Tärkein

Kyynärpää

Lonkkamurtumien tyypit ja menetelmät

Lääketieteessä puhutaan lonkkamurtumasta, mikä merkitsee rintakehän niskaan tai lantion eturauhan eheyden rikkoontumista verisuonien, nivelten ja hermojen kanssa samanaikaisesti. Lonkkanivel on samanlainen kuin sarana, se osallistuu kävelyyn, juoksuun ja kehoon.

Anatomisten piirteiden ja tehtävien ansiosta, lonkkanivelen murtuma on traumatologin käytännössä vakavin raajavamma. Tarkastellaan tämän alueen murtumien muotoja, ensiapua, seurantaa ja muita näkökohtia.

Lonkkanivelen anatomia

Lonkkanivel on pallomainen muoto ja se on suunniteltu siten, että sillä on kolme liikesuuntaista akselia:

  • frontal - jalkojen taipuessa ja laajentamisessa;
  • sagittal - siirtää jalka sivulle ja palaa lähtöasentoon;
  • pystysuora - lantion ja vartalon vartalon kiertoon.

Lonkkanivelen monimuotoisuus varmistetaan sen erityisrakenteella. Jos et mene anatomiseen hienoutumiseen, voimme sanoa, että reisiluun pää sijaitsee lantion lävitse. Yhteinen kapseli tässä paikassa on järjestetty siten, että se on toisaalta kiinnitetty asetabelumin ympärysmittaan ja toisaalta reisiluun kaulaansa.

Lonkkanivelen anatomiset ominaisuudet

On käynyt ilmi, että reisiluun pää sijaitsee yhteisen kapselin sisällä ja toimii saranana. Ravintoaineiden tarjonta lonkkaliitokseen suoritetaan käyttämällä reisiluun ympärillä taipuvaa media- ja lateraalisia verisuonia. Innervaatio suoritetaan aivojen, reisiluun ja obturatorihermojen haarojen avulla.

Miten murtuma ilmenee?

Monimutkainen anatominen rakenne sallii lonkkanivelen liikkeen lisäksi kolmessa tasossa kestämään merkittävää fyysistä rasitusta. Näin on kuitenkin silloin, kun näkyvä voima voi muuttua heikkoudeksi.

Ohut reisiluun kaula ja luut lähelle asetabulumia eri tapauksille murtuvat. Koska verisuonien murtuminen kulkee rinnalla, kudosten syöttö ravintoaineilla häiriintyy, verenvuoto tapahtuu ja luut eivät kasva hyvin yhteen. Rikkominen tai vahinko läheisiin hermojaksoihin aiheuttaa voimakasta kipua, jopa tuskallista sokkia. Lonkkamurtuman osoittaminen vakaville vammoille selitetään tarkasti näiden tekijöiden yhdistelmällä.

Ihottuneiden lonkkamurtumien vaikein hoito. 50 vuotta täyttäneessä henkilöllä tuki- ja liikuntaelimistö menettää entisen voimansa ja luut voivat rikkoa jopa laskeessaan jäissä olosuhteissa. Samanaikaisesti luukudoksen rakenteen loukkaamisen kanssa muiden elinten toiminta huononee, mikä vaikeuttaa hoitotaktiikan valintaa.

Lonkkamurtumien tyypit

Traumatologiassa on tavanomaista luokitella lantion luiden murtumia vakavasti: yksinkertainen ja monimutkainen (ks. Taulukko).

Yksinkertaiset murtumat

Monimutkaiset murtumat

  • takaseinä;
  • etuseinä;
  • takapylväs;
  • rajat.
  • T-muotoinen;
  • takana olevan seinän ja pylvään samanaikainen murtuma;
  • poikittaisen ja posteriorisen seinämän murtuman yhdistelmä;
  • kahden sarakkeen murtuma.

Tällöin murtumia lähes täydentää lonkkanivelen liikkuminen.

Lonkkamurtuma

Mitä reisi on, sen murtuma voi olla seuraavia tyyppejä:

  • pääpään murtuma;
  • osa-alue - rikkoutumissegmentti kulkee pään pohjaa pitkin;
  • transcervical - lokalisaatio reisiluun kaulassa;
  • basaalisen kohdunkaulan - on reisiluun kaulan ja samalla ruumiin murtuma.

Traumatologin tehtävänä on määrittää murtumien tyyppi röntgensäteiden perusteella. Vahingon luonteen perusteella tehdään päätös kirurgisen hoidon menetelmistä.

Loukkaantumisvaarat ja riskiryhmät

Lonkkamurtuma esiintyy, kun harjoittelu on korkeampi kuin sallittu enimmäismäärä. Useimmissa tapauksissa vammoja ilmenee jyrkässä ja voimakkaassa puhkeamisessa reiteen alueelle:

  • onnettomuuden aikana;
  • johtuen korkeuden heikkenemisestä;
  • voimakkailla lyönteillä.

Samanaikaisesti murtumien todennäköisyys riippuu uhrin terveydentilasta. Olemme jo kirjoittaneet, että kuvattu trauma esiintyy usein vanhuksilla luustorakenteen rikkomisen vuoksi. Tämän ongelman lisäksi on useita muita:

  • postmenopausaalisen ajan (noin 50 vuotta);
  • osteoporoosin esiintyminen - krooninen luun tiheyden väheneminen;
  • synnynnäiset luukudoksen epämuodostumat.

Aktiivisessa ja äärimmäisessä urheilussa mukana olleissa ihmisissä lonkkamurtumien riski on noin 1,5-2 kertaa suurempi.

Lonkkamurtuman oireet

Henkilöllä, jolla on lonkkanivelen murtuma, jottei oireita selvitä. Mutta elämässä on tilanteita, joissa läheiset ihmiset tai vain satunnainen ihmiset joutuvat vaikeuksiin. Mitkä ovat vamman merkit ja mitä voidaan tehdä ennen kuin ambulanssi saapuu?

Oireet usein riippuvat murtuman luonteesta.

Oireet, jotka tarvitsevat huomiota.

  1. Kipu nivuksen alueella. Hiljaisessa tilassa se on heikko, ja kun yrität siirtää sitä, se nousee voimakkaasti. Näyttää siltä, ​​että lantiossa on ternia.
  2. Loukkaantuneen raajan jalka on tavallisesti kosketuksessa vaakapinnan ulkopinnan kanssa.
  3. Jalkan tai polven kiertyminen on mahdotonta sisällä (uhri kokee voimakasta kipua).
  4. Verisuonten voimakas pulssi on, se tuntuu reiden tunteelta.
  5. Loukkaantunut voi taivuttaa jalkoja polvilleen, mutta samaan aikaan jalka muuttuu paikoillaan muuttumatta asemaansa.
  6. Yhteisen rakenteen ominaispiirteiden vuoksi hematoma ei välttämättä ilmesty välittömästi, vaan 2-3 päivän kuluttua tapahtumasta.

Ei tarvitse tarkistaa kaikkia merkkejä uhrin kohdalla. Useimmissa tapauksissa henkilö tuntee epätoivoisesti loukkaantuneen raajan tavanomaiset liikkeet. Sinun tarvitsee vain tarkkailla reaktioita, jalkojen ja jalkojen asentoa ja tehdä johtopäätöksiä.

Kuinka antaa ensiapua

Ennen lääkärin saapumista, anna potilas levätä. Jos mahdollista, aseta se taakse, kiinnitä se hihnalla vyön, lonkan ja polvinivelen alueella.

Tee nämä toimet tarkkaan kuunnellaksesi uhrin reaktioita. Useimmissa tapauksissa lonkkamurtumien kipu on niin vaikeaa, että henkilö ei voi puhua. Tässä tapauksessa katsokaa huulesi: jos pahentavat tilannetta teidän toimillaan, uhrin huulet haalistuvat. Voit antaa kipulääkettä, mutta älä unohda kertoa hänen nimensä ambulanssiklinikalla.

Lonkkamurtuman diagnosointi

Loukkaantumisen diagnoosissa lääkäri kiinnittää huomiota yllä kuvattuihin oireisiin. Tämä sallii lääketieteellisen ammattilaisen tehdä alustavan diagnoosin. Vahvistetaan uhrin alustava päättely x-säteille. X-ray-tulosten mukaan tehdään lopullinen diagnoosi.

Joissakin tapauksissa voidaan tarvita tietokonetomografiaa. Tällä menetelmällä lääkäri voi ymmärtää, onko vahinkoa aiheuttavia patologioita, jotka voivat häiritä terapeuttisia toimenpiteitä.

Röntgensäde-murtuma-diagnoosi

Jos röntgentutkimuksen tulosten mukaan leikkauksen tarve tulee ilmeisiksi, lääkäri kirjoittaa muulle tutkimukselle viittauksen:

  • EKG;
  • Ultrasound - jos on epäilty elinvaurioita lantion ontelossa;
  • MRI - jos ultraäänen tulosta ei voida tulkita tarkasti.

Lisäksi tehdään täydellinen veri- ja virtsatesti, otetaan allergiatestit anestesiaa varten.

Murtumien hoidon ominaisuudet

Hoidon taktiikka valitaan murtuman luonteen, vaurioituneiden luiden, potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja muiden tekijöiden perusteella. Harkitse reisiluun kaulan murtumien hoitoa.

Konservatiivinen murtumakäsittely

Konservatiivinen hoito soveltuu hyvin nuorille potilaille. Sen ydin on lonkkavalmisteiden asettaminen ja loukkaantuneen jalan sieppaaminen 30 0: een ja myöhempi kiinnitys. Kolmen kuukauden kuluttua lääkäri sallii sinun siirtyä kainaloihin siten, että se estää fyysisen rasituksen vahingoittuneista luista.

Reisiluun kaulan murtuma on mahdollista astua jalkaan vasta kuuden kuukauden kuluttua. Muiden vahinkojen vuoksi termiä voidaan lisätä tai pienentää. Suotuisalla reitillä tavallista elämäntapaa voidaan palata 7-8 kuukauden kuluttua.

Kipsilevyn asettaminen lonkka-alueelle käytännöllisesti katsoen ei ole käytössä vanhempien murtumien hoidossa. Tällä hetkellä tällaiset taktiikat aiheuttavat komplikaatioita, joten traumatologit määrittävät luuston vetokyvyn. Tällä menetelmällä loukkaantunut raaja asetetaan 30 0: een ja kiinnitetään paino jopa 10 kg. Tässä asennossa potilaan on oltava 710 päivää, sitten hän saa nousta kyynärpäihin.

Yksi tapa käsitellä murtuma on luuston lujuus.

Murtuman kirurginen hoito

Lonkkanivelen anatomisen rakenteen erityispiirteiden vuoksi konservatiivinen hoito liittyy komplikaatioiden riskiin. Lääketieteen tilastojen mukaan 25% potilaista kehittää reisiluun jälkeisen aseptisen nekroosin. Mikä se on?

Verenkierto reisiluun keskiosaan tapahtuu valtimoiden avulla, jotka alkavat juuri lonkkanivelen alueella. Murtumassa verisuonten vaurioituminen, ravintoaineiden luovuttaminen luihin pysäytetään. Näissä olosuhteissa rikki luun silmukointi tapahtuu lonkkilivissä olevan sidekudoksen kerroksen kustannuksella. Tällainen elpyminen on karkeasti epäluotettava. Halutun tuloksen saavuttamiseksi voi olla vain kirurgisesti.

Rinnakkaisnauhan murtuma on kaksi taktista kirurgista hoitoa - avoin ja suljettu.

Avoin operaatio suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • kirurgi katkaisee pehmytkudoksen ja lonkan nivelen;
  • altistaa murtumakohdan;
  • silmämääräisesti, se lyö tappi ja kiinnittää vaurioituneet luun alueet.

Avoin leikkaus lonkkamurtumalle aiheuttaa usein komplikaatioita, kuten coxarthrosis. Tässä patologiassa vaikuttaa nivelrustoon, luiden epämuodostuma ja degeneraatio kehittyvät. Siksi avoin leikkaus toteutetaan harvoin ja vain, jos muille kirurgisille tekniikoille on vasta-aiheita.

Tässä tapauksessa on suljettu leikkaus edullinen - se suoritetaan röntgensädessä ja poistaa nivelkapselin vaurion. Sen kurssi riippuu murtuman luonteesta. Kirurgi suorittaa toimenpiteen suunnilleen seuraavassa järjestyksessä:

  • suorittaa yleistä tai paikallista anestesiaa;
  • yhdessä avustajien kanssa loukkaantunut jalka sivulle 30 0;
  • X-säteiden avulla hän on vakuuttunut rikkoutuneiden osien oikeasta sijainnista;
  • ihonalaiskerros kudosta luuhun;
  • tässä vaiheessa, x-säteiden valvonnassa, esittelee tapin;
  • varmistaa saavutetun tuloksen, haavoittaa haavan ja soveltaa laastaria.

Suljetun leikkauksen jälkeen hengitysvoimistelu on määrätty seuraavana päivänä. Sitten potilaan annetaan nousta hänen kyynärpäätään ja istua sängyssä. 4 viikon kuluttua voit jo käydä kainaloilla, kuuden kuukauden kuluttua, sallia liikunnan harjoittamisen loukkaantuneessa jalassa. Takaisin tavanomaiseen elämäntapaan voi olla vuoden kuluttua operaatiosta.

Murtuman vaurioituneen nivelen korvaaminen endoproteettien kanssa

Hip-artroplasty

Traumatologian alalla saavutetun lääketieteen avulla on mahdollista korvata vaurioitunut lonkkamekanismi kokonaan keinotekoisella analogilla. Mallista riippuen endoprosteet voivat toimia 20 vuotta, jolloin henkilö voi liikkua normaalisti. Endoprostetaeilla on useita vasta-aiheita, ja niitä käytetään vain tapauksissa, joissa mistä tahansa syystä muut hoidon taktiikat ovat mahdottomia.

Toimenpidekokonaisuus on seuraava:

  • selkäydin- anestesia tai yleinen anestesia;
  • kirurgisen kentän hoito, pehmytkudoksen leviäminen luuhun;
  • avaamalla lonkan nivelkapselin, poistamalla reisiluun pää ja poistamalla se;
  • luun muodostuminen endoproteettien mallin mukaan;
  • proteesin kiinnittäminen luuhun erityisellä sementillä;
  • puhdistetaan asetabulum rustokudoksen jäännöksistä;
  • endoproteettikupin asennus ja kiinnitys;
  • pehmytkudoksen ompelu, vedenpoistoasennus.

Toimenpide kestää jopa 3,5 tuntia, minkä jälkeen potilas siirtyy jatkokäsittelyyn ja tarkkailuun. Jos potilas noudattaa lääkärin antamia suosituksia, postoperatiivisten komplikaatioiden riski vähenee ja henkilö voi liikkua itsenäisesti kolmannella päivällä.

Kuntoutus lonkan leikkauksen jälkeen

Lääkärin hoitaa kuntoutusohjelma lonkkamurtumalle erikseen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä suositeltuihin fyysisiin kuormituksiin ja rajoituksiin. Nopeammin elpymisen ja komplikaatioiden todennäköisyyden vähentämiseksi toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  • antibioottihoito infektioiden kehittymisen estämiseksi;
  • hengitysharjoitukset - parantaa verenkiertoa;
  • terapeuttinen harjoittelu lääkärin valvonnassa;
  • manuaalinen hoito;
  • fysioterapia.

Erityistä huomiota kiinnitetään ruokavalioon, joka valitaan erikseen. Elpymisen aikana potilaan pitäisi saada riittävä määrä proteiinia, vitamiineja ja mineraaleja elintarvikkeista. Paistetut, savustetut ja peitattomat elintarvikkeet suljetaan pois ruokavaliosta sekä kahvia, voimakasta teetä ja alkoholia. Tällä toimenpiteellä voit suojata elimiä tarpeettomalta rasitukselta ja antaa keholle heittää kaikki voima luiden ja nivelten palauttamiseksi.

Yhteenveto vahinkoa koskevista tiedoista

Lonkkamurtuma on tarpeeksi vakava vammo, joka vaatii asianmukaista hoitoa ja hoitoa. Jopa suositusten mukaan toipuminen leikkauksesta kestää useita kuukausia vuodeksi. Samanaikaisesti on tärkeää noudattaa lääkemääräyksiä, osallistua säännöllisesti määrättyihin toimenpiteisiin, seurata ravitsemusta. Tämän lähestymistavan avulla voit parantaa murtumaa ja palata täyteen elämään lyhyemmässä ajassa.

Lonkkanivelen lonkkamurtuma: tyypit, hoito ja seuraukset

Ikääntyneiden keskuudessa 30 prosentissa tapauksista tällainen murtuma on kohtalokas vuoden kuluttua loukkaantumisesta. Kuoleman syy on henkilön inaktiviteetti, joka johtaa tappavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Osteoporoosissa luu ohuempi ja hauraampi.

Yli 90%: lla tapauksista TBS-alueen murtumia esiintyy yli 70-vuotiailla, joilla on 2-3 asteen osteoporoosi. Niiden reisi repeytyy syksyn seurauksena. Tällaiset murtumat kasvavat erittäin huonosti, koska luun mineraalitiheys on alhainen ja köyhä verenkierto lonkanivelelle. Nuorella iällä TBS-luut rikkovat harvemmin johtuen niiden voimakkaasta lujuudesta ja resistenssistä traumaattisten tekijöiden vaikutuksiin.

Murtumien tyypit

Murtuma TBS on laaja ja epäspesifinen käsite. Itse asiassa lonkastu muodostuu useista luista ja jokin niistä voi rikkoa.

Lonkkanivelen murtumien joukossa johtava asema on miehen reisiluun ja intertrokaalisen alueen vammoja. Eturauhan eheyden rikkomukset ovat paljon harvinaisempia.

ICD-10-tautien kansainvälisessä luokituksessa reisiluun kaulan murtumille annetaan koodi S72.0. Asetauhan vaurioitumiseen on salaus S32.4.

Proksimaalinen reisi, joka liittyy TBS: n muodostumiseen, koostuu päästä, kaulasta, rungosta ja kahdesta selkänoja, jotka on yhdistetty intertrochanter-korkilla. Tilastojen mukaan 57 prosentissa tapauksista luun koskemattomuuden loukkaus tapahtuu reisiluun kaulassa. 36 prosentissa potilaista lääkärit havaitsevat pertrottilisiä murtumia.

Murtumia voi olla syrjäyttämätön, osittain siirtynyt ja offset (kuvassa näet erot niiden välillä). Vaikeimmalla kurssilla ja ennusteella on murtumat, joihin liittyy reisiluun fragmenttien siirtyminen. Ne johtavat verenkierron heikentymiseen luukudoksissa, minkä vuoksi ne kasvavat huonosti. Tällaisten murtumien hoito suoritetaan useimmiten endoprostetaeilla.

Asetauhan murtumia esiintyy tavallisesti onnettomuuksien tai korkeuden putoamisen vuoksi. Lantion luut ovat rikki ja usein siirtyneet.

Oikean asetauhan murtuma (kuvassa vasemmalla).

Ensiapu kaikenlaisille murtumille on alemman raajan immobilisointi. Loukkaantunut jalka ja lantio on kiinnitetty paikassa, jossa ne sijaitsevat. Kiinnitä ajoneuvoihin erikoisrenkaita ja niiden puuttuessa pitkät levyt tai sauvat. Jos potilas on verenvuoto, häntä kohdistetaan hänelle. Sellaisena hänet otetaan välittömästi sairaalaan hätäapua varten.

Rintakipu

Tilastojen mukaan tämä patologia havaitaan 80 prosentilla yli 50-vuotiaista naisista ja lähes kaikista yli 75-vuotiaista miehistä. Naisilla, osteoporoosi kehittyy paljon aiemmin, koska valtava kalsiumin menetys vaihdevuosien aikana.

Jos henkilö ei kompensoi kalsiumin puutetta vitamiini-mineraalikompleksien, D-vitamiinin, kalsiumin ja fosforin sisältävien lääkeaineiden avulla, hän alkaa luunpoistoon. Yksinkertaisesti sanottuna mineraalit Ca ja P pestään ulos, tulevat verenkiertoon ja levitetään koko kehoon. Kun elimissä ja kudoksissa, he suorittavat useita elintärkeitä toimintoja siellä.

Trauma vasemmalle TBS: lle.

Koska niska on reisiluun ohuin osa, se kärsii useimmiten. Yksittäiset parannuskeinot ja pään vammat ovat paljon harvinaisempia. Jälkimmäiset yhdistetään yleensä lantion luiden koskemattomuuden loukkaamiseen.

Ortopediassa ja traumatologiassa käytetään useita lonkkamurtumien luokituksia. Erilaisilla murtumilla on täysin erilainen ennuste. Esimerkiksi alle 50-vuotiailla ihmisillä, transcervical-murtumia, joiden kulma on alle 30 astetta, kasvaa suhteellisen hyvin. Vanhemmissa yksilöissä alakerrassa olevat vaurioita ja yli 50 asteen kulmakivet kasvavat yhdessä äärimmäisen vaikeina ja heikossa ennusteessa.

Vasemmalta oikealle: subcapital, transcervical, basal cervical murtumat.

  1. Subcapital. Sijaitsee reisiluun pään ja kaulan välissä. Vähiten suotuisa ennuste.
  2. Transservikaalinen. Lokoitettu haavoittuvimmassa paikassa - reisiluun kaulassa.
  3. Basal cervical. Sijaitsee kaulan risteyksestä reisiluun rungon kanssa. Se kasvaa paljon paremmin kuin edelliset kaksi vaihtoehtoa.

Suuri ennakoiva arvo on romuttamiskulma. Yläasennossa on suuri syrjäytymisriski, jota seuraa heikentynyt verenkierto reisiluun kudoksissa. Tällaisilla murtumilla on eniten epäsuotuisa ennuste.

Rituaalisen kaulan murtumia voi seurata kitkemällä, venyttämällä, puristamalla, siirtämällä tai pyörittämällä luunpaloja. Kaikki tämä pahentaa potilaan tilaa, pahentaa ennustetta elpymiseen.

Kääntö-, väli- ja alaryhmätyypit

Toinen yleisin paikka lonkkamurtumien ympäröimänä on loukkaantuminen reisiluun trochanterikohdassa. Käytössä on joko offset tai ilman. Luiden koskemattomuuden rikkomisella voi olla erilainen vakavuus ja vakavuus. Trochanterin murtumat ovat yleisempiä suhteellisen nuorilla ihmisillä. Ne syntyvät repäisyn mekanismin laskusta tai toiminnasta.

Suurten murtumien kulku on suuria ja pieniä vartaita, joihin ei liity luunpalasien siirtymistä. Ne eivät aiheuta vakavia vaurioita ja komplikaatioita. Heidän hoitoonsa ei yleensä tarvitse leikkausta. Luukappaleiden toimintaa ja sisäistä kiinnittämistä tarvitaan vain niiden siirtymisen yhteydessä.

Murtumien AO-luokittelu:

  1. Yksinkertainen perverssi. Yksi murtuma, joka kulkee suurien ja pienien vartaiden välissä.
  2. Chip polytrimeal. Trotellan vyöhykkeeseen muodostuu useita luun fragmentteja. Murskaus luista paloiksi.
  3. Subtrochanteric. Ne sijaitsevat pienen varren alapuolella, mutta enintään 5 senttimetrin päässä.

Asetauhan tuhoutuminen

Tilastojen mukaan lantion luunmurtumat esiintyvät 21-40-vuotiailla. Pääasialliset syyt ovat auto-onnettomuudet ja vakavat kotitalouksien vammat. Metyleettisten murtumien osuus on noin 15-20% kaikista traumaattisista lantionvammoista. Niihin liittyy reisiluun murtumia ja syrjäytymistä.

Nuorten selektiivisiä murtumia on hoidettu ilman leikkausta. Toimenpide vaaditaan T-muotoisille murtumille, roskien väliin liitoksessa, halkeamattomilla murtumilla ja ontelon takareunan massiivisilla murtumilla.

Vammat nuoremmassa ikäryhmässä

Nuoremmassa ikäryhmässä on vääntyneitä, kumouksellisia, poikittaisia, asetabulaarisia ja reisiluun kaulan murtumia. Viimeksi mainitut ovat yleensä transkeetti- tai basal-kohdunkaulan lokalisointi ja niitä kutsutaan tyypin II ja III mukaan Pauwelsin mukaan.

Sisäinen osteosynteesi on tärkein hoito lonkkamurtumille nuoremmassa ikäryhmässä.

Sisäisen osteosynteesin menetelmän ydin on luun fragmenttien uudelleen sijoittaminen ja niiden kiinnitys. Tätä varten voidaan käyttää nastat, ruuvit, levyt, neulontapuikot jne. Implantit valmistetaan yleensä titaanista, molybdeenin nikkelistä tai muista seoksista, jotka kestävät hapettumista kehon kudoksissa.

Menestyvä osteosynteesi vaatii:

  • merkitsevän osteoporoosin puuttuminen;
  • normaalin luun mineraalitiheyden säilyttäminen;
  • lonkkasien verenkiertohäiriöiden puuttuminen;
  • tarkka ja vankka vertailu luunpaloista kirurgilla;
  • minimaalinen trauma periartikulaarisille kudoksille toiminnan aikana;
  • implantin ja luukudoksen mekaaninen yhteensopivuus;
  • varhainen fyysinen aktiivisuus jälkikäteen.

On olemassa erilaisia ​​osteosynteesimenetelmiä. Kirurgisen toimenpiteen valitsemisen yhteydessä lääkärit ottavat huomioon ihmisen reisiluun rakenteen yksilölliset anatomiset ja fysiologiset piirteet, murtuman lokalisoinnin, sen suunnan ja tyypin Pauwelsin mukaan.

Tilastojen mukaan lonkkamurtumien sekoittumista ei havaita 10-30%: ssa, reisiluun päänavaskulaarisen aseptisen nekroosin - 10-40%: lla potilaista. Näiden potilaiden tulee pääsääntöisesti tehdä täydellinen TBS: n endoprostetaalinen korvaus.

Vaurioituneille hienonnetuille TBS-murtumille, joihin liittyy heikentynyt verenkierto reisiluussa, on parempi kieltää sisäinen osteosynteesi. Todennäköisesti se ei auta yhteyden eheyden ja toiminnallisen toiminnan palauttamista. Tällöin kaikkien ikäisten potilaiden tulisi tehdä endoprostetaatteja.

Ikääntyneiden ominaisuuksia

90-95 prosentissa tapauksista lonkkanivelen murtumat esiintyvät ikääntyneillä yli 60-vuotiailla. Lähes kukin niistä on liittynyt osteoporoosiin (luun tiheyden väheneminen). Myös vanhuksilla on verenkierron heikkeneminen TBS: n luustossa. Kaikki nämä tekijät häiritsevät luiden normaalia fuusioitumista ja tekevät sisäisen osteosynteesin tehottomaksi.

Fyysinen aktiivisuus, jonka käsite on pieni paino 5-7 kg, soveltuu hyvin luun tiheyden säilyttämiseen.

Osteosynteesin jälkeen vanhukset kehittävät paljon komplikaatioita. Yhdenmuotoisten murtumien esiintymistiheys, jonka jälkeen reisiluun kaulan resorptiot ja väärä yhteyden muodostuminen ovat 18 - 40%. Rituaalipään aseptista nekroosia esiintyy 17-25%: lla potilaista.

Jos jokin aluksista on vaurioitunut, luun tarjonta lopetetaan.

Ikääntymisriskien riskitekijät:

  • heikko näkö;
  • jäännösvaikutukset aivohalvauksen jälkeen;
  • lääkitys hypnoottisella tai hypnoottisella toiminnalla;
  • lihaksen atrofia;
  • Parkinsonin tauti;
  • ei kainaloita tai muita kävelylaitteita;
  • väärin järjestetty elämä (matot liukuvat lattialla, sähköjohdot sidottu koko huoneeseen jne.).

TBS: n murtumien pääasiallinen tarkoitus vanhanaikana on varhainen nousu sängystä. On tärkeää ehkäistä painehaavoja ja kongestiivista keuhkokuumetta - vakavia komplikaatioita, jotka johtavat usein potilaan kuolemaan.

Ikääntyneiden ihmisten aktivaatio on mahdollista aktivoida artroplasty - lonkkanivelen korvaaminen keinotekoisella implantaatilla. Koska leikkauksen aikana ei ole komplikaatioita, henkilö voi poistua sängystä toisena tai kolmantena päivänä. Kuntoutusjakson päättymisen jälkeen hän pystyy siirtymään normaalisti ilman minkäänlaista ulkopuolista apua.

Endoprosteetit hoitomenetelmänä

Vanhentuneiden verenkierron ja osteoporoosin takia lähes kaikki murtumat kasvavat huonosti. Lisäksi metallisten tappien tai levyjen implantointi aktivoi osteolyysin prosessit - luukudoksen tuhoutumisen. Tämän seurauksena sisäisen osteosynteesin jälkeen useiden potilaiden tila vain pahenee.

Nykyisin tehokkain tapa käsitellä TBS: n murtumia on endoprostetia. Lonkasten kappaleiden korvaaminen keinotekoisilla implantteilla takaa varhaisen nousun sängystä, voi merkittävästi vähentää kuntoutusjaksoa ja palauttaa alaraajan tukitoiminnon. Tämä puolestaan ​​mahdollistaa hengenvaarallisten komplikaatioiden välttymisen, mistä monet vanhukset kuolevat ensimmäisen vuoden aikana vammojen jälkeen.

Proteesin komponenttien kiinnittäminen erityisellä sementillä varmistaa niiden turvallisen kiinni- tyksen osteoporoottisten luiden pintoihin.

Kuten käytännössä on osoitettu, kokonaiset endoprosteetit reisiluun kaulan murtumille antavat suotuisia tuloksia 90 prosentissa tapauksista. Tämä tarkoittaa, että lonkkanivelen täydellinen korvaaminen on paljon tehokkaampaa kuin sisäinen ja ulkoinen osteosynteesi.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Lääkärit suosittelevat lonkkanivelen korvaamista kaikille yli 70-vuotiaille potilaille, joissa on reiän kaulan murtumat ja väärä nivelet. Myös endoprosteetia suoritetaan kaikille niille potilaille, jotka ovat kehittäneet reisiluun pään aseptista nekroosia. TBS: n suunniteltua korvaamista voidaan tehdä potilailla, joilla on muodonmuutos osteoartroosiin ja III-asteen kystämässä. Leikkauksen merkkejä ovat myös kasvainprosessit lonkkanivelessä.

Vasta-aiheet endoprosteetikselle:

  • vaikea sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt;
  • krooninen hengitysvajaus; ІІ-ІІІ astetta;
  • kyvyttömyys liikkua itsenäisesti;
  • tulehdusprosessi lonkkanivelessä;
  • kroonisen infektion säilymätöntä liikkumista kehossa;
  • aiempi yleistynyt infektio (sepsis);
  • luuydinkanavan puuttuminen reisiluussa.

Jos on vasta-aiheita, on vaarallista tehdä lonkkanivälileikkaus. Potilaan sydän- ja verisuonisairauksien tai vaikeiden sairauksien vuoksi potilas ei yksinkertaisesti saa anestesiaa. Tartunnan läsnäolo nivelkalustossa tai muussa kehon osassa voi johtaa märkivien tulehduksellisten komplikaatioiden kehittymiseen leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Potilaan kyvyttömyys liikkua ilman ulkopuolista apua tekee kuntoutuksesta erittäin vaikeaa.

Reisiluun kaulan tai endoprostheettien osteosynteesi?

Kuntoutuksen kesto sisäisen osteosynteesin jälkeen on keskimäärin 12 kuukautta, kun röntgenplastiikka on 5-6 kuukautta. Leikkauksen aikaisessa vaiheessa kaikki potilaat, joille on tehty leikkaus TBS: lle, annetaan antibioottinen profylaksia ja tromboembolisten komplikaatioiden ennaltaehkäisy.

Osteosynteesin jälkeiset potilaat ovat nukkumassa ensimmäisten 3-5 päivän ajan. Sen jälkeen he saavat siirtää raajansa ja päästä sängystä. Myöhemmin potilaat määrätään hieronnasta, fysioterapiasta, harjoittelusta, uima-altaasta. TBS-murtumien fysikaalinen hoito auttaa parantamaan verenkiertoa nivelalueella ja siten nopeuttamaan elpymistä. Kiinnityslevyt tai nastat poistetaan vasta murtuman täydellisen parantumisen ja liitoksen toiminnallisen toiminnan palauttamisen jälkeen. Yleensä tämä tapahtuu 12-18 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Toimenpide on vain elpymisen alku, niin kaikki riippuu kuntoutuksesta.

Kun kyseessä on artroplasty, elpyminen kestää paljon vähemmän. Lääkärin avulla henkilö voi päästä sänkyyn toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Pian hän alkaa liikkua itsenäisesti käyttäen kainaloita tai erityisiä kävelijöitä. Jälkeen 2-3 kuukautta, hän voi kieltäytyä heistä. Kun kaikki lääkärin suositukset ja kunnollinen kuntoutus toteutetaan, potilas palaa tavalliseen elämäntyyliinsä kuuden kuukauden aikana.

Hip-murtuma vanhuuteen

Kuka on vaarassa ja miksi

Tilastojen mukaan useimmiten vaihdevuosien iässä olevat naiset altistuvat sille. Mutta muilla ihmisryhmillä on jotain huolestuttavaa. Loukkaantumisen pääasiallinen syy on vanhuus. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi riski on erittäin kauhea tauti - osteoporoosi.

Tämä termi lääkärit kutsuvat luun rakenteen rikkomisen johtuen sen tiheyden vähenemisestä. Osteoporoosilla ohennetut luut rikkovat edes suhteellisen heikkoa vaikutusta tai vaikutusta.

Mitkä ovat tämän sairauden syyt ja kuka voi olla vaarassa? Tällaiset vakavat taudit, kuten diabetes mellitus, nivelreuma, luukudosten infektiot aiheuttavat sen kehittymisen. Välitön näkö, multippeliskleroosi ja seniili dementia lisää todennäköisyyttä putoamisessa.

Tärkeimmät syyt

Huolimatta siitä, että tämä lonkkamurtuman murtuma on alttiimpi vanhuksille, on mahdollista saada loukkaantua nuorena. Nuorissa on useimmiten auto-onnettomuuksia tai korkeuden putoamista.

Traumatologit tunnistavat seuraavat syyt, jotka voivat aiheuttaa lonkkamurtumaa:

  • Ihmiset yli 50 ovat alttiimpia vammoille, ja tällaisen vamman riski kasvaa iän myötä.
  • Naiset saavat todennäköisemmin samanlaisia ​​vahinkoja kuin miehet. On myös huomattava, mitä suurempi nainen kasvaa, sitä todennäköisemmin murtuma.
  • Vaarana ovat potilaat, joilla on luu- ja niveltulehduksia. Iän myötä aineenvaihdunta hidastuu ihmiskehoon, lisää todennäköisyyttä kehittää osteoporoosia, niveltulehdusta tai niveltulehdusta. Kaikki tämä vaikuttaa luukudoksen pehmenemiseen, joten pienemmät vammat voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Joten, yksinkertaisen putoamisen tulos voi olla lonkkanivelen murtuma tai halkeama.

Syyt, joiden seurauksena voi olla vanhempien reisiluun kaulan murtuma, ovat melko erilaisia, mutta suurin osa niistä tulee hormonaalisiin häiriöihin ja lisääntyneeseen kalsiumin huuhtoutumiseen luukudoksesta, toisin sanoen ikään liittyviin muutoksiin liittyvästä osteoporoosista. Seuraavat tekijät voivat myös aiheuttaa tällaisen vamman:

  • riittämätön ruoan saanti kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden kanssa;
  • krooniset lihas- ja luustosairaudet;
  • ikäihmiset muutokset, jotka vaikuttavat alaraajojen lihaksikkaisiin ja nivelsiteisiin.

Optimaaliset reidet ovat useimmiten autoplastisia, mikä johtuu korkeuden putoamisesta.

Sekä raajoissa että keski-ikäisissä ihmisissä&возле;Vaurioituneissa huomattavissa vammoissa on lantiomurtuma (kierteinen), joka on määrätty suuresta korkeudesta tai onnettomuuden vaurioitumisesta.

Traumataarinen kausi on talvikausi, sillä jäätä ja hiihtoa kukkuloilta ovat usein syy. Välitekijät voivat olla seuraavat:

  • etenemisikä;
  • luusairaudet;
  • trauma;
  • onnettomuus;
  • putoavat korkeudesta.

Mutta mistä tahansa syystä, lonkka nivelvaurio on tärkein asia. Siksi vaurioita voi esiintyä ihmisillä, joilla on heikko näkö, sekä epilepsiakohtauksessa tai alkoholin myrkytyksessä.

Lonkkamurtuma on yleinen tapaus, sillä vuosittain kirjataan yli puolitoista miljoonaa tapausta. Se ylläpitää jatkuvasti suuria kuormia, koska se on mukana käynnissä, hyppäämässä, taivuttamisessa ja muissa vaikeissa toimissa. Vaarana ovat naiset vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Ajan myötä luukudos muuttuu hauraaksi, osteoporoosi tulee merkittävä riskitekijä. Luettelemme murtumien yhteisiä syitä:

• Nuorella iällä auto-onnettomuudet ja putoaminen korkeudesta ovat todennäköisempää. Liian suuri altistuminen, lonkkanivel ei kestää kuormaa, tulos on murtuma.

• voiman suora vaikutus. Voimakas isku, vakavat vammat ovat mahdollisia, mikä usein johtaa vammaisuuteen, jolla on heikentynyt moottoritoiminto.

• Iäkkäämpää henkilöä kohtaan tämä usein putoaa sivulle (esimerkiksi kadulla jään aikana). On tärkeää tunnistaa vahingot ajoissa ja aloittaa hoito.

• Lisäriski kertoo ruokavaliossa olevan kalsiumin puute, mikä lisää luun haurautta. Vaarana ja ne, jotka johtavat istumajärjestelyjä.

Sanoi lääkäri! Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain röntgensäteilyn jälkeen. Syksyn tai muun tapahtuman jälkeen sinun ei tule lykätä lääkärisi käyntiä.

laji

Lääkärit erottavat useat lonkkamurtumatyypit, joiden täsmällinen määrittely mahdollistaa tehokkaimman hoitomenetelmän valitsemisen.

Murtuman tyypin tunnistamiseksi, kun kuvaat vahinkoa, sinun on määritettävä paikka. Useimmissa tapauksissa reisiluun yläosa tai niska on vaurioitunut.

Lantion luuston tartunta-alueen trauma on paljon harvinaisempi.

Kun reisiluun kaulaan kohdistuu vaurioita, eritellään seuraavat vahingon tyypit:

  • pääoma - reisiluun pää loukkaantuu;
  • subcapital - murtuma ilmestyi luun päähän;
  • transcervical - luun taukot kaulan alueella;
  • basaalinen kohdunkaula - reiden luu loukkaantuu paikassa, jossa kohdunkaula kulkee luuhun.

Tällaisia ​​murtumia on useita luokituksia. Ne kaikki viittaavat erilaisiin kriteereihin, jotka vaikuttavat kurssin, ennusteiden ja vahingon hoitomenetelmään.

Anatomian näkökulmasta on olemassa kolmen tyyppisiä murtumia:

  • basal cervical - kauimpana päästä;
  • transcervical - kulkea suoraan kaulan läpi;
  • subcapital - luu katkeaa melkein lähellä reisiluun päätä.

Viimeksi mainittuun ryhmään kuuluvat murtumat ovat kaikkein epäedullisimpia ennusteita. Mitä lähempänä reisiluun päätä murtuma sijaitsee, sitä pienemmät mahdollisuudet, että luu sulautuu turvallisesti.

Tämä liittyy suuriin riskiin kehittää riittämättömän veren syöttö luun päähän ja sitä seuraavaan osteonekroosiin. Päinvastoin, mitä kauempana murtorivi on päästä, sitä suotuisampi on ennuste.

Toinen kriteeri on kulma, jossa murtolujuus sijaitsee suhteessa päähän. Tätä kriteeriä kuvaavat seuraavat parametrit:

  • Luokka I - murtumiskulma on alle 30 astetta.
  • II astetta - 30-50 astetta.
  • Luokka III - murtuma sijaitsee yli 50 asteen kulmassa.

Mitä suurempi on kulma, jolla murtolujuus kulkee, sitä todennäköisempää on, että palaset muuttuvat ja näin ollen on vähemmän todennäköistä, että murtuma kasvaa yhdessä.

Lonkan murtumia suhteessa potilaan kiinnittymiseen jaetaan seuraavasti:

  1. Intra-niveltulehdus (medialääke) - ovat nivelten kiinnitys ja reisi. Kaikkein salamurhan, taistella; koska potilaalla on alhainen kerroin, toimenpide on luun korjaus.
  2. Murtuma (sivusuuntaiset) murtumat - ovat vammoja, jotka kiinnittävät nivelkapselin. Tällaisen loukkaantumisen takia käyttöönotto tulee helposti sisään, korkealla, tietenkin, ei ole komplikaatioita.

Operatiivisten murtumien mahdollinen sijainti

Ikäihmisten yhteisten interventiovammojen tyypit sijainnin hoitamiseksi:

  1. Kohdunkaulan murtumistekijät.
  2. Pohjamurtuman perusservinen murtuma.
  3. Paikallisen reiden alaosuusmurtuma (epäsuotuisampi ennuste) on subkapital murtuma.

Paluu murtuma voidaan sijoittaa pitkin vaurioita ja vaakasuoraan. Pystysuuntaisilla jaloilla se voidaan saada seuraavista raajojen murtumatuotteista:

  1. Valgus-murtuma (pää kuitenkin liikkuu ylös ja sivulle edelleen määrittää kehon välisen kulman).
  2. Varuksen murtuma (nimitys siirtyy alaspäin ja sisäänpäin sopimuksen mukaan).
  3. Haurattu murtuma, jos lantio (yksi fragmentti on "mukana" toisessa).

Lonkkamurtuma ikä

Reisi, numero ja kaikki muut putkimainen murtuma, koostuvat pääosista: raskasta eli rungosta ja epifyysistä - sen päätyjen naula. Pään yläosassa näkyy. Se on mukana neuvotussa lantionivelessä. Lääkärit muodostivat lonkkanivelen.

Rengasluun terveysosa on laaja, ja se muodostaa koko condyle (ulompi ja sisäinen). Tämä puolestaan ​​rajaa interventioon ja sääriluun, anna polvinivelen.

Erittyy luunmurtumaryhmissä:

  1. Proksimaalinen, toisin sanoen ylempi luutapaus. Tähän autoplastiryhmiin myös sylkemurtumia pidetään myös reisiluun kaulana.
  2. Rengasrungon murtumamuunnos (kirurginen kutsu diafiaa).
  3. Uhri, eli reiden alaosa.

Jokaisella edellä mainitulla nivelellä on omat oireensa, pitkä hoito ja mekanismi kiinnittymisen aikaansaamiseksi.

Lonkkanivel on rakenteeltaan hyvin monimutkainen, se koostuu seuraavista elementeistä:

Traumatologiassa on tavanomaista luokitella lantion luiden murtumia vakavasti: yksinkertainen ja monimutkainen (ks. Taulukko).

Lonkkanivelen puristusmurtuma

Lonkkanivelen rakenne

Lonkkamurtumaa pidetään yhtenä kaikkein tuskallisimmista ja monimutkaisimmista raajavammoista. Useimmiten tällainen vamma esiintyy vanhoilla ihmisillä, mikä suuresti vaikeuttaa hoitoa. Tällä hetkellä nivelkudokset heikkenevät ja regeneroituvat paljon hitaammin.

Samanlaisia ​​prosesseja esiintyy luussa, lihaskudoksessa, nivelsiteissä ja jänteissä. Korkealaatuinen hoitohoito murtumien hoidossa on erittäin tärkeää, mutta kuntoutusjakso, joka on asianmukaisesti järjestetty vamman jälkeen, on yhtä tärkeä. Tällä hetkellä on välttämätöntä käyttää lääketieteellisiä valmisteita luiden ja nivelten vahvistamiseen, mutta myös kehon vaurioituneen osan kehittämiseen.

Mitä tapahtuu loukkaantuneella alueella

On väärinkäsitys, että vain nivel kärsii tästä murtumasta. Kun henkilöllä on tällainen murtuma, vahinko vaikuttaa sekä nivelkudoksen että verisuonten toimintaan. Vahinko saa reisiluun. On olemassa melko suuri joukko ihmisiä, jotka ovat vaarassa joutua lääketieteellisten laitosten potilaiden joukkoon tällaisen vamman vuoksi. Näitä ovat muun muassa osteoporoosin saaneet henkilöt.

Tällä taudilla luut vähitellen muuttavat tiheyttään, muuttuvat hauraiksi, hauraiksi. Hävitettävät prosessit vaikuttavat nivel- ja periartikulaarisiin kudoksiin. Tämä on erityisen vaarallista, koska niiden palautumisprosessi vahingon jälkeen on paljon vaikeampaa kuin ihmisillä, joilla ei ole tätä diagnoosia. Loukkaantumiseen liittyy helposti tunnistettavia oireita, jotka auttavat ymmärtämään, mitä raajoissa tapahtui.

Osteoporoosipotilailla murtuma ei usein tapahdu suuren korkeuden tai mekaanisten vaurioiden vuoksi, vaan riittää pudota sängystä tai tuolilta - ja henkilö on jo loukkaantunut.

Yhteishäiriö usein johtaa potilaan vammaisuuteen

Sinun täytyy tietää: henkilö, joka on saanut murtuman, voi alkaa tuskallinen sokki. Uhri on harvoin tietoinen. Henkilöä on valvottava. Jos hän pysyy tietoisena, asiantuntijat suosittelevat puhua hänelle, kunnes lääketieteellinen apu saapuu. Saavuttuaan murtuma, hän ei voi seisoa loukkaantunutta jalkaa. Terävä kipu tuntuu paitsi reidessä. Kipu voi samanaikaisesti keskittyä polvinivelen alueelle. Muista kiinnittää huomiota jalan asentoon. Tällaisen murtuman merkki on jalka, joka kääntyy ulospäin.

Minkä ensiapua sinun on annettava

Erityiskysymys on sellaisen henkilön kuljettaminen, jolla on alaraajojen murtuma. Jos olosuhteiden vuoksi sinun on tehtävä se itse, sinun on noudatettava muutamia sääntöjä. Kuljetusta harjoittavien päätehtävä, joka on uhrin toimittaminen lääketieteelliseen laitokseen, jonka aikana hän ei aiheuta lisävahinkoja. Kuljetussäännöt:

  1. Vaurioituneen nivelkudoksen ja luun alue ei saisi häiriintyä.
  2. Kun jalan murtuma ennen lääketieteellisen hoidon saamista ei missään tapauksessa voida palauttaa edelliseen normaaliin asentoonsa. On parempi olla koskematta loukkaantumispaikkaan.
  3. Korjaava lantion luiden sijainti on ehdottomasti kielletty.
  4. Kun kuljetat paareilla, on tärkeää korjata henkilö kunnolla. Kiinnitys suoritetaan hihnassa.
  5. Panssarilenkki on kiinnitettävä. Samoin tehdä polven kanssa.
  6. Kuljetettaessa murtuman jälkeen nilkka on myös varmistettava. Ihanteellisesti kiinnitys tehdään kuljetusrungolla. Melko usein se ei ole käsillä. Mitä tehdä tässä tapauksessa? Tämä rooli on varsin sopiva pitkä keppi tai lauta.
  7. Jos murtuma on auki, varmista, että veri pysähtyy nopeasti.
  8. Kipujen vähentämiseksi uhrin on annettava kiireellisesti anesteettinen huume.

Mitä tehdä komplikaatioiden tapauksessa

Lonkkamurtumia on useita luokituksia. Jommankumman perustana on siirtymisen läsnäolon sattuessa. Lonkkamurtumaa pidetään yhtenä vaikeimmista. Mitä korkeampi luunmurtuma on tapahtunut, sitä voimakkaammin se siirtyy ja näin ollen vahingon seuraukset ovat vaikeampia ja vaarallisempia.

Murtuman sijainti määrittelee suuresti siirron tyypin. Jos se esiintyy reiden yläosassa, siru siirtyy eteenpäin. Jos murtuma on lonkanivelen pohjassa, fragmentti siirtyy sisään ja takana. Kun murtuma-alue on reisiluun luun keskellä, sen liike voi esiintyä pitkin pituutta. Jos lonkan loukkaantuminen siirtymässä esiintyy alemmassa reidessä, tämä on pahin tapaus. Siirtyminen on vaarallista valtimotilaan, koska osa voi vahingoittaa sitä milloin tahansa.

Murtuman kirurginen hoito

Moderni lääketiede lonkkamurtumien hoidossa käyttää kahta tapaa:

Ensimmäinen on varsin tehokas tapauksissa, joissa ei ole syrjäytymistä, lääkärit osallistuvat pääasiassa kärsivien raajojen liitoksiin. Loukkaantunut on liikkumaton ja kipsilevy asetetaan jalalle. Tämä murtumakäsittelytapa katsotaan klassiseksi. Sitä käytetään usein, jos potilas on vasta-aiheinen terveyden vuoksi. Ensimmäinen vaihe murtuman torjumisessa on paikallinen analgeetti. Raajojen vammojen luonne määrittää niiden jatkokäsittelyn menetelmät.

Leikkauksessa otetaan huomioon erilaiset vammaan liittyvät tekijät. Jos murtuma on niveltulehdus, on todennäköistä, että leikkaus vaaditaan.

Kuinka palauttaa jalkojen liikkuvuus

Kuitenkin, jos henkilöllä on vakava samanaikainen sairaus, lääkärit eivät määrätä leikkauksesta. Tärkeä rooli on uhrin ikä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä enemmän ongelmia hänellä ei ole ainoastaan ​​nivelten, vaan myös sisäelinten toiminnan kanssa, joiden kudokset ovat kuluneet ja jotka eivät enää pysty hoitamaan tehtäviään täysin.

Potilaan vanhus on pääsääntöisesti suurin este kirurgiselle toimenpiteelle. Iäkkäillä potilailla, joilla on pitkäkestoinen lepo, joka on pakollista vamman hoidossa, esiintyy komplikaatioita, kuten painehäiriöitä, keuhkokuume ja tromboembolia.

Jotta henkilö voi toipua, on välttämätöntä korjata vahingon paikka paikoillaan niin, että luu ja nivelkudos palautuvat. Mutta potilaan liikkuvuus on erittäin tärkeää, koska pitkä sängyn lepo voi merkittävästi pahentaa hänen tilaansa.

Lääkäri voi määrätä toimenpiteitä nivelten ja vahingoittuneen luun palauttamiseksi vammojen aikana. Itsekäsittelyä ei voida hyväksyä, muuten seuraukset ovat äärimmäisen vaikeita ja niillä on negatiivinen vaikutus kirurgisen toimenpiteen tehokkuuteen.

Tietoja autoplastista ja endoprosteetista

Lääkärit neuvovat: jos uhrin terveydentila ja ikä sallitaan, hoidetaan murtuma kirurgisesti. Joissakin tapauksissa luun autoplastia pidetään parhaimpana vaihtoehtona. Rungon vaurioituneen alueen kiinnitys suoritetaan kolmen terän kynsillä. Kaikissa tapauksissa lääkärin määräämät yhteiset endoprosteetit. Tällainen toimenpide on välttämätön, kun väärä nivel alkaa muodostaa lähellä luuta. Muista ottaa huomioon vahinkoa aiheuttavien seurausten luonne. Endoprostetiaa tarvitaan kipeästi, jos potilas on kehittänyt aseptista nekroosia kärsivän osaan raajoista.

Kun murtuma on pystysuora, käytetään yleensä ei-kirurgista luurankoletustapaa. Pito kestää tavallisesti 2 kuukautta. Sitten lääkärit laittaa kipsi valettu loukkaantunut raaja. Ja se on useita kuukausia ennen luut, yhteiset kudokset kasvaa yhdessä ja potilas saa astua kipeästi.

Nopeammin parantua syntyvä murtuma voi olla vain leikkaus. Se lisää potilaan liikkumismahdollisuuden lisäämistä, ja tällöin potilaan kohdalla oleva täysi kuormitus voi tapahtua 1,5-2,5 kuukauden kuluttua. Sinun täytyy tietää, että leikkauksen jälkeen vammojen hoito ei pysähdy.

Jalkojen pituuden ja luun oikean asennon säilyttämiseksi potilaalle määrätään jatko.

Kuinka kehittää vahingoittunut raaja-alue? Tämän kysymyksen on ratkaistava lääkärit ja potilaat. Polven lonkkamurtuman jälkeen on myös selvitettävä. Kipsilevyn poistamisen jälkeen on tärkeää palauttaa entinen liikkuvuus niveliin, mihin tarkoitukseen käytetään erityisesti valittuja liikuntakomplekseja. On olemassa keinoja kehittää liitoksia lämpimässä vedessä, sillä on hyödyllinen vaikutus luuston nopeampaan korjaukseen. Ne, jotka tarvitsevat kehittää polven, lääkärit joissakin tapauksissa suosittelevat kuntopyörää. Hyvä analoginen harjoituspyörä on tavallinen pyörä.

Moniivitamiinivalmisteiden käyttämistä varten on käytettävä toimenpiteitä yhteisten liikkumisen kehittämiseksi, mikä auttaa palauttamaan vahingoittuneet nivelet ja luut nopeasti ja vahvistamaan niitä.

Kaikki eivät kuvittele, mitä lonkkanivel on. Tämän luuston osan murtuma aiheuttaa monia ongelmia. Loppujen lopuksi henkilö muuttuu pysyväksi jonkin aikaa. Kudoksen eheyden yleisin loukkaus tapahtuu niveljalkaisen kaulan kaulaan, joka sijaitsee lonkan alapuolella olevan pään alapuolella sekä reisiluun yläosassa. Tällöin murtuma voi olla täydellinen tai osittainen.

luokitus

Lonkkamurtuma luokitellaan seuraavasti:

  1. Reisiluun kaulan eheyden rikkominen.
  2. Rintalastan murtuma.

Tässä tapauksessa reisiluun kaulan kudosten eheyden rikkominen on jaettu ryhmiin. Kaikki riippuu murtolinjasta:

  1. Suuri luunmurtuma on pään vamma.
  2. Subkopitalny. Tässä tapauksessa murtumalinja kulkee suoraan lonkan luun alle.
  3. Transcervaalinen tai kohdunkaulan - trauman reisiluun kaulaan.
  4. Basal cervical murtuma - loukkaantumislinjat kulkevat kohdunkaulan alapuolella sen alueen yhteydessä luun rungon kanssa.

Yksinkertaisten ja monimutkaisten murtumien luokittelu

Yksinkertaisia ​​murtumia on. Näitä ovat:

Monimutkaisempia vammoja ovat:

  1. T-muotoinen murtuma.
  2. Takapylvään ja takaseinän eheyden rikkominen.
  3. Takarauta ja poikittainen.
  4. Molempien sarakkeiden eheyden rikkominen.

Murtuma oireita

Miten selvittää, onko lonkkanivel vaurioitunut? Luiden murtuma tietyllä alueella liittyy yleensä oireita. Heidän joukossaan on syytä korostaa:

  1. Kipu nivuksen alueella. Ne voivat olla lieviä levossa. Kuitenkin, kun yrittää siirtää loukkaantunutta jalkaa, on terävä tuska.
  2. Hematooma. Tämä oire ei ole aikaisin, koska se voi ilmetä itsensä vain muutaman päivän kuluttua vammojen vastaanottamisesta.
  3. Jalka kääntyy koko ulkoreunan kohdalla vaakasuoralla pinnalla.
  4. Alaraajan aktiivisen sisärenkauden puuttuminen. Kun lonkkanivel on murtunut, henkilö ei voi kiertää loukkaantunutta jalkaa ja kääntyä sen jalka sisäänpäin. Tästä syystä jalka pysyy jatkuvasti ulospäin.
  5. Alaraaja lyhenee noin 3-4 senttimetriä.
  6. Oire Girgolova. Kun se ilmenee, reisiluun valtimon pulssi kasvaa. Tässä tapauksessa uhri voi taivuttaa ja taivuttaa raajan, mutta kantapää liukuu edelleen vaakasuoralla pinnalla. Lisäksi uhri ei pysty nostamaan ja pitämään jalkaansa kohotetussa asennossa.

Miksi murtuma tapahtuu

Kaikki eivät ole vakuutettuja vahinkoa vastaan ​​ja pystyvät säilyttämään lonkkanivelen koskemattomuuden. Nuorten murtuma on häiriö, joka ilmenee tietyistä syistä. Näitä ovat:

  1. Useiden sairauksien läsnäolo.
  2. Vammat (onnettomuus, lasku).

Ikääntyneiden osalta edellä mainittujen syiden lisäksi voi esiintyä lonkkamurtumia syrjäyttämisellä ja ilman sitä luukudoksen lujuuden vähenemisen taustalla. Tämä puolestaan ​​on yksi sairauden, kuten osteoporoosin, seurauksista. Tämä sairaus kehittyy usein vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. Osteoporoosi esiintyy usein vanhuksilla, mutta vähäisemmässä määrin.

On syytä huomata, että lonkkamurtuma esiintyy usein syksyn seurauksena. Eheyden rikkoon liittyvät riskitekijät ovat heikko näkö, neurologinen tai onkologinen sairaus, liikunnan väheneminen sekä epätasapainoinen ravitsemus. 50 vuotta täytettyään loukkaantumisriski kasvaa merkittävästi. Joka vuosi maailmassa havaitaan noin 1,6 miljoonaa lonkkamurtumaa.

tehosteet

Onko lonkkanivel kunnolla palautettu? Luuran tämän osan murtuma on vakava vamma, joka pysäyttää henkilön tietyn ajan. Uhri, joka rikkoo kudoksen koskemattomuutta, tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Tällaisten murtumien traumaosastojen potilaat ovat särkyjä vaarallisia. Useimmiten ne on muodostettu pakaraan ja ristilaan. Ensinnäkin se liittyy trofiakudosten rikkomuksiin.

Tromboosi ja kongestiiviset prosessit

Potilaan terveydestä ja elämästä, alaraajojen verisuonetulehdus sekä laskimovertailu ovat suuri uhka. Pitkävuotinen lepo johtaa usein heikentyneeseen verenkiertoon. Iäkkäät potilaat saattavat kokea keuhkoemboliaa. Tämä rikkomus on usein kohtalokasta. Lisäksi voi esiintyä hengitysvajauksia ja kongestiivista keuhkokuumetta.

On syytä huomata, että pitkät vuoteet aiheuttavat usein ruoansulatuskanavan rikkomuksia. Tämä näkyy suolen liikkuvuuden vähenemisenä ja johtaa myös ummetuksen kehittymiseen.

Hypodynamia johtaa usein potilaita masennukseen. Tällaisissa tilanteissa rakkaiden tukeminen on erittäin tärkeää. Edellä mainittujen lisäksi on mahdollista, että luun ja onton aseptinen nekroosi saattaa esiintyä asetyylisulfaasin vahingossa. Joissakin tapauksissa coxartroosi kehittyy.

Ensiapu

Miten saat ensiapu lonkkamurtumalle? Tällaisilla vammoilla sinun on toimittava huolellisesti. Menettely on seuraava:

  1. Ensinnäkin loukkaantuvien luiden koskemattomuuden vastaista uhria on rauhoitettava ja asetettava selälleen.
  2. Kivun lievittämiseksi annetaan ei-narkoottinen kipulääkettä. Tässä tapauksessa käytä "Analgin". Jos kipu-oireyhtymä ilmaistaan, huumeiden käyttö on sallittua. Nämä voivat olla kipulääkkeitä tai ketorolia.
  3. Tällaisen loukkaantumisen uhri on kuljetettava vain paareilla.
  4. Älä missään tapauksessa yritä palauttaa loukkaantunutta alahaavaa alkuperäiseen asentoonsa.
  5. Loukkaantunutta jalkaa vaaditaan asettamaan erityinen rengas, joka sallii liikkumisen estämisen.

Uhrin kuljetuksen aikana on tarpeen seurata hänen tilansa, kiinnittää huomiota limakalvojen ja ihon väriin.

Mitä tulee lisävahinkoihin

Lonkkamurtuma, jota on hoidettava sairaalassa, on vakava loukkaantuminen, johon voi liittyä pehmytkudosten koskemattomuuden loukkaaminen. Mitä tulee tällaisiin vahinkoihin?

  1. Jos verisuonet ovat vaurioituneita, on syytä käyttää päänsärkyä sen kohdan yläpuolella, jossa verenvuoto on havaittu. Kaksi tuntia myöhemmin, se on poistettava. Tällaisella vammalla annetaan 12,5% Etamzilattia ja 1% Vikasolia intramuskulaarisesti uhrille. Harnessiä ei voida sulkea hihansyöjällä
  2. Jos iho on vaurioitunut, sitä on käsiteltävä jodilla ja levitettävä sitten aseptinen sidos.
  3. Jos uhri kärsii kipua tai posttraumaattista shokkia, on ryhdyttävä kiireellisiin elvytystoimenpiteisiin, joiden tarkoituksena on säilyttää elintärkeiden järjestelmien perustoiminnot.

Miten tällaista murtumaa käsitellään?

Joissakin tapauksissa suoritetaan proteettinen lonkkamato. Koska vahinkoa esiintyy merkittävällä kipu-oireyhtymällä, lääkäri ottaa usein paikallisen anestesia-aineen asianomaiseen alueeseen lievittääkseen epämukavuutta. Lisäksi potilaalle on määrätty muita kuin narkoottisia kipulääkkeitä sekä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Hoidon taktiikka tässä tapauksessa riippuu kudoksen eheyden heikentymisestä, ovatko suuret alukset, lihakset ja nivelsiteet vahingoittuneet.

Loukkaantuvalla murtumalla oleva uhri kartoitetaan luun osiin ja sitten luurankoljetta kohdistetaan. Tässä asennossa potilaan on oltava 1 - 2 kuukautta. Tällaisella hoidolla rahdin määrä vähenee vähitellen. Tämän jälkeen kipsi valetaan vahingoittuneelle henkilölle. Näin voit liikkua kainalosauvoilla. Potilaan moottoritila asteittain laajenee. Kuitenkin on ehdottomasti kiellettyä keskittyä loukkaantuneeseen alaosaan. Kuntoutuksen yhteydessä potilaille, joilla on tällainen vamma, on säädetty hieronta ja fysioterapia. Lisäksi se osoittaa fysioterapiaa lonkkamurtumassa.

On huomattava, että loukkaantuneen raajan fyysinen kuorma näkyy vasta kolmen kuukauden kuluttua. Jos vanhukselle ei ole sairauksia, jotka estävät yleisen anestesian käyttöön, lääkäri voi suorittaa leikkauksen. Itse asiassa joissakin tilanteissa tarvitaan lonkkanivelproteesi. Lisäksi toiminto vähentää lepotilan kestoa, mikä on erittäin tärkeää.

Tietyissä tilanteissa on säädetty lonkkaproteesi. Kuntoutus leikkauksen jälkeen on paljon nopeampaa. On syytä harkita, että luiden korvaaminen tällä alalla on huipputekniikka ja monimutkainen toiminta.

Prostituutuksen jälkeinen kuntoutusprosessi

Onko lonkkaproteesi helppo sietää? Kuntoutus leikkauksen jälkeen voidaan suorittaa fysioterapian tai fysioterapian osastolla. Ensimmäisestä päivästä leikkauksen jälkeen harjoitushoito suoritetaan ohjaajan tai lääkärin valvonnassa. Useiden päivien jälkeen potilas saa liikkua kainaloilla. Lisäksi leikkauksen jälkeen lääkehoito suoritetaan. Potilaat endoprosteetien jälkeen ovat yleensä vasoregulaattoreita, IV-infuusioita, pienimolekyylipainoisia hepariineja tromboosin, analgeettien ja antibioottien ehkäisyyn. Leikkauksen jälkeen potilaan on oltava sairaalassa vähintään viisi päivää.

Kuntoutus murtuman jälkeen

Avoin tai suljettu lonkkamurtuma on trauma, jonka jälkeen vaaditaan pitkä kuntoutusaika. Tässä tapauksessa erityinen hoito. Hänet nimitetään ensimmäisten lepojuudelta. Sen pääpaino on pysähtyneiden prosessien ennaltaehkäisy ja eliminointi sekä jälkikäteen tehtävät komplikaatiot.

Potilaan sängyn yläpuolella on erityisiä hihnoja. Hänen avullaan hän voi muuttaa varovaisesti kehon asemaa. Näin vältetään painehaavan muodostuminen. Lisäksi kuntoutustyöntekijän tulee säännöllisesti harjoittaa potilaan hengitysharjoituksia ja erilaisia ​​harjoituksia, joiden avulla kudos voidaan täyttää hapella ja estää kongestiivisen keuhkokuumeen kehittyminen.

Onko ruokaa

Ravitsemuksen osalta samankaltaisten loukkaantumisten on noudatettava tiettyä ruokavaliota, joka sisältää vitamiinien ja kalsiumia sisältävien elintarvikkeiden. Vihannekset ja hedelmät voivat parantaa ruoansulatuskanavaa ja välttää pysyvää ummetusta. Lisäksi potilaan, jolla on tällainen vamma, ei pidä unohtaa kylpylähoitoa.

Lääketieteessä puhutaan lonkkamurtumasta, mikä merkitsee rintakehän niskaan tai lantion eturauhan eheyden rikkoontumista verisuonien, nivelten ja hermojen kanssa samanaikaisesti. Lonkkanivel on samanlainen kuin sarana, se osallistuu kävelyyn, juoksuun ja kehoon.

Anatomisten piirteiden ja tehtävien ansiosta, lonkkanivelen murtuma on traumatologin käytännössä vakavin raajavamma. Tarkastellaan tämän alueen murtumien muotoja, ensiapua, seurantaa ja muita näkökohtia.

  • Lonkkanivelen anatomia
  • Miten murtuma ilmenee?
  • Lonkkamurtumien tyypit
  • Loukkaantumisvaarat ja riskiryhmät
  • Lonkkamurtuman oireet
  • Lonkkamurtuman diagnosointi
  • Murtumien hoidon ominaisuudet
  • Kuntoutus lonkan leikkauksen jälkeen
  • Yhteenveto vahinkoa koskevista tiedoista

Lonkkanivelen anatomia

Lonkkanivel on pallomainen muoto ja se on suunniteltu siten, että sillä on kolme liikesuuntaista akselia:

  • frontal - jalkojen taipuessa ja laajentamisessa;
  • sagittal - siirtää jalka sivulle ja palaa lähtöasentoon;
  • pystysuora - lantion ja vartalon vartalon kiertoon.

Lonkkanivelen monimuotoisuus varmistetaan sen erityisrakenteella. Jos et mene anatomiseen hienoutumiseen, voimme sanoa, että reisiluun pää sijaitsee lantion lävitse. Yhteinen kapseli tässä paikassa on järjestetty siten, että se on toisaalta kiinnitetty asetabelumin ympärysmittaan ja toisaalta reisiluun kaulaansa.

Lonkkanivelen anatomiset ominaisuudet

On käynyt ilmi, että reisiluun pää sijaitsee yhteisen kapselin sisällä ja toimii saranana. Ravintoaineiden tarjonta lonkkaliitokseen suoritetaan käyttämällä reisiluun ympärillä taipuvaa media- ja lateraalisia verisuonia. Innervaatio suoritetaan aivojen, reisiluun ja obturatorihermojen haarojen avulla.

Miten murtuma ilmenee?

Monimutkainen anatominen rakenne sallii lonkkanivelen liikkeen lisäksi kolmessa tasossa kestämään merkittävää fyysistä rasitusta. Näin on kuitenkin silloin, kun näkyvä voima voi muuttua heikkoudeksi.

Ohut reisiluun kaula ja luut lähelle asetabulumia eri tapauksille murtuvat. Koska verisuonien murtuminen kulkee rinnalla, kudosten syöttö ravintoaineilla häiriintyy, verenvuoto tapahtuu ja luut eivät kasva hyvin yhteen. Rikkominen tai vahinko läheisiin hermojaksoihin aiheuttaa voimakasta kipua, jopa tuskallista sokkia. Lonkkamurtuman osoittaminen vakaville vammoille selitetään tarkasti näiden tekijöiden yhdistelmällä.

Ihottuneiden lonkkamurtumien vaikein hoito. 50 vuotta täyttäneessä henkilöllä tuki- ja liikuntaelimistö menettää entisen voimansa ja luut voivat rikkoa jopa laskeessaan jäissä olosuhteissa. Samanaikaisesti luukudoksen rakenteen loukkaamisen kanssa muiden elinten toiminta huononee, mikä vaikeuttaa hoitotaktiikan valintaa.

Lonkkamurtumien tyypit

Traumatologiassa on tavanomaista luokitella lantion luiden murtumia vakavasti: yksinkertainen ja monimutkainen (ks. Taulukko).