Tärkein

Kihti

Kansanlääketiede

Reuma on sidekudosten tulehduksellinen sairaus, pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmissä. Tärkein reumalääke on se, että erikoislääkärien asianmukaisen hoidon ja valvonnan puuttuessa voi kehittyä vakavia sairauksia, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja häiritsevät sydän- ja verisuonitaudit, mikä voi johtaa paitsi elämänlaadun heikentymiseen yleensä myös vammaisuuteen ja vamma.

Reuma: mitä se on?

Reuma on systeeminen tulehdussairaus, joka sijaitsee pääasiassa sydämen vuorauksessa. Vaarana ovat ihmiset, joilla on perinnöllinen alttius tälle taudille ja ikä 7-15 vuotta. Reumatismi vaikuttaa yleensä nuoriin ja nuoriin, harvemmin - vanhuksiin ja heikentyneisiin potilaisiin.

Reumatismi (synonyymit: reumaattinen kuume, Sokolsky - Buyo-tauti) esiintyy kroonisesti ja taipumus uusiutumaan tapahtuu, paheneminen tapahtuu keväällä ja syksyllä. Sydämen ja verisuonten reumaattinen kiintymys on jopa 80% hankituista sydänvaivoista.

Reumaprosessiin liittyy usein nivelten, seerosmembraani, iho, keskushermosto. Reumatismin esiintyvyys vaihtelee 0,3-3 prosentista.

Suuri merkitys on geneettinen taipumus tähän tautiin. Niin sanotuissa reumaattisissa perheissä esiintyvyys on kolme kertaa suurempi kuin normaalissa populaatiossa. Tauti on polygeeninen tyyppi.

luokitus

Akuutti reuma

Reuma on äkillisessä vaiheessa useimmiten ilmennyt nuorille jopa 20 vuoteen. Syy-aiheinen aine on streptokokki. Sairauden varalta aikaisempien ylempien hengitysteiden infektioiden varalta on oireiden puhkeamisen viive (14-21 vrk).

Reumatismin alkutapahtumissa on paljon yhteistä kylmähoidon klinikan kanssa, mutta lyhyen ajan kuluttua kortisiti oireet, ihottumat ja nivelkipu liittyvät oireisiin kylmässä.

Taudin akuutin muodon kokonaiskesto vaihtelee 3-6 kuukauden välein. Akuutti reuma voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Koska hoito ei ole nopeaa, reumakalvotulehdus kehittyy sydänvikoihin.

Krooninen reuma

Reumalääkkeen krooninen muoto on tyypillistä taudin usein toistuville relapseille, erityisesti hypotermian aikana. Useimmiten vaikuttaa sydämeen ja niveliin, ja tyypillinen kipu näissä elimissä. Taudin kulku voi kestää useita vuosia.

Reumatismi on jaettu lomakkeisiin, joihin vaikuttavat järjestelmät tai elimet ovat:

  • Sydän reumatismi. Ensimmäisen reumaattisen hyökkäyksen aikana sydämen vajaatoiminta tapahtuu 90-95%: lla potilaista. Tässä tapauksessa kaikki kolme sydänseinää - endokardium, sydänlihakset ja perikardium - voivat vaikuttaa. 20 - 25% tapauksista reumakalvotulehdus päättyy muodostuneella sydämen vajaatoiminnalla. Tärkein piirre sydänsairauksien reumaa lapsille ja aikuisille on äärimmäisen niukkuus ilmenemismuotoja. Potilaat valittavat sydämen epämukavuudesta, hengästyneisyydestä ja yskästä harjoittelun, kipujen ja sydämen keskeytyksen jälkeen. Yleensä lapset hiljaa näitä valituksia antamatta heille vakavaa merkitystä. Siksi sydämen vaurioituminen on useimmiten mahdollista tunnistaa fyysisellä ja instrumentaalisella tutkimuksella.
  • Yhteinen reuma (reumaattinen polyartriitti). Useimmiten patologiset muutokset vaikuttavat kyynärpää-, polvi- ja nilkkasaumatöihin. Henkilöllä, jolla on nivelreuma, kehon lämpötila nousee 39 asteeseen, heikkous lisääntyy, nenän verenvuotoja voi esiintyä ja hikoilu lisääntyy.
  • Keuhkojen muoto. Manifestoitu yhdessä nivelten ja sydämen vaurioitumisen kanssa on kuitenkin äärimmäisen harvinaista (noin 1-3% kliinisten tapausten kokonaismäärästä). Kehittyy keuhkopussin tai keuhkoputkentulehduksen muodossa;
  • Ihomuoto. Se ilmenee ihottumana tai reumasolmukkeina. Se tapahtuu enintään 5 prosentissa tapauksista;
  • Silmäreuma. Se on olennainen osa muiden elinten reuma-ilmenemismuotoja. Sille on ominaista verkkokalvon (retinitis) tai muiden silmän osien (iritis, iridosyklitis jne.) Vaurioita. Komplikaatiot voivat olla osittainen tai täydellinen näköhäiriö.

Bakteriologiset ja serologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että reuma on erityinen allerginen reaktio jonkin A-hemolyyttisen streptokokin infektioon.

Ensimmäiset merkit

Reumatautien havaitseminen varhaisvaiheissa, varsinkin kun tämä tauti on altis sille, on erittäin tärkeä lisäkäsittelyn tehokkuuden kannalta. Diagnoosi kuitenkin yleensä tapahtuu merkittävien oireiden läsnä ollessa, mikä osoittaa reumaa. On tarpeen kiinnittää huomiota sekä yksittäisiin merkkeihin että niiden yhdistelmään.

Merkkejä, jotka täytyy kiinnittää huomiota:

  • Tyypillisissä tapauksissa ensimmäiset merkit reumasta kuumeen muodossa, päänsärky (väsymys, heikkous, päänsärky), kipu nivelten ja muiden sairauksien ilmenemismuodoissa havaitaan 2-3 viikkoa kurkkukipu tai nielutulehdus.
  • Yksi reumatismin aikaisimmista merkkeistä on nivelten kipu, joka havaitaan 60-100 prosentissa tapauksista (nivelreuma).
  • Sydämen vaurion merkkejä määritetään 70-85 prosentissa tapauksista. Runsaan sydämen vaivaukset (sydämen alueen kipu, sydämentykytys, hengästyneisyys) tunnetaan merkittävistä sydämen häiriöistä.
  • Useammin, erityisesti taudin alussa, on olemassa erilaisia ​​asteniaisia ​​ilmenemismuotoja (letargia, huonovointisuus, väsymys).

syitä

Reumaattista hyökkäystä tavallisesti edeltää streptokokki-infektio, jonka aiheuttaa β-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A:

97% potilaista, joilla on ollut streptokokki-infektio, muodostaa voimakkaan immuunivasteen. Jäljellä olevat henkilöt eivät kehitä voimakasta immuniteettia, ja kun toistuva infektio β-hemolyyttisellä streptokokilla, muodostuu monimutkainen autoimmuuni tulehdusreaktio.

Reumatautien syntyyn ja kehitykseen vaikuttavat tekijät ovat:

  • vähentynyt immuniteetti;
  • suuret ryhmät (koululaitokset, koulut, asuntolat);
  • nuori ikä;
  • epätyydyttävät sosiaaliset ja elinolot (ruoka, asuminen);
  • pitkittynyt hypotermi;
  • epäedulliseen sukututkimukseen.

Reumatismin oireet aikuisilla

Reuma on monisynteesairaus, joka yhdessä yleisten tilojen muutosten kanssa on ominaista sydämen, nivelten, hermoston ja hengityselinten, samoin kuin muiden orgaanisten rakenteiden vaurioitumiseen. Useimmiten tauti tuntuu itsensä tuntevaksi 1-3 viikon kuluttua β-hemolyyttisen streptokokki-ryhmän A aiheuttamasta tartuntataudista.

Potilailla on seuraavat oireet:

  • kehon lämpötilan nousu suuriin numeroihin;
  • takykardia;
  • päänsärkyä;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • heikkous;
  • turvotus ja arkuus nivelissä.

Ne ovat hyvin samanlaisia ​​kuin tavallinen kylmä, mutta ne ovat aiheuttaneet streptokokki eikä virusinfektio. Tyypillinen ero on suurien niveliinien kyynärpää ja turvotus: kyynärpää, nilkka, polvi, olkapää tai ranne.

Tyypillisiä reuma-oireita ovat:

  • korkea lämpötila, 38-40 astetta, joiden vaihtelut päivässä ovat 1-2 C, liiallinen hikoilu, vilunväristykset, yleensä, ei;
  • Tätä taustaa vasten on lihasheikkoutta, väsymystä: nivelten kipu;
  • pehmytkudoksen turvotus.

Useimmiten tauti ilmenee muutamassa viikossa menneiden tartuntatautien takia, esimerkiksi kurkkukipu ja nielutulehdus.

Reumalääkkeen etenemisen myötä voi esiintyä muita erityisiä oireita - ei aina, keskimäärin ne kirjataan 10 prosenttiin tapauksista:

  1. verisuonten hauraus lisääntyy - ilmenee säännöllisesti nenän verenvuodosta, joka esiintyy yhtäkkiä;
  2. Rengasmaiset ihottumat ilmestyvät - ne näyttävät pyöreältä, epätasaisilla reunuksilla, pienillä vaaleanpunaisilla ihottumilla;
  3. reumaattiset solmut on muodostettu - ne ovat paikallistettuja kärsivien nivelen anatomisessa paikassa, niillä on ihonalaisia ​​tiheitä muodostumia ja ovat täysin kivuttomia;
  4. vaikutti vatsan ontelon elimiin - jolle on tunnusomaista oikean hypokondriumin kipu, osoittavat potilaan välitön sairaalahoito.
  5. Sydämen lihakset (sydänlihakset) ja sydänkammioiden sisäpinta (endokardium) vaikuttavat - sen seurauksena ilmenee hengenahdistus, sydämen sydämentykytys, rytmihäiriöt, rintakipu, sydämen vajaatoiminta kehittyy.
  6. Sydämen seinämän reumaattinen tulehdus (reumaattinen sydänsairaus) toistuu usein ja sydänvaurioita muodostuu vähitellen.
  7. Yhden tai useamman nivelen nivelten reumaa välittömästi, äkillinen kipu ilmestyy. Liitokset tulevat punaiseksi, turvotuksi ja kuumaksi. Useimmiten vaikuttaa polviin, nilkkaan, kyynärpääliitoksiin, ranteisiin. Joskus vaikuttaa lonkan, hartioiden nivelten ja pienien jalkojen ja käsien nivelten.
  8. Samalla kun kipu ilmenee nivelissä, kehon lämpötila alkaa nousta. Rungon lämpötila nivelten reumasta vähenee ja nousee taas. Reumatismin oireet häviävät tavallisesti kahden viikon kuluessa.

komplikaatioita

Reuma-komplikaatioiden kehittyminen määräytyy kurssin vakavuuden, pitkittyneen ja jatkuvasti toistuvan luonteen mukaan. Reumatismin aktiivisessa vaiheessa voi kehittyä verenkiertohäiriö ja eteisvärinä.

Jos et kiinnitä tarpeeksi reuma-oireita, ja et ole aikaa neuvotella lääkärin kanssa, seuraavat komplikaatiot voivat aiheuttaa tämän sairauden:

  • mene krooniseen muotoon, jonka käsittely voi kestää useita vuosia;
  • kehittää sydänvaurioita;
  • aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa;
  • sydämen vajaatoiminnan seurauksena aiheuttaa häiriöitä verenkiertojärjestelmässä, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa aivohalvauksia, variaineita, munuaisten, maksan, hengityselinten, näköelinten jne. sairauksia.
  • kaikkien edellä mainittujen oireiden ja sairauksien paheneminen johtaa kuolemaan.

diagnostiikka

Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat:

  • EKG (sydämen rytmihäiriöt harvoin havaitsivat sydämen rytmihäiriöt);
  • Sydämen ultraääni;
  • Röntgentutkimus (voit määrittää sydämen koon kasvun, muuttaa sen kokoonpanoa ja vähentää sydänlihaksen supistushäiriöitä);

Reuma-tutkimuksen laboratoriodiagnoosi:

  • Yleensä verikokeessa ESR: n kasvu, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, anemia.
  • Immunologisessa analyysissä ASH-tiitterit lisääntyvät, luokitellaan A-, G-, M-luokan immunoglobuliinien lukumäärät, C-reaktiivinen proteiini, anti-sydämen vasta-aineet ja kiertävät immuunikompleksit.

Reuma-hoito

Tarkastetun sairauden hoito suoritetaan väistämättä erikoislääkärin valvonnassa ja useimmiten potilas sijoitetaan lääketieteelliseen laitokseen. On olemassa useita lääkkeitä, jotka välttämättä on määrätty potilaille osana reumaa. Näitä ovat:

  • Antibakteeriset lääkkeet (penisilliini, jonka seurauksena siirtyy bicilliniin 5). Jos penisilliiniä kohtaan ei suositella, voidaan käyttää erytromysiiniä.
  • Kortikosteroidit voimakasta tulehdusta ehkäisevää vaikutusta varten: Prednisoni. Koska kortikosteroidien käyttö vaikuttaa vesisuola-aineenvaihduntaan, lisäksi potilaalle on määrätty kaliumlääkkeitä (Asparkam, Panangin).
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet: indometasiini, Ibuprofeeni, Ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl ja muut;
  • hyposensitiiviset lääkkeet;
  • immunosuppressantit: atsatiopriini, klorbutiini, klorkokiini, hydroksiklorokiini;
  • glukokortikosteroidit: triamcinoloni, prednisoloni.
  • Aspiriinia. Reumalääkkeen tapauksessa tämä lääke auttaa lievittämään potilaan nopeasti kipu-oireyhtymiä nivelissä ja lievittämään nivelsairaan.

Hormoniterapiaa käytetään nyt harvoin ja tällaisia ​​lääkkeitä on määrätty vain tietyissä kliinisissä tapauksissa.

Reumasairaus hoidetaan erityisjärjestelmän mukaisesti. Se koostuu kolmesta vaiheesta:

  1. Ensimmäinen vaihe. Hoito toteutetaan sairaalassa, erilainen kesto 4-6 viikkoa. Ensimmäinen vaihe on taudin hoito toiminnan huippua.
  2. Vaihe 2 Tämä vaihe on korjaava tehohoidon jälkeen. Se käsittelee hoitoa erityisissä kylpylöissä tai lomakohteissa.
  3. Vaihe 3. Tämä vaihe on ennaltaehkäisevä. Se tarkoittaa vuotuista ennaltaehkäisevää hoitoa, reumatologin rekisteröintiä ja jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa.

Reuma-akuuttia hyökkäystä hoidetaan sairaalassa. Potilasta vaaditaan lepoa. Lääkehoito riippuu kliinisistä oireista ja patologian muodosta ja sisältää:

  • glukokortikoidien,
  • anti-inflammatoriset lääkkeet
  • antibiootit,
  • keino edistää kehon immuunivastetta,
  • rauhoittavia annosmuotoja.

Sydän sydämen vaurioiden yhteydessä käytetään sydämen glykosideja ja diureetteja.

Reumalääkkeen ennuste riippuu sydämen ja nivelten kudosten vaurion vakavuudesta (eli sydänlihaksen läsnäolosta ja laajuudesta, sydämen venttiilien vaurion luonteesta). Jos reumaattisen hyökkäyksen poistaminen aloitettiin ajoissa, tauti on hoidettavissa ja potilaan elämä ei ole vaarassa. Usein haittavaikutukset usein toistuvat reumatismi.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Kansallisten korjaustoimenpiteiden soveltaminen reumaa varten on välttämätöntä ainoastaan ​​läsnäolevan lääkärin suostumuksella.

  1. Liemi akoniitista. Laita 10 g akoniittijuustoa kattilaan ja kaada 500 g vettä siihen. Kiehauta tuotetta 2 tuntia matalalla lämmöllä. Sitten jäähdytä, kantoi ja hankaa haavoittuneet alueet 3 kertaa päivässä.
  2. Sitruuna. Sitrushedelmien tinktuura stimuloi verenkiertoa ja lievittää tulehduksellisia ilmenemismuotoja. 2 suurta sitruunaa leikataan yhdessä kuoren kanssa, kaadetaan 0,4 litraa vodkaa tai laimennettua alkoholi lasisäiliöön, korkkiin, ja vaadi varjostettu paikka kolmeen päivään. Käytä nestettä ulkoisesti hankausta varten, jota seuraa lämmitys villaisilla kankailla.
  3. Kaada 10 g Hypericum-yrttiä 1 kuppiin kuumaa vettä, keitä 30 minuuttia matalan lämmön, jäähtyä ja rasitusta varten. Otetaan reumaa 0,3 kuppia 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Säilytä enintään 3 päivää.
  4. Juo päivittäin 2-3 kuppia maissin stigmeja varten. Jätä lasillinen vettä, ota tl-raaka-aineet ja huuhtele 10 minuuttia. Juo 6-8 viikkoa. Se kulkee kaikkein inveterate lihaksen reuma.
  5. Ilma (juuri) kylpyyn. 2 rkl hienoksi hienonnettua kalkkunanvalkuaista kaada 1 litra kiehuvaa vettä, kiehuvat 20 minuuttia, vaativat 30 minuuttia ja kantavat. Vauhtia (35-36 ° C) päivällä tai yöllä reumaa ja kihtiä varten. Käsittelyn kesto: 10-12 kylpyhuonetta.

ennaltaehkäisy

Toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään reumaa, ovat:

  • streptokokki-infektion oikea-aikainen havaitseminen, tartuntatautien kuntoutus;
  • työ- ja elämisen hygieenisten, sosiaalisten ja elinolojen parantaminen;
  • kovettuminen;
  • profylaktisia antimikrobisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä syksyllä ja keväällä.

Toissijainen reuma-ennaltaehkäisy sisältää seuraavan toimintasuunnitelman:

  1. Jos vaiva on aktiivinen, sinun on aina oltava reumaattisen kardiologin hallinnassa. Ensin käydä lääkärillä joka kuukausi 3 kuukauden ajan taudin kehityksen alusta ja 1 kerta toisensa jälkeen. Edellytyksenä on saada neuvoja neurologilta, ENT: ltä, oculista, hammaslääkäriltä, ​​gynekologilta.
  2. Plasmatestit on suoritettava 6 kertaa vuodessa, ja virtsan analyysiä on käytettävä 4 kertaa vuodessa.
  3. Reumalääkkeen ennaltaehkäisy perustuu diagnostisten toimintojen pakolliseen toteuttamiseen. Ne olisi suoritettava neljännesvuosittain.
  4. Reumatestien verikokeet suoritetaan 4 kertaa vuodessa. Jos prosessin vaimennusta ja siirtymistä ei-aktiiviseen vaiheeseen on olemassa, reumaattisen kardiologin tulisi käydä 2-4 kertaa vuodessa.

reumatismi

Reuma on sidekudoksen tulehdus, jossa prosessin pääasiallinen lokalisointi sydämen kalvoissa on. Se kehittyy niille, jotka ovat sille alttiita.

Nykyaikaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa tämä käsite on korvannut yleisesti hyväksytty "akuutti reumakuume" kaikkialla maailmassa, mikä johtuu ristiriitainen käsitys "reumatism" Venäjällä. Ulkomailla termiä "reumatismi" käytetään kuvaamaan periartikulaarisen pehmytkudoksen vaurioita. Kapeassa mielessä tämä termi viittaa ikään liittyvien nivelten sairauksiin, mikä ei ole täysin oikea.

Reumatismi - oireet

Reuma-oireet ilmenevät 1-2 viikkoa akuutin streptokokin infektion jälkeen. Reuma ilmenee 5 variantissa:

Sydänreuma (reumaattinen sydänsairaus)

Nivelreuma tai nivelkipu (nivelten reuma)

Reumaattinen chorea (St. Vitus-tanssi)

Ihon reuma

Reumaattinen pleuraus

Reumatismin syyt

Reumasairauden kehittyminen liittyy läheisesti streptokokin aiheuttamaan aiempaan nenänielun infektioon, sen komponenttien ja toksiinien haitallisten vaikutusten suoraan tai epäsuoraan vaikutukseen elimistöön kehittämällä immuunijärjestelmän tulehdusta.

Anti-streptokokki-vasta-aineet, jotka ristiin reagoivat sydänkudoksen kanssa (molekyylin peittäminen), ovat vastuussa selektiivisestä vaurioitumisesta sydän- ja sydänlihaksen venttiileihin kehittämällä immuuni-aseptista tulehdusta.

Merkittävä rooli osoitetaan geneettisille tekijöille, mikä johtuu siitä, että lapsilla on useampia esiintyjiä perheistä, joissa yksi vanhemmista kärsii reumasta.

Reuma-hoito

Reumalääkkeen hoidon tulisi olla streptokokki-infektion estä- minen ja tulehdusprosessin toiminnan estäminen sekä sydänsairauden kehittymisen tai etenemisen estäminen.

Täytä tämä ohjelma vaiheittain:

  • Vaihe I - reuma-alueen sairaalahoito,
  • Vaihe II - hoitopaikka parantolassa,
  • Vaihe III - ambulatorio havainto klinikalla.

Sairaalassa potilaalle on määrätty lääkitys reumaa, ravitsemuskorjausta ja harjoittelua varten. Reumatismin fysikaalinen hoito tulisi valita yksilöllisesti ottaen huomioon sairauden ominaisuudet ja vaihe.

Sairaalassa myös suorittaa poistamalla pesäkkeitä kroonisten infektioiden, erityisesti leikkaus poistaa nielurisat toteutettu 2-+2,5kuukautta ja oireiden ilmaantumisen puuttuessa merkkejä toimintaa.

Sairaanhoitopiirissä he jatkavat sairaalassa aloitettua hoitoa, hoitavat kroonisen infektion fokaaleja, suorittavat vastaavaa terapeuttista ja terveyttä parantavaa järjestelmää eriytetyllä fyysisellä aktiivisuudella, fysioterapialla, karkaisumenetelmillä.

Reuma-ongelman monimutkaisen hoidon kolmas vaihe on taudin uusiutumis- ja etenemisen estäminen.

Dermatologinen reuma: sairauden ilmenemismuodot ja sen hoidon menetelmät

Iho-reuma ei ole itsenäinen sairaus, vaan yksi systeemisen tulehdusprosessin oireista, nimeltään akuutti reumaattinen kuume. Se näyttää komplikaationa streptokokin bakteeri-infektiotautien kärsimyksen jälkeen. Reumatismin potilaan rungossa on vaikea löytää elimiä, joita tämä vaiva ei koske. Suurin ulkoinen ilmentymä on ihomuoto reuma.

Ihon reuma

Täsmällisin asia tässä tilanteessa on, että reumatismin riskiryhmä johtaa 5-15-vuotiaita lapsia. Reumatautiryhmän ensisijaiset hyökkäykset tapahtuvat yleensä kurkkukipu, akuutti tonsilliitti, punahihna, nielutulehdus ja muut streptokokki-infektiot. Reumaa diagnosoivat monimutkaiset seikat, että sen ensimmäiset merkit ilmestyvät kaksi viikkoa tarttuvan taudin jälkeen. Perusteellisella tutkimuksella aloitetaan kattava tutkimus potilasta, jolla epäillään reumaa. Silloinkin, jos iho ilmenee, lääkäri voi luotettavasti määrittää diagnoosin.

Mitkä ovat ihon ilmenemismaksut ja reumatismi? Tärkeimmät oireet ovat:

  • reumaattiset ihonalaiset solmut;
  • rengasmainen erythema;
  • nokkosrokko.

Reumaattiset hypodermiset solmut

Revmopolyartriitti - yleisin oire, joka liittyy reumaattiseen kuumeeseen. Tämän patologian lisäksi nivelten lisäksi vaikuttaa myös niiden ympärillä oleviin kudoksiin. Tätä prosessia kutsutaan epäspesifiseksi allergiatyyppiseksi niveltulehdukseksi. Paikoilla, joissa on tulehtuneita niveliä: ihon alla olevilla paikoilla, käsivarsilla ja napilla saattaa esiintyä ympyrän muotoisia tiheitä kasvaimia. Ne eivät ehdottomasti vaivaudu eivätkä aiheuta mitään tuskallisia aistimuksia, vaan muistuttavat syvänsinainen lila-lila-värin.

Solmut eivät ole hyvin syvästi, paikallisesti, useissa kappaleissa. Ihon reumatismi ei vaadi erillistä hoitoa ja kulkee yleisen hoidon aikana tai katoaa itsestään. Solmujen ominaisuus on kyky uusiutua - ne ilmestyvät äkillisesti ja häviävät samalla tavalla.

punoitus

Toinen reumatismin ihon muodon ilmentyminen on erythema rengasmainen. Tämä on tyypillinen ihottuma. Useimmiten se ilmenee lapsilla ja nuorilla, jotka ovat jopa 20-vuotiaita, joilla on reumaa. Tällainen ilmentymä iholla ei viittaa reuma-oireiden oireisiin, vaan se otetaan huomioon diagnoosin aikana.

Samankaltaisia ​​ihottumia esiintyy allergioiden, vaskuliitin, sepsiksen tapauksessa. Ulkoisesti erythema on kehon ympärille levitetty ihottuma, jossa on hämärtynyt sisäinen ja erillinen ulompi raja. Nämä ihottumat ovat vaaleanpunaisia ​​ja eri halkaisijoilla.

Erythema näkyy tahraisena ja kasvaa asteittain. Eri epicentrien ihottumat leikkaavat toisiaan muodostaen epätavallisen kokoonpanon. Erythemin yleisimmät kohdat ovat olkapäät, selkä, rinta, vatsa, käsivarret ja jalat, ihon ihottuma on erittäin harvinaista. Älä koskaan mene tällaisten kämmenien ja jalkojen ihottumiseen.

Erythema ei aiheuta patologisia muutoksia. Se ei erota korkeudesta, ei kutista, ei aiheuta pigmentaation häiriöitä, ei aiheuta paljon epämukavuutta. Ihottumien paikoissa ihon kuorinta ei ole. Määritä tarkasti eryteeman esiintymisen aika mahdottomaksi. Joissakin tapauksissa se ilmenee reumaattisen hyökkäyksen alussa, toisissa - muutamia viikkoja pahenemisen jälkeen.

Urtikaria ja muut ihottumat (papuleimat, verenvuodot, epävakaat paikat) ja reumatismi ovat äärimmäisen harvinaisia ​​eikä niitä pidetä taudin diagnostisina oireina.

Ihottumat ihon luonteeltaan - vakava syy käydä lääkäriin. Vain tutkimusten ja laboratoriotutkimusten suorittamisen jälkeen lääkäri pystyy selvittämään ihon ilmenemismuodot ja diagnosoimaan taudin. Lääketieteellinen kuuleminen ennen hoitoa on äärimmäisen välttämätöntä tiettyjen lääkkeiden yksilöllisen käsityksen selventämiseksi ja negatiivisten vaikutusten poistamiseksi kehosta. Vastuu itse lääkityksestä ja lääkkeiden käytöstä ilman lääkärin neuvontaa on sinä henkilökohtaisesti.

Reumaattisten sairauksien oireet. Osa 1.

Tämä aihe on pitkään ollut panimo - reumaattisten sairauksien ihottuma. Aihe on yksinkertaisesti valtava, joten suunnittelemme useita virkoja, koska lähes kaikilla reumasairauksilla on tiettyjä ihon ilmenemismuotoja. Aloitamme luonnollisesti lupuksella. PHOTO - tässä.

SLE: n iho-ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, usein tauti heijastaa tarkasti ihovaurioita. Myös ihon ilmenemismuodot voivat toimia prognostisena markkerina.

Diskoid lupus: ylempi kasvojen ihon vaurio (useimmiten nenän, poskien, alemman huulen takana), korvakkeet, ulkoinen kuulokoe, päänahka, yläraaja ja selkä (décolleté) sekä sormet. Ihon atrofiaa ja pigmentaatiota. Prosessi alkaa yhden tai useamman vaaleanpunaisen tai kirkkaanpunan punaisen kohdan ilmetessä, mikä vähitellen kasvaa ja muuttuu plakiksi. Hyperkeratoosi kehittyy niiden pinnalle. Ajoittain melkein koko pinnan pinta peittyy tiheillä, tuskin poistetuilla asteikoilla. Kaavin asteikot ovat tuskallisia. Tyypillinen lokalisointi nenän ja poskien iholla, jossa siitä tulee usein "perhonen" muoto. Lisääntynyt ihon atrofia kehittyy. Huulen punaisella reunalla olevat plakit kuvataan eroosioilla. Harvoissa tapauksissa pysyvä ihottuma voi muuttua squamous-solukarsinoomaksi. Erythimea tai erythematoottisia plakkia havaitaan päänahassa, joka vähitellen muuttuu hikoilevaksi atrofiksi valkoisten sileiden, hiustenlähtöisten pisteiden muodostumisen myötä. Vaikeissa tapauksissa ihon pysyvä kutina.

Disseminated lupus erythematosus: alun perin kehitetyillä paikoilla ei ole taipumusta merkittävään kasvuun. Tietyn koon saavuttamiseksi ne lopettavat kasvamisen. Pinnallaan hyperkeratoosi esiintyy valkoisina, tuskin poistetuina hiutaleina, kaavinta, joka aiheuttaa kipua. Niiden määrä on erilainen; ne ovat satunnaisesti hajallaan kasvojen iholla, joskus esiintyy korvissa, ihon yläosassa ja selkä. Joissakin tapauksissa päänahalle on aiheutunut huomattavaa vaurioitumista, kun kehittyy laaja karvaishäiriö. Muutaman viikon tai kuukausien kuluttua alkaa vaurion ratkaisu. Kurssiin on ominaista pitkä kesto ja taipumus pahenemiseen ja pahenemiseen, jotka esiintyvät usein aikaisempien vaurioiden paikoilla, keuhkopussin atrofian taustalla tai niiden kehällä.

Myrkyllinen epidermaalinen nekroosi: mahdollisesti hengenvaarallinen muunnos, jossa on suuria ihovaurioita. Yleensä aurinko tehostaa. Voi jättää pysyvän pigmentoitumisen.

Valoherkkyys: ihon vaurioita auringolle altistumisen jälkeen. Se ei johda arpeutumiseen, mutta voi johtaa tulehdukselliseen hypo- tai hyperpigmentaatioon.

Keskipakoinen erythema Bietta: luonnehditaan lievästä kuorinnasta, punctate hemorrhages, selkeät rajat, symmetria, toistuva luonne. Fokit ovat yleensä keskellä keskenään ja muistuttavat perhonen.

Kaposi - Irganga syvä lupus erythematosus on harvinainen. Manifestoitu yhdellä tai useammalla nodulaarisuudella ihonalaisessa kudoksessa. Iho on normaalia väriä tai sinertäväpunaista. Keskukset sijaitsevat syvästi, kivuttomasti, terävästi, halkaisijaltaan 2 - 10 cm. Normaali lokalisointi - otsa, posket, hartiat, lonkat ja pakarat. Solmujen resoluutiolla saattaa esiintyä ihon atrofia-alueita.

Papillomatous lupus erythematosus: kiiltävien kerrosten peittämät leesut tulevat syyksi ja kohoavat ympäröivän ihon yläpuolelle. Harvinainen muoto, jossa käsien lokalisointi, päänahka muistuttaa huomattavasti warty-jäkäläplusia.

Hyperkeratotic (verrukoznaya) lupus erythematosus on lähellä papillomatousta. Foci näyttävät kipsiä tai muistuttavat ihokarvalle. Sille on ominaista tiheät plakit, joihin ei liity subjektiivisia tuntemuksia. Kasvoissa olevat plakit sijaitsevat pääasiassa huulien punaisella reunalla, ja ne löytyvät päänahasta (tässä se on hyvin samankaltainen kuin follikulaarinen jäkäläplus).

Kasvain lupus erythematosus: erittäin harvinaista vaihtoehtoa. Hyperkeratoosi on lievä, turvotuskalvot, jotka kohoavat huomattavasti ympäröivän ihon tasosta, sinertävän punaista, peitettyinä useilla arpeilla.

Dyskromia lupus erythematosusille on ominaista keskivyöhykkeen depigmentaatio ja vaurioiden perifeerisen alueen hyperpigmentaatio.

Pigmentoitua lupus erythematosusta edustaa pigmenttipisteet, joilla on hieman voimakas follikulaarinen hyperkeratoosi.

Teleangiectatic lupus erythematosus on erittäin harvinaista muotoa, jota ilmenee laajentuneiden alusten verkkokalvot.

Hutchinson lupus erythematosus: krooninen, ei ole altis remissionille, lupus erythematosus, jolle on tunnusomaista niskassa, poskeissa, korvissa, sormien kärjessä, vasikoissa ja kannoissa esiintyvä kuume, erityisesti naisilla. Merkkejä vilunväristyksistä esiintyvät kasvojen edessä olevan discoidisen lupus erythematosuksen kohdalla.

Lupusin esiintyminen suussa ja huulen punaisella reunalla voidaan eristää pitkään. Ihottuma lokalisoituu useammin alemman huulen muodossa eryteeman, turvotuksen, hyperkeratoosin, halkeamien, runsaiden vaakojen kerrosten, kuorien muodossa. Fokit menevät usein viereisiin ihon alueisiin sekä suun limakalvolle. Ne voivat myös ilmetä kirkkaan edematoon erythema, joka voi hajota tai haavauma. Potilaat ovat huolissaan polttavasta tuulesta ja kipusta syöessä. Ihottumat suussa yleensä yhdistetään muihin iho-oireisiin.

Reumasairauden ihon muoto, reumaattinen pleuraus, ehkäisytoimenpiteet

Reumatismin syyt

Streptococcus esiintyy nenänielussa (tonsilliitti, tonsilliitti, antrisiitti). Yksi reumatismin kehittymisedellytyksistä on ruuansulatuskanavan akuutti streptokokin infektio, joka on reaktion kehittymisliike. Streptococcuksen lisäksi virukset tai virus - streptokokki - yhdisteet voivat aiheuttaa tai pahentaa taudin kulkua.

Tärkeä rooli on kehon yksittäisen hyperimmuunireaktion streptokokkiantigeeneillä. Perheiden geneettisen taipumuksen reumaa kohtaan on tärkeää. Useammin ihmiset, joilla on veriryhmät A (||), B (|||) sairastuvat.

Reumatisoitumisen osatekijät:

  • hypotermia,
  • nuori ikä
  • jotka elävät epäsuotuisassa ilmastovyöhykkeessä,
  • sosiaalinen haitta.

Reumaa monimutkaisessa patogeneesissä kiinnitetään eniten huomiota immuunijärjestelmän tulehdukseen, immunopatologisiin prosesseihin, joissa streptokokkiantigeenit ja anti-streptokokki-vasta-aineet osallistuvat aktiivisesti, mutta myrkyllisiä "endotoksiineja" ei kielletä. Reumatismin patanatominen perusta on reumaattisen granuloman sidekudoksen kollageenirakenteen kehitys.

Yhdistyminen on todettu taudin puhkeamisen ja siirretyn streptokokin infektion, pääasiassa angina pectoriksen (kroonisen tonsilliitin pahenemisen, kirurgisen tulipalon), nenänielun, sinuiitti, otitis. Beta-hemolyyttisen streptokokin ja viruksen yhdistys on mahdollinen. Useimmiten kouluikäiset lapset kärsivät reumasta. Reuma on tärkein syy hankittujen sydänvaurioiden varalta.

Reumatismi laukaisee yhteisen A-β-hemolyyttisen streptokokin infektio. Tartuntatapa voi olla seuraavia sairauksia:

  • akuutit sairaudet - nuha, tonsilliitti;
  • krooninen - tonsilliitti, nielutulehdus;
  • Scarlet-kuukautiset.

Tyypit ja oireet

Reumatismi voi erota hyvin erilaisen kliinisen kuvan eri potilailla, mikä määräytyy seuraavien tekijöiden perusteella:

  • prosessin vakavuus;
  • taudin vakavuus;
  • kärsivien elinten määrä;
  • liittyvät taudit;
  • käsittelymenetelmällä.

Yleensä reuma-oireet ilmenevät 10-15 päivän kuluttua taudista, jonka β-hemolyyttinen streptokokki aiheuttaa. Lisäksi infektio voi tapahtua niin lievässä muodossa, että se jää melkein huomaamatta.

Lääketiede erottaa viisi reuma-oireyhtymäkokonaisuutta:

  • nivelreuma - vaikuttaa niveliin;
  • reumaattinen sydänsairaus (sydämen reuma) - vaikuttaa sydämen vuoraukseen;
  • reumaattinen pleurisy;
  • ihon reuma;
  • reumaattinen chorea (Pyhän Vitusin tanssi) - pieniä aivojen aivoja (vaskuliitti).

Reuma voi ilmetä seuraavilla eri oireilla:

  • heikkoudessa ilmaantunut myrkytys, lisääntynyt väsymys ja hikoilu, ruokahaluttomuus, sydämen lyöntihäiriö;
  • sydämen lävistys-vetävä kipu;
  • takykardia, jossa pulssinopeus voi nousta;
  • lievää verenpaineen laskua;
  • lämpötila (yli 38 astetta);
  • laajojen nivelten laajentuminen, johon liittyy kivuliaita aistimuksia.

Seuraavasta liitoksesta johtuen tulehdusprosessiin liittyy yleensä useita niveliä kerralla. Heistä tulee kuuma ja turvonnut. Punertava alue on tuskallinen palpatio- ja liikkumisyrityksillä.

Jos aloitat hoidon ajoissa, onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys on erittäin korkea - ei ole mahdollista paitsi parantaa sairautta myös välttää nivelen epämuodostumia.

Reumaattinen chorea ilmaistaan ​​lähinnä oudossa motorisessa toiminnassa. Potilas hiipuu, hänen liikkeiden koordinointi häiriintyy, hän tuskin pystyy pitämään pieniä esineitä.

Taudin jatkuvaa kulkua pahentaa lihasten heikkous - potilas ei voi istua ja käydä, hänelle on vaikea jopa niellä. Normaalit fysiologiset toiminnot ovat heikentyneet.

Vakavissa tapauksissa psyyke voi häiriintyä - potilas tulee aggressiiviseksi ja emotionaalisesti epävakaaksi tai päinvastoin, passiiviseksi ja hajallaan.

Reumalääkkeen muotoon liittyy kehon rytmihäiriö, joka on vaalean vaaleanpunaisen sävyn heikko purkaus, joka sijaitsee kehän ympärillä - ohuen vanteen muodossa. Lisäksi ihon rheumatismi voi ilmetä tiheiden ja istumattomien muodostumien muodossa, jotka sijaitsevat jänteissä, nivelsäkeissä ja ihonalaisissa kudoksissa.

Palpataatiolla nämä muodot ovat kivuttomia.

Granulomien kehitysvaiheet:

  1. Sidekudoksen epämuotoisuus, limakalvojen turvotus, kollageenin hajoaminen
  2. Exudative - proliferatiiviset tulehdusreaktiot
  3. Ashof-talalaevskaya granuleman muodostuminen - basophilisten, jättiläisten, lymfoidisten ja plasmasolujen, yksittäisten leukosyyttien
  4. Alusten vaurio (vaskuliitti) ja lihaskudokset (hypertrofia, atrofia, nekroosi)
  5. Exodus skleroosiin

Sidekudoksen tulehdusprosessin koko kehitysaika kestää 6 kuukautta - 1 vuosi. Kun granulomit sijaitsevat venttiileissä, niiden arpeutuminen johtaa sydänsairauden muodostumiseen:

  • Sydänlihaksessa - sydänkohtaukseen
  • Keuhkot - keuhkokuume, eksudatiivinen nefriitti
  • Hermojärjestelmässä - vaskuliittiin, vaurioon meningeihin, hermoretkeihin

Reumasairauksien syyt lapsilla

Reumatismi lapsilla on sidekudoksen systeeminen tulehduksellinen sairaus, jolla on sydän- ja verisuonijärjestelmän ensisijainen vaurio. Reumalääkkeissä lapset voivat kehittää reumaattista polyartriittia, reumaattista sydänsairautta, pientä koreaa, reumaattisia kyhmyjä, rengasmainen erythema, keuhkokuume, nefriitti.

Lasten reumasairauksien diagnosointi perustuu kliinisiin kriteereihin, niiden yhteyteen siirretyn streptokokin infektioon, joka on vahvistettu laboratoriotesteillä ja markkereilla. Reumasairauksien hoidossa lapsilla käytetään glukokortikoideja, tulehduskipulääkkeitä ja kinoliini- ja penisilliinivalmisteita.

Tyypillisissä tapauksissa reumatismi kehittyy 2-3 viikon kuluttua streptokokin aiheuttamasta infektiosta ja siihen liittyy lämpötilan nousu, myrkytysoireet, hengästyneisyys, takykardia, ihon sumentuminen ja sydänsävyjen kuurous, mikä viittaa sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen.

Yleisimmät sydänlihastulehdus, endokardiitti ja niiden yhdistelmä, vähemmän perikardiitti. Patologisen prosessin yleistynyt luonne määräytyy reumatismin muut kuin sydämen ilmenemismuodot, joihin kuuluvat: polyartriitti, pieni korea, ihovauriot ja useita sisäelimiä.

Reumasairauksien hoito lapsilla tulee olla vaiheittain, kattava ja pitkä. Akuutissa vaiheessa lapset saavat olla sairaalassa (vaihe I). Liikunnan tilapäinen rajoittaminen näkyy. Ruokavalion pitäisi olla helposti sulavaa, proteiinia, vitamiineja, kaliumia sisältäviä elintarvikkeita. Suola ja neste, kaivannaiset aineet ovat rajalliset.

Reumatismin määritelmät ja oireet

Mitkä ovat kriteerit reumasairauksien eri muodoille? Reuma tarkoittaa systeemisiä sairauksia, patologinen prosessi tapahtuu sydämen kalvossa. Tautien vaarallisin muoto on sydän. Tilastojen mukaan se johtaa usein kuolemaan.

Taudin kulku vaihtelee kliinisesti. Tällä hetkellä on kehitetty yleinen luokitus, jota lääkärit käyttävät diagnosoinnin yhteydessä. Se hyväksyttiin vuonna 1964 ja on voimassa tähän päivään saakka.

Tulehdusprosessissa on kolme pääasiallista aktiivisuutta, joilla kliinisen kuvan vakavuus on erilainen. Luokituksen mukaan tautia on useita eri muotoja. Huolimatta siitä, että sairaus vaikuttaa vain niveliin, tauti aiheuttaa elimelle tarpeeksi vakavaa haittaa.

Taudin kulku voi olla:

  • terävä;
  • subakuuttiin;
  • pitkittynyt;
  • jatkuvasti paheneva;
  • piilevä.

Taudin akuuttia muotoa leimaa akuutti tulehdusprosessi ja elävä kliininen kuva.

Taudin oireetologialle on ominaista maksimaalinen aktiivisuus. Useimmiten tautia leimaavat tulehdus, jolloin muodostuu eksudata sydänpussiin. Akuutissa reuma on ilmeistä, että potilas pystyy jopa kertomaan taudin puhkeamisen päivämäärän. Aktiivinen vaihe kestää noin 2 kuukautta.

Reumatismin oireet

Reumatismin oireet ilmenevät 1-2 viikkoa kurkkukipun, tonsilliitin, nenänielun ja muiden akuutin hengitystieinfektion jälkeen. Väsymys, heikkous, hikoilu, huonolaatuinen (harvoin korkea) ruumiinlämpö, ​​sydämentykytys, sydämen kipu, nivelet, hengästyneisyys ilmestyvät.

Kahden viikon kliinisen kuvan jälkeen kliiniset muodot kehittyvät. Vaikea reumaattinen sydänsairaus esiintyy yleensä akuuteissa ja subakuutteissa primaarisissa reumeissa.

Valitukset potilaille, joilla on hengenahdistus ja sydämentykytys harjoittelun, kävelyn aikana. Tarkastelussa todettiin, että takykardia, joka ei vastaa kehon lämpötilaa, voi olla bradykardia. Kohtuullinen hypotensio, sydämen koko kasvaa vasemmalla tai kaikissa suunnissa. Hämärä sydämen ääni, systolinen murina sydämen kärkeen, epänormaali sydämen rytmi.

Perikardiittia kehittämällä - sydänpussin kitkan melu, sydämen kuurouden lisääntyminen, kunnes katoavat. Toistuvalla (re) nivelreumalla, potilaat valittavat usein jatkuvasta sydänkohtauksesta ja sydämentykytyksistä.

Objektiivisesti havaitut sydäntaudin merkit. Reumallinen polyartriitti on tyypillistä pääasiassa polven, nilkan, kyynärpää, olkapää ja harvemmin - ranne.

Yhteishäiriöille on ominaista symmetria ja kivun siirtyminen. Salisylaattien nimittämisen jälkeen on nopea vaikutus - keuhkojen manifestaatioiden katoaminen muutamassa päivässä ja joskus jopa tunteja.

Yleensä reumaattinen polyartriitti läpikäy täydellisen käänteisen kehityksen - ei ole epämuodostumia.

Reuma-hoito

Verikokeita, virtsan, EKG: n, röntgenkuulokkeita, sydänalueen ultraääni on osoitettu diagnoosiin. Taudin kattava hoito. On hyödyllistä suorittaa harjoitushoitoa reumalle. Reumatismin ravitsemus sisältää elintarvikkeita, jotka sisältävät kaliumia ja vitamiineja.

Reumakäsittelyn menestys riippuu suuresti lepohuoneen kunnioittamisesta. Jos reumaattinen prosessi alkaa sydämessä, liiallinen fyysinen aktiivisuus pahentaa vaurioita.

Jopa leudon kurssin taudin mukana olisi oltava ensimmäisten kymmenen päivän aikana lepohuone tai puolipehmuste.

Vaikea ja kohtalainen virta vaatii tiukimman lepotilan noudattamisen 15-25 päivää. Liikkeiden toimintaa voidaan lisätä vasta selkeän kliinisen parannuksen jälkeen, mikä varmistetaan ESR: n normalisoinnilla ja muilla tärkeillä laboratoriotesteillä.

Potilaan purkautuminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa. Potilas siirtyy saniteettitilaan. Yleensä potilaat ovat sairaalassa kohtalaisia ​​tai vaikeita sairaustasoja, ja lievä reuma-muoto yleensä käsitellään kotihoidolla.

Reuma-potilaan pitäisi syödä ruokavalion numerolla 15, joka rajoittaa suolaa ja hiilihydraatteja. Proteiini päinvastoin vaatii kulutuksen kasvua - jopa 2 g / kg ruumiinpainoa päivässä. Aterioiden on myös oltava runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät vitamiineja P, C ja kaliumia. On suositeltavaa juoda lämpimiä, hyödyllisiä, erityisesti teetä, lehmiä, vadelmia ja hunajaa.

Reuma-lääkkeen hoitoon kuuluu ennen kaikkea ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden, esimerkiksi salisylaattien käyttö. Hoidon alkuvaiheessa tai pahenemisvaiheessa määrätään antibiootteja. Jos taudin erityinen vakavuus ilmenee, hormonaalisia aineita voidaan määrätä.

ennaltaehkäisy

Reumalääkkeiden ennaltaehkäisyyn on melko tehokas järjestelmä, joka tarjoaa ensisijaiset ja toissijaiset vaiheet.

Ensisijainen ehkäisy estää taudin toistumisen. Se tarjoaa vahvoja toimenpiteitä, jotka lisäävät ihmisen koskemattomuutta. Näitä ovat:

  • kovettuminen;
  • liikuntakasvatus;
  • lisääntynyt yleinen hygienia;
  • kroonisten infektioiden kuntoutus;
  • a-hemolyyttisen streptokokin vaikutusten hoito;
  • kiinnittivät enemmän huomiota akuuttien hengitystieinfektioiden ja tonsilliitti-ikäisten lasten terveystilaan.

Toissijainen ehkäisy sisältää useita organisatorisia ja lääketieteellisiä tapahtumia:

  • lausunto lääkelaitoksesta;
  • säännölliset reumatologin vierailut (puolivuosittain);
  • antibakteeristen lääkkeiden kuukausittainen antaminen;
  • ennalta ehkäisevä kurssi (puolivuosittain), joka koostuu määrätystä nestemäisestä tulehduskipulääkkeestä, antibakteerisen lääkkeen intramuskulaarisesta antami- sesta, muista reumatologin määräämistä antibiooteista.