konsolidointi;
    • murtumien virheellinen parantuminen;
    • väärä yhteyden muodostuminen;
    • jalkojen subluksointi;
    • jalkojen posttraumaattinen dystrofia;
    • tromboembolia.

    Komplikaatiot, joilla on asianmukainen hoito, ilmenevät harvoin, riippuu paljon potilasta itse: lääkäreiden vastaanotettujen ohjeiden täsmällisestä toteuttamisesta, oikein rakennettu kuntoutusprosessi ja moottoritoiminto.

    Joten jokaisessa vaiheessa kuntoutustoimenpiteiden kompleksi edellyttäen, että se on oikein muodostettu, voi johtaa potilaan nopeampaan ja tehokkaampaan talteenottoon rikkoutuneella nilkulla.

    ennaltaehkäisy

    Puolet nilkan murtumien esiintymisistä olisi voinut estää, jos henkilö olisi estänyt vammoja. Tämä ei luonnollisestikaan koske vakavia onnettomuuksia, jotka tapahtuvat aina yllättäen, mutta muutokseen altistavat tekijät kykenevät täysin poistamaan kaikki.

    Nilkkamurtuma

    tauti

    Toiminnot ja manipulaatiot

    Potilaan historia

    Nilkkamurtuma

    Murtumia nilkan ovat sekä yksinkertaisia ​​murtumia ulomman nilkan, joiden avulla voit kävellä täysin riippuvuus loukkaantunut jalka ja monimutkainen kahden ja kolmen nilkan murtumia subluksaaatio ja jopa sijoiltaan jalka, vaativat leikkausta ja pitkän aikavälin seurannassa kuntoutusta. Nilkkamurtumat ovat yleisimpiä, ja ne muodostavat jopa 10% kaikista luurangon luunmurtumista ja jopa 30% alaraajojen luunmurtumista.

    Ortopedisen traumatologin päivittäisessä työssä käytetään monia erilaisia ​​nilkkamurtumaluokituksia, mutta yksikään niistä ei ole saavuttanut ratkaisevaa etua kliinisessä käytännössä. Seuraavat pääasialliset nilkkamurtumien vaurioittamismallit eroavat toisistaan:

    - Eristetty nilkan murtuma

    - Eristetty sisäinen nilkan murtuma

    - Bosworthin murtuneet nilkat

    - Avoin nilkkamurtuma

    - Nilkkamurtumia pötsin oireyhtymällä

    Nilkanivelen anatomia, nilkka.

    Nilkanivelen anatomia. Nilkka.

    Nilkanivelen muodostavat kolme luuta: tibiaalinen, peronealinen ja talus. Sääriluun ja fibula luut muodostavat uran, jonka sisällä ram-luu liikkuu. Urakan luinen seinämät ovat nilkkojen, paitsi että nilkan nivelten vahvistavat lukuisat ligamentit. Nilkkojen pääasiallinen tehtävä on aikaansaada taluksen liikkumiskäyrä, joka on välttämätöntä tehokkaalle kävelylle ja juoksemiselle sekä aksiaalikuorman tasaiselle jakautumiselle. Toisin sanoen ne estävät taluksen siirtymistä suhteessa sääriluun nivelpintaan.

    Nilkkamurtuman oireet.

    Koska nilkan ligamenttien vaurioihin voi liittyä samoja oireita kuin nilkan murtuma, kaikki tällaiset vauriot on arvioitava huolellisesti luupatologiassa. Nilkkamurtuman tärkeimmät oireet ovat:

    - Välittömästi trauman ja voimakkaan kivun jälkeen.

    - Kipu palpataatiolla

    - Aksiaalikuormituksen mahdottomuus

    - Epämuodostuma (murtumat)

    Nilkan murtumien diagnosointi.

    Nilkkamurtuman diagnoosin ominaispiirteen ja kliinisen kuvan lisäksi röntgenkuva on ensiarvoisen tärkeä. Suoran ja sivuttaisen ulkoneman lisäksi on suositeltavaa suorittaa röntgenkuva 15 °: n sisäisellä pyörimisellä, jotta voidaan arvioida riittävästi distaalinen sääriluun ja distaalisen tibiaalisen syndesosmin tila. Sibiinin ja fibulaalihoidon välillä yli 5 mm: n diastaseksella herää kysymys tarve rekonstruoida distaalinen tibiaalinen syndesmosi. Harvoissa tapauksissa, kun on katkos tibiofibulaariset syndesmosis pitkin, ulomman nilkan murtuma voi esiintyä kaulan pohjeluu, joten sinun täytyy huolellisesti tutkia, miten tällä alalla ja napata se röntgensäteillä. Myös radiografian aikana on tarpeen arvioida talon-tibiaalinen kulma, jonka avulla voidaan arvioida fibulaarion lyhentymisen aste murtuman vuoksi ja myös sen pituuden riittävyyden arvioimiseksi kirurgisen hoidon jälkeen.

    Talus-tibiaalinen kulma (vasemmalla ulkoisen nilkan murtuman osteosynteesin jälkeen, oikealla, normaalilla)

    Nilkan murtumien luokittelu.

    Nilkamurtumien nykyinen luokittelu voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen ryhmä on puhtaasti anatominen luokittelu, jossa otetaan huomioon vain murtumien riviä, tämä ryhmä sisältää edellä johdanto-osassa esitetyn luokituksen. Toisessa ryhmässä otetaan huomioon sekä anatominen näkökulma että vahinkojen perusbiomekaaninen periaate. Tämä sisältää luokittelu Danisia-Weber ja AO-ATA jakamiseksi jaettu pääryhmään, riippuen niiden asema suhteessa distaaliseen tibiofibulaariset syndesmosis on infrasindesmoznye, transsindesmoznye ja nadsindesmoznye. Kolmas ryhmä ottaa huomioon lähinnä vammojen biomekaniikan, tunnetuin on Lauge-Hansen-luokitus. Luokan periaatteiden ymmärtämisen sekä vahinkojen biomekaniikan ymmärrettäessä on muistettava tärkeimmät nilkanivelen liikkeitä.

    Nivellehden perusliike.

    Vaikeat liikkeet nilkan nivelessä.

    Lauge-Hansenin loukkaantumisen mekanismi

    1. Ulkoisen nilkan talus-fibulaarisen nivelsiteen tai repäisyn murtuman repiminen. 2. Sääriluun nivelpinnan etu- ja sisäosan osan sisäisen nilkan tai implantaatiomurtuman pystysuuntainen murtuma

    1. Anteriorinen sääriluun ligamentti repeytyy. 2. Ulomman nilkan lyhyt viisto murtuma 4. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai delta-ligamentin murtuminen

    1. Sisäisen nilkan poikittainen murtuma tai delta-ligamentin murtuminen. 2. Anteriorisen tibiaalisen ligamentin häiriö 3. Kuidun poikittainen hienonnettu murtuma distaalisen tibiaalisen syndesmosiinin

    Lauge-Hansen Nilkkamurtumaluokitus

    Nilkkamurtumien hoito.

    Nilkkamurtuman hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen. Indikaatioita konservatiivinen hoito voimakkaasti rajoitettu, ne ovat: eristetty murtumia sisempi nilkan ilman bias-osastoja sisempi nilkan kärki eristetty murtumia ulomman nilkan offset pienempi kuin 3 mm, ja puute ulkoisen bias, takana nilkan murtumia, joihin liittyy vähemmän kuin 25% nivelpinnan ja vähemmän kuin 2 mm korkeus.

    Kirurginen hoito - avoin vähentäminen ja sisäinen kiinnittäminen on esitetty seuraavassa tyyppisiä murtumia: minkä tahansa siirtymään murtuma telaluun murtumien eristetty ulompi ja sisempi nilkan offset, kaksi - kolmen ja nilkan murtumia, perelomovyvihi Bosworth, avomurtumat.

    Kirurgisen käsittelyn tarkoitus on ennen kaikkea stabiloida kallion asentoa, koska jopa 1 mm: n ulkoinen siirtymä johtaa 42% tibiaalisen kosketuksen alueen menetykseen.

    Kirurginen hoito onnistuu 90 prosentissa tapauksista. Pitkällä kuntoutusjaksolla, kävely kuorma on mahdollista kuuden viikon kuluttua, ajaa autoa 9 viikon kuluttua, urheilun täydellinen elpyminen voi kestää jopa 2 vuotta.

    Sisäisen nilkan murtuma.

    Kuten yllä mainittiin eristyneillä murtumilla ilman esijännitystä, konservatiivinen hoito on osoitettu. Immobilisointi lyhyessä pyöreässä kipsiseoksessa tai kovaa hammastahnaa jopa 6 viikkoa.

    Lyhyt pyöreä kipsihihna nilkassa ja ankara nilkan ortoosi, jota käytetään nilkkamurtuman konservatiiviseen hoitoon.

    Immobilisointijakson päättymisen jälkeen aktiivisten liikkeiden aktiivisen kehityksen vaihe, jalkojen lihasten vahvistaminen, lihasvaihdunnan koulutus alkaa. Alkuvaiheessa, välittömästi kipsin tai kovien kastikkeiden poistamisen jälkeen kävely voi aiheuttaa vakavia epämukavuutta, joten on parempi käyttää lisäkannetta, kuten kainalosaumoja ja rumpua ainakin kahdella uudella viikolla. Ottaen huomioon suuri loukkaantumisvaara hoitajan nivelsiderakenteen nilkan jotta osittaispurkausten poistamisen jälkeen viimeistelyaineella varhaiskuntoutuksen aikana myös esitetty yllään kevyt ortopedinen kastike.

    Nenän jäykkä nilkka, jota käytetään kuntoutuksen aikana nilkan murtuman jälkeen.

    Kun jalkojen lihakset ja nilkan liikkuvuus palautuvat, asteittainen paluu urheilukuormiin on mahdollista. Sinun ei kuitenkaan pitäisi pakottaa korkeita urheilullisia saavutuksia heti, koska se kestää 12-24 kuukautta luukudoksen lopulliseen uudelleenorganisointiin murtumavyöhykkeellä.

    Kirurginen hoito on osoitettu mihin tahansa sisäisen nilkan murtumaan siirtymällä, useimmiten se laskeutuu aukon avoimuuden ja murtuman osteosynteesin avulla kahdella puristusruuvilla.

    Sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi kahdella puristusruuvilla.

    Vaihtoehtoisena vaihtoehtona on käyttää luistamista estävää levyä vinoille murtumille ja viirapiirille ja Kirschner-pinnoille.

    Sisäisen nilkan murtuman osteosynteesi yhdellä puristusruuvilla ja liukastumattomalla levykkeellä.

    Ulkoisen nilkan murtuma.

    Konservatiivihoito, kuten yllä on osoitettu, on osoitettu, jos talusliike (ts. Nilkanivelen ehjät sisäiset stabilisaattorit) ei ole, ja ulkopuolisen nilkan alle 3 mm: n siirtymä. Klassinen näkökulma, jonka mukaan sisäpinnan leveys yli 5 mm: n sisäpuolella osoittaa, että sisäisten stabilisaattoreiden rikki on äskettäin tarkistettu. Tämä johtuu siitä, että ruumiiden biomekaanisissa tutkimuksissa on osoitettu, että talus voidaan siirtää korkeintaan 8-10 mm ulkoisen nilkan simuloidun murtuman ja koskemattoman deltoidi-ligamentin avulla. Tästä syystä on tarpeen vahvistaa deltaideja nivelsilman murtuma käyttäen ultraääni tai MRI.

    Ulkoisen nilkan eristettyjen murtumien kirurginen hoito suoritetaan useimmiten laattojen avulla. Kiinnityslevyjä on kaksi päätyä - ulkopuolelta ja takapinnalta. Levyyn asennettaessa ulkopintaan on mahdollista käyttää puristusruuvia ja neutralointilevyä.

    Ulkonaisen nilkkamurtuman osteosynteesi kompressoriruuvin ja neutraalilevyn avulla, joka on asennettu fibulin ulkopinnalle.

    tai käyttämällä lukittavaa levyä sillan lukituksena.

    Ulkonaisen nilkkamurtuman osteosynteesi raudan ulkopinnalle kiinnitetyn levyn avulla sillan kiinnittymisen periaatteen mukaisesti ja distaalisen tibiaalisen syndesmoosin lisäkiinnitys kahdella ruuvilla.

    Kun levyä asennetaan puikon takapinnalle, sitä voidaan käyttää liukastumalevynä,

    Ulkonaisen nilkkamurtuman osteosynteesi levyn avulla, joka on kiinnitetty puun takapintaan puristus- ja liukastumisen periaatteen mukaisesti.

    Tai neutralointilevyinä, kun käytetään puristusruuvia. Takalevy on perusteltua biomekaanisesti, mutta fibulaarien jänteiden ärsytys on yleinen komplikaatio, joka voi johtaa pitkittyneeseen kipu-oireyhtymään.

    Vaihtoehtoisia vaihtoehtoja voidaan eristää murtumien kiinnittäminen useilla puristusruuveilla, intramedullaarisilla nauloilla tai TEN, mutta ne ovat harvinaisempia kirurgisessa käytössä.

    Avoimen positiivisen ja levyn osteosynteesin jälkeen 4-6 viikkoa immobilisaatiota valettuun tai ortoosiin tulisi noudattaa, immobilisaation kesto on kaksinkertainen diabeettisten potilaiden ryhmässä.

    Takaisin nilkan murtuma.

    Useimmiten esiintyy yhdessä ulkoisen nilkan murtuman kanssa tai osana kolminkertaista murtumaa. Kirurginen hoito on osoitettu siten, että siihen osallistuu yli 25% sääriluun tukilevyn pinta-alasta, jonka siirtymä on yli 2 mm. Kiinnitys ruuveilla on useimmiten käytössä, ja jos siirtyminen onnistuneesti eliminoidaan, ruuveja asennetaan eteen ja taakse, mikäli avoin uudelleenasennus suoritetaan paracachillary accessista, ruuveja asennetaan takapuolelta eteenpäin, on myös mahdollista käyttää proksimaalisesti asennettua liukumista estävä levy.

    Kaksivuotinen murtuma.

    Tämä ryhmä sisältää sekä ulkoisten että sisäisten nilkkojen murtuman ja funktionaalisesti bilobakteerisen murtuman - ulkoisen nilkan murtuman ja deltoidiligamentin repeämisen. Useimmissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Usein käytettiin yhdistelmää neutralointi-, silta-, liukastumista estäviä levyjä, puristusruuveja.

    Ulkonaisen nilkkamurtuman osteosynteesi käyttämällä fibulaarin ulkopinnalle asennettua puristusruuvia ja neutralointilevyä, sisäisen nilkkamurtuman osteosynteesiä kahdella puristusruuvilla.

    Jos distaalista tibiofibral syndesmosista vaurioitua, mikä esiintyy usein fibulaarisen supra-syndemisen (suuren) murtumien yhteydessä, asemointiruuvi asennetaan 8 - 12 viikon ajaksi täysin ilman aksiaalikuormitusta.

    Kun hoidetaan funktionaalista biliocerebral-murtumaa, ei ole tarvetta suorittaa deltoidiligamenttisara, mikäli se ei häiritse uudelleenasettamista, ts. Tyydyttävän typosin sijainnin. Kun se on työntynyt nivelteloon, on mahdotonta eliminoida subluksointia, minkä vuoksi pääsyn sisäiseen nilkkaan, nivellohkon ja deltoidiligamentin ompeleen poisto suoritetaan.

    Trigeeninen murtuma.

    Koska nimi merkitsee kaikkien kolmen nilkan murtumista. Kirurgisen hoidon aikana ulkoisen nilkan syrjäytyminen aluksi eliminoituu, jota seuraa posterioristen ja sisäisten nilkkojen uudelleenposition ja osteosynteesi.

    Ulkonaisen nilkkamurtuman osteosynteesi 2 puristusruuvilla ja lukittavilla levyillä, jotka on asennettu puun ulkopinnalle siltojen kiinnittymisen periaatteen mukaisesti, sisäisen nilkkamurtuman osteosynteesi puristusruuvilla, nilkan osteosynteesi puristusruuvilla ja liukastumattomat levyt.

    On tarpeen erottaa erikseen sääriluun syndesmoosin vaurio yhdessä nilkkojen murtuman kanssa. Syndesmosiin repeytyminen usein seuraa fibulin "korkeita" murtumia, ja se esiintyy myös sääriluun diafyymin murtumissa. Vahvistuksen varmistamiseksi ei useinkaan ole tarpeeksi suoria, sivuttaisia ​​ja vinoja projektioita, ja sinun täytyy turvautua jännityshäiriöihin, joissa on ulkopuolinen kierto ja jalkojen lisäys. On myös tarpeen arvioida fibulan liikkumista suhteessa tibialle intraoperatiivisesti osteosynteesin suorittamisen jälkeen. Tämä voidaan toteuttaa pienellä, yhden hampaan hammaslääketieteellä ja kirurgin sormilla. Syndesmoosin kiinnittämiseen käytetään useimmin 1 tai 2 3,5 tai 4,5 mm: n kortikaalista ruuveja, jotka kulkevat 3 tai 4 kortikaalikerroksen läpi. Ruuveja pidetään 30 ° kulmassa edestä, kun ne suoritetaan, nilkan nivelen liikkeiden amplitudi on arvioitava, koska niiden "ylikuormitus" on mahdollista. On vältettävä aksiaalisesta kuormituksesta 8-12 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Vaihtoehtoisena vaihtoehtona voi olla keinotekoisten nivelsiteiden käyttö ja erityinen ommelmateriaali yhdessä napinmuotoisten puristimien kanssa.

    Anteriorisen sääriluun ligamentin erottaminen anteriorisesta sääriluun tuberkuloosasta (Tillaux-Chaput -vaurio) on tyypillinen tibiofibulaarisen syndesosmin vaurioituminen. Usein erotus tapahtuu luun fragmentilla, joka on riittävän suuri sen osteosynteesin suorittamiseksi 4 mm: n ruuvilla, jos fragmentin koko on pieni, on mahdollista käyttää 2 mm: n ruuveja tai transosseos-ompeleita. Harvoissa tapauksissa nivelside tulee pois sääriluusta, mutta fibula, kirurgisen hoidon periaatteet pysyvät samoina.

    Nilkan murtumien kirurgisessa hoidossa hyvä toiminnallinen tulos on ominaista 90 prosentissa tapauksista. Infektiokomplikaatioiden riski on 4-5%, 1-2% on syvä infektio. Tarttuvien komplikaatioiden riski on merkittävästi suurempi diabetes mellituksen potilailla (jopa 20%), erityisesti ääreishermoston vajaatoiminnassa.

    Jos olet potilas ja oletetaan, että sinulla tai läheisillesi saattaa olla särkynyt nilkka ja haluat saada erittäin pätevää lääketieteellistä hoitoa, voit ottaa yhteyttä jalka- ja nilkkarastokeskuksen henkilökuntaan.

    Jos olet lääkäri ja sinulla on epäilyksiä siitä, että voit ratkaista tämän tai nilkan murtumaan liittyvän lääketieteellisen ongelman, voit pyytää potilastasi neuvontaa jalka- ja nilkkarastokeskuksen henkilökunnalle.

    Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
    Erikoislääkäri jalka- ja nilkkareitissä.

    Ei-syrjäytetty nilkan murtuma - 6 tyyppiä

    Yksi viidesosa kaikista loukkaantumistilanteista tapahtuu nilkkamurtumassa ilman syrjäytymistä. Se voi olla seurausta epämukavasta laskeutumisesta jaloille, vaarallisen urheilun harjoittamisen aikana sekä epäonnistuneesta syksystä, joka ilmenee eri syistä.

    Monet, jotka rikkovat nilkan, ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon käyttää kipsiä ja onko se tarpeen tehdä, jos luut eivät liiku. Tietenkin lääkäri päättää hoidon ja kuntoutuksen menetelmistä.

    traumatologi - ortopedisti. Tilastot kertovat kuitenkin, että kipsi valetaan lähes aina, ja toipumisaika on kestoltaan erilainen.

    Henkilö ei ole halukas kuulemaan lääkäriä välittömästi aiheuttamaan tuki- ja liikuntaelinten vakavien sairauksien kehittymistä aiheuttaen sairauksia paitsi jalkoihin myös selkärankaan.

    Mikä tämä murtuma on?

    Nilkka on nimeltään jalka- ja jalkojen luiden niveltäminen. Toisin sanoen, on nilkka, joka näyttää luuprosessilta, joka liittyy nilkkanivelen muodostumiseen ja moottorin toimintaan.

    • täysin säätää jalka;
    • toimii tukena ihmiskeholle;
    • heikentää kehoa.

    Jos murtuma tapahtuu, kaikki toiminnot ovat kokonaan heikentyneet, mikä vaikuttaa uhrin elämänlaatuun.

    Sisäisen nilkan murtuma ilman syrjäytymistä sekä sen ulompi osa. Tämä tapahtuu vahinkojen tyypin ja voimakkuuden mukaan. Itsenäisesti vaikea määrittää

    vahingon lokalisointi nilkkamurtuman jälkeen, kun jalka on hyvin turvonnut ja se sattuu kaikkialla.

    Vahingon laajuudesta ja tyypistä riippuen ulkopuolisen nilkan murtuma ilman syrjäytymistä tai sen sisäinen osa luokitellaan useisiin eri vaihtoehtoihin. Loukkaantumismekanismi vaikuttaa myös vahingon luokitteluun.

    • Omistus-sieppaus, eli sivuhaaran murtuma. Se tapahtuu, jos jalka on kiertynyt ulos vahingon aikana. Nilkka on vaurioitunut, joskus nivelsiteet loukkaantuvat.
    • Supinaatio-sieppaus eli mediaalisen nilkan murtuma. Se kehittyy siinä tapauksessa, että jalan subluxation tapahtui toisen jalan suuntaan.
    • Rotary. Se on jalkojen liiallinen kääntyminen mistä tahansa puolista, useammin se on ulospäin. Usein esiintyy luunpaloja.
    • Sääriluun eristetty koukistusmurtuma. Näyttää jalan liiallisen taivutuksen. Tällaiset tapaukset kirjataan paljon harvemmin kuin muut vaihtoehdot.
    • Eristetty murtuma. Useimmiten diagnoosi on offset.
    • Yhdistetty. Näytetään, jos kerralla on useita tekijöitä.

    Nilkkamurtumien tyyppi liittyy suoraan sen vastaanoton mekanismiin. Usein riittää, että pätevä traumatologi kuulee tapaturman vastaanoton ja tutki potilasta diagnoosin tekemiseksi, mikä sitten vahvistetaan vain tutkimusten avulla.

    Nilkkamurtuman syyt

    Vain trauma, joka on mekaaninen vaikutus nilkkaan, voi aiheuttaa murtuman. Kuitenkin on monia alttiita tekijöitä, joiden aikana riski vahingoittaa jalkaa kasvaa huomattavasti.

    Lähes aina johtaa raajan murtumiseen. Tämä tapahtuu onnettomuuden aikana tai kun raskas esine putoaa jalalle.

    Se on jalkakäytävä eri tilanteissa. Se voi aiheuttaa pinnan vakauden puutetta (esimerkiksi rullina, luistimiin) sekä traumaattisen urheilun harjoittamiseen tai huolimattomaan kävelyyn jyrkissä portaissa.

    • kalsiumin puuttuminen elimistössä huonon ravitsemuksen vuoksi raskauden, nuoruuden, eläkeiän ja tietyissä sairauksissa;
    • luuston eri sairaudet;
    • ylipaino;
    • diabetes mellitus;
    • käyttämättömät kengät, etenkin korkokenkiä;
    • harjoittaa traumaattista urheilua;
    • talvikaudella.

    Jos on olemassa yksi tai useampia alttiita tekijöitä, suljetun nilkkamurtuman todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

    oireiden

    Lisääntyneet oireet nilkan murtuman jälkeen ovat tärkeä syy hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian. Tämä mahdollistaa varhaisen hoidon aloittamisen, mikä estää luuston väärän tarttumisen sekä useita muita ongelmia. Määritä vakava vaurio jalka voi olla muutamia merkittäviä oireita.

    • loukkaantumishetkellä kova ärsytys ilmaisee usein luunmurtumaa;
    • jos henkilö on rikkonut jalan, terävä kipu lävistää sen, joka ei salli palpata vahinkoa ja liikuttaa jalka;
    • turvotus, joka esiintyy nilkan ympärillä, mutta voi mennä alaselälle;
    • murtumien hematoomat ovat myös laajoja;
    • kyvyttömyys siirtää jalka tai koko jalka.

    Useimmissa tapauksissa samankaltaisten oireiden monimutkaisuus viittaa rikkoutuneeseen jalkaan ja vaatii pätevää hoitoa. Uhrille voidaan kuitenkin antaa ensiapu ennen lääketieteellisen ryhmän saapumista.

    video

    Video - nilkan murtuma ilman offsetia

    Ensiapu murtumille

    Ei ole suositeltavaa siirtää henkilöä nilkkamurtuman jälkeen. Jos tällainen mahdollisuus on olemassa, se on jätettävä vahinkoalueelle sijoittamalla vaatteiden rullat vaurioituneeseen raajaan, joka tukee sitä.

    Voit vähentää kipua, voit ottaa pilleri kaikista analgeetti, joka on käsillä tai pistää sen intramuskulaarisesti, mikä on tehokkaampaa. Esimerkiksi Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac ja muut. Varmista, ettei uhri ole vasta-aiheita näiden varojen saamiseksi.

    Jos vamma on tapahtunut liikenneonnettomuuden takia, sinun ei pidä ottaa uhria autosta. Tällaiset toimet ovat perusteltuja vain, jos henkilö on edelleen vaarassa (esimerkiksi tulipalo on tapahtunut).

    diagnostiikka

    Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu kuulustelu, uhrin tutkiminen sekä erilaisten tutkimusten toteuttaminen. Näennäisesti arvioida, kuinka huonosti nilkka on vahingoittunut, ulko- tai sisäosan murtuma on lähes mahdotonta. Näihin tarkoituksiin käytetään röntgensäteitä, jotka suoritetaan kolmessa ulkonemassa (suora, vino ja sivusuuntainen).

    • Luunmurtumaviiva vastakkaisella värillä;
    • jos ligamenttien repeytyminen oli hajonnut, nilkanivelen luonnoton laajeneminen tai sen muodonmuutos havaitaan röntgensäteellä;
    • pehmytkudos eroavat paksuuntumista.

    Tarvittavat toimenpiteet ovat yleensä oikea diagnosointi ja hoitomääräys, kun henkilö rikkoo jalkaa. Tässä vaiheessa lääkäri voi arvioida uhrin tilan sekä vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon kävellä valettuina ja onko se tarpeellista lainkaan.

    hoito

    Kun murtuma on epätarkka, hoito ei yleensä ole kovin pitkä. Kuitenkin hoito on edelleen välttämätöntä. Tämä estää väärän luun ja lihaskudoksen fuusion, joka voi vaikuttaa henkilön tulevaan elämään. Hoito tulee olla kattava.

    Traumatologi määrää anestesialääkkeiden, kalsiumia sisältävien vahvistettujen kompleksien saannin. Potilaan on myös luotava hyvä ravitsemus. Lähes aina, nilkan murtuman jälkeen, erikoislääkäri soveltaa laastaria. Vähemmän yleisesti määrätty leikkaus.

    konservatiivinen

    Konservatiivinen hoito on erilaisten huumeiden vastaanottaminen nopeaan paranemiseen. Kipsiä käytetään myös nilkan murtuman aikana, mikä auttaa rikkoutuneiden luiden oikeaan yhdistämiseen.

    • jos nivelet eivät ole siirtyneet;
    • lievää vahinkoa jalkojen nivelsiteille;
    • ei ole mahdollista kirurgisia toimenpiteitä.

    Luukosulakkeet vain kipsin oikealla käyttöönotolla. Se asetetaan jalan ja jalkojen koko pinnalle kiinnittämällä liitokset fysiologiseen asentoon. Toimenpiteen jälkeen potilaalla ei saa olla voimakasta painetta alaraajojen, raskauden, kitkan tai tunnottomuuden tunne. Tässä tapauksessa kipsin asettamista voidaan pitää onnistuneena.

    Sitten erikoislääkäri suorittaa uudelleen tarkastelun röntgentekokoneella, mikä auttaa arvioimaan luiden luuston asemaa. Tässä vaiheessa näet luiden siirtymisen, joka voi tapahtua sidoksen asettamisen aikana. Keskimäärin kipsiä haetaan 1-2 kuukautta tai jos se on ilmoitettu.

    toiminta-

    Joissakin tapauksissa on osoitettu, että raaja hoidetaan nilkkamurtuman jälkeen kirurgisesti. Toimenpide on määrätty vaikeissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito ei ole antanut positiivisia tuloksia tai asiantuntija näkee, ettei ole järkevää.

    • avoimien murtumien aikana;
    • monimutkainen murtuma lukuisilla luiden osilla;
    • nivelet jo kasvavat yhdessä väärin, koska apua ei ole saatavilla oikea-aikaisesti;
    • oli kaksiosainen murtuma (toisin sanoen molempien raajojen samanaikainen loukkaantuminen);
    • ligamenttien repeytyminen.

    Kirurgisen toimenpiteen päätavoite on luiden ja niiden kaikkien roskien anatomisen sijainnin ennallistaminen, vaurioituneiden nivelsiteiden sidonta. Kun kaikki tarvittavat manipulaatiot on suoritettu, potilasta käytetään myös kipsiä, jonka kanssa hän on kävellyt vähintään 2 kuukautta.

    kuntoutus

    Murtuman jälkeinen kuntoutus sisältää useita perusvaiheita, mukaan lukien kipsipylvään kulutuksen, määrätyn lääkityksen antamisen. Kun kaikki kiinnityselementit poistetaan, lääketieteellistä voimistelua ja hieronta suoritetaan, voidaan määrätä fysioterapia. Täydellinen paraneminen riippuu useista tekijöistä.

    • nuori ikä;
    • luustolinjojen samanaikaisten sairauksien puuttuminen;
    • kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen;
    • riittävän kalsiumin läsnäolo kehossa.

    Murtuman jälkeiseen elpymiseen vaikuttaa myös hyödyntämistoimenpiteiden laatu. Kuntoutuksen nopeus riippuu vahingon luonteesta ja monimutkaisuudesta. Keskimäärin nilkkamurtuman jälkeen täydellinen elpyminen tapahtuu 3-6 kuukauteen, joskus kauemmin.

    1. Terapeuttinen voimistelu. Se toteutetaan viikossa kipsin poistamisen jälkeen. Harjoittelun intensiteetti valitaan yhdessä ortopedisen kirurgin kanssa. On suositeltavaa aloittaa luokat laskemalla jalat kylvyssä lämpimällä vedellä ja merisuolalla. Tämä auttaa vähitellen antamaan kuorman jalalle, joka palauttaa sen tavalliseen liikuntaan.
    2. Hieronta. Se auttaa palauttamaan verisuonten työn vahinkopaikassa, mikä edistää nopean paranemisen loukkaantumisen jälkeen. Ensimmäiset istunnot voidaan suorittaa yhdessä kipulääkityksen kanssa, niitä ei enää tarvita. Hieronta voi suorittaa erikoislääkärin tai kotona, mutta säännöllisesti ja vähintään 2 kertaa päivässä.
    3. Kuntoutuskurssi sisältää erikoistuneiden ortopedisten kenkien tai anatomisen pohjallisen käytön, mikä poistaa liiallisen kuorman jalasta.
    4. Elektroforeesi. Se auttaa potilaan saamaan kalsiumia suoraan luustolinjärjestelmään. Nimetty 2 viikkoa.
    5. Magneettinen terapia. Se stimuloi lihaksia ja hermokudosta korkean intensiteetin impulsseilla, mikä estää etummaisen surkastumisen. Osoitettu aikaisintaan 10 päivää.
    6. Oletteko ultraviolettisäteiden alla. Tämä menettely nimitetään lähes välittömästi, mikä auttaa kehittämään tarvittavaa määrää D-vitamiinia, joka on vastuussa kalsiumin imeytymisestä.
    7. Muut fysioterapian menetelmät. Nimetty potilaan todistuksen ja halun mukaan.

    Mitä monimutkaisemmat vaikutukset elimistöön ovat hoidossa, sitä paremmat mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen. Uhrin täytyy kuunnella kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja suorittaa ne ajoissa, niin luut kasvavat oikein yhdessä.

    Sinun ei pitäisi päättää itse liikuntaa, eikä sinun pitäisi olla pahoillani itsellesi liian paljon tekemättä mitään harjoituksia.

    ennaltaehkäisy

    Puolet nilkan murtumien esiintymisistä olisi voinut estää, jos henkilö olisi estänyt vammoja. Tämä ei luonnollisestikaan koske vakavia onnettomuuksia, jotka tapahtuvat aina yllättäen, mutta muutokseen altistavat tekijät kykenevät täysin poistamaan kaikki.

    • Säädä ravinnetta, joka on rikastettu kalsiumilla ja D-vitamiinilla.
    • Käytä säännöllisesti aurinko kylpyjä, jotka myös edistävät kalsiumin, vitamiinin, imeytymisen tarpeellisuutta.
    • Luopua traumaattisista urheilulajeista.
    • Älä käytä kantapäätä tai tee se huolellisesti. Ei ole tarpeen järjestää kisoja epämiellyttäviin kenkiin tai kävellä epätasaisilla pinnoilla.
    • Harjoittele jalkojen lihaksia ja harjoittele voimistelua.
    • Ota vaiheet vähentääksesi liiallista painoa.
    • Ajallaan tutkia, hoitaa syntyneet immuunijärjestelmän ja luuston sairaudet.

    Nämä toimet auttavat vähentämään merkittävästi murtumien riskiä niissä tapauksissa, joissa voi tehdä lievän säröä tai jopa pelkoa.

    Mahdolliset komplikaatiot ja ennuste

    Rikkoa murtuman jälkeen toipumissääntöjä tai älä ota yhteyttä lääkäriin lainkaan. Tämä on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka myöhemmin edellyttävät leikkausta. Ja operaation puuttuminen puolestaan ​​johtaa lukuisiin vakaviin ongelmiin.

    Ne potilaat, jotka eivät huomioi asiantuntijoiden suosituksia, nivelten nivelkipu, usein vammainen niveltuminen luiden väärän yhdistämisen ja muiden tuki- ja liikuntaelinten ongelmien vuoksi diagnosoidaan usein. Jos nivel on kasvanut väärin yhteen, uhri kärsii hitaasti, pysyvää kipua jaloissa ja kyvyttömyys liikkua normaalisti ilman nilkan epämukavuutta.

    Elpymisnopeus riippuu murtuman vakavuudesta. Tietenkin, jos se on bilandy ja koostuu monista palasista, uhrin pitäisi toivoa ihme. Lievää sijoittelua ja subluksointia ja ajankohtaista viittausta traumatologille käsitellään ilman mitään ongelmia.