Tärkein

Ranne

Henkilön pääliitokset, niiden ominaispiirteet

Urheilumorfologiassa kiinnostavat kaksi pääliima-indikaattoria: mahdollinen liike kolmen keskenään kohtisuoran akselin ja vahvistuslaitteen ympärillä. Liitos on kinemaattinen liitoskappale, joka koostuu kahdesta tai useammasta nivelletusta luupetistä (kuvio 5.2). Kaikki liitokset voidaan jakaa yksinkertainen, kun yksi yhteinen kapseli yhdistää kaksi yhteistä muodoltaan erilaisten pintojen (pallomainen, soikeita, sylinterimäisiä ja niiden lajien - trochlea ja tasainen).

Monimutkainen - useisiin niveliin kuuluviin niveliin liitetään yhteinen kapseli.

Monimutkainen - nivelkapseli kytketty kahteen tai useampaan nivelpintojen, mutta niiden välillä on Lisätään kerros nivelen puolikuun (nivelkierukan) tai levy, joka erottaa nivelontelon kahteen itsenäiseen kammioihin (kaksikamarista nivelet). Ruston muodostusten sijasta voi olla nivelten nivelsiteitä, jotka pitävät luut vierekkäin ja eivät salli liikkeiden liikkumista sivuilla.

Yhdistetyt liitokset ovat kahta yksinkertaista liitosta, jotka yhdistyvät yhdessä kinemaattisessa ketjussa. Esimerkki on oikea ja vasen etuseinämäiset nivelet.

Liitoskohteissa on tavallista erottaa seuraavat nivelsiteet funktiona: rajoitteet - luiden siirtäminen sivuille; ohjaimet - sivusuuntaiset nivelsiteet, ohjaa liikkeen samaan tasoon - tämä on tavallisesti sidekapseleiden paksuuntuminen.

Kouluttajan on tiedettävä nivelten mahdollisten liikkeiden akselit ja tasot ja selitettävä ne aloitteleville urheilijoille vammojen ehkäisemiseksi. Erityisen usein aloittelevat painijat vahingoittavat kyynärliitoksia, yli-taivuttamalla sitä, tietämättä, että kyynärliitoksen jatke ei saa ylittää 180 astetta.

Nivelen kapseli - monimutkainen morfologinen seos karkean kleydayuschih (kollageeni) kuidut, elastiini ja löysä sidekudoksen, jotka muodostavat tiheä suodatin, jossa on useita monimutkaisia ​​toimintoja - mekaanisten ja analysaattorin, signalointia CNS veto- kapseleita, ja siten on yhteinen kanta. Kapseli läpäisee hermoret, jotka jakautuvat hienoimpiin hermoihin erikoistuneilla hermopäätteillä. Yhteinen kapseli syventää sen sisäinen nivelkalvon, joka sijaitsee verisuonten (valtimoiden ja laskimoiden), joka päättyy nivelkalvon Villi hienostunut kapillaarien. Villillä on trofinen rooli (veren virtaus ja ulosvirtaus).

Monimutkainen liitoskappale, jossa on nivelsartikkelevy, joka jakaa niveltelon kahteen kammioon (kuvio 5.3)

Liitos on vahvistettu kolmella nivelsiteellä: sternosylaarinen etu- ja posterior- sekä interklavicularis. Mahdollistaa liikkeen kaikissa kolmessa akselissa. Liikkuu pystysuoran akselin ympäri eteen- ja taaksepäin, liikkuu sagittaalin akselin ympäri ylös ja alas sivusuunnassa ja pyörimisliikkeet etusuunnan ympärillä terävien liikkeiden aikana:
taipumista ja laajentamista. Tämä yhdistelmä työskentelee aktiivisesti painonnousuilla heikentämällä palkkia, heittimiä ja tennispelaajia.

Häntä kutsutaan joskus olkapääksi (kuva 5.4). Liitos on yksinkertainen, pallomainen muoto, jossa nivelten muotoinen ristikkäinen huulet ympäröi lapaluuonteloa lapaluun. Hänellä ei ole nivelsiteitä, kuten muut nivelet, mutta sitä ympäröi ryhmä luustoa ja jänteitä, jotka vahvistavat nivelten. Yläpään yläpuolella on roiskumisen kouristus- ja akromaaliprosessit, joita yhdistää nivelkaaren yläpuolella muodostuva acromiacal coracoid ligament.

Tällainen yhteinen rakenne mahdollistaa suurten kuormien (voimistelu, paini) tuottaa sijoiltaan olkaluun päätä eteenpäin, taaksepäin, alas, mutta ei koskaan ilman murtuma acromial ja coracoid sijoiltaan ei noudateta ylös. Erikoisominaisuus on sen vapaa kapseli, joka on kiinnitetty lapaluun kaulaan (niveljalan takana) ja olkapään anatomiseen kaulaan. Tämä mahdollistaa laajat liikkeet nivelen pääakseleiden ympärillä. Synovial-kalvon käytettävissä olevia ulkonemia pitkin hauisien pitkän pään jonoa ja lapsilla esiintyvän subscapularisin alle voi olla loukkaantunut ja tuskallinen. Olkapääliitosta vahvistaa lisäksi subkapsulaarisen lihaksen jänteet ylhäältä - supraspinatuksesta, taakse - ala - ja pienistä pyöreistä lihaksista. Näitä jänteitä kutsutaan "olkavarren hihansuiksi". Tämä yhteisten teosten vahvistaminen varsinkin tehokkaasti taitoluistelun aikana. Koulutusprosessissa on ensinnäkin käytettävä erikois- ja vahvistusharjoituksia näille jänteille ja lihaksille.

Välillä päällikkö, olkaluu, supraspinatus jänne ja acromion prosessi on subacromial Bursa pussi että nuoret urheilijat voivat pienentyä, ja olemaan pohjana pitkäkestoisen kivun.

Monimutkainen liitoskappale, joka yhdistää kolme niveltä yhdeksi kapseliksi, jossa on kaksi liikesuuntaista akselia. Yhdistetty olkapää ja olkapää, olkapää ja kyynärpää hilus. Liikkeen luonteen vuoksi niitä kutsutaan lohkoiksi, eli yksiakseliksi. Nivelten nivelpussi kiinnitetään yläosaan radiaalisten luiden kyynärpäähän ja kaulaan. Kapselin ulkopinnasta ja sisäpuolesta sakeutuu muodostaen sivusuuntaisia ​​säteittäisiä ja ulnaarisia nivelsiteitä. Vammat, nämä nivelsiteet sopivat tiukasti luihin ja jakavat liitoksen ikään kuin kahteen kammioon: etu- ja takaosa.

Yhdistettyä niveltä edustaa reisiluun pyöreä pää, kupin muotoinen asetabulum, jota täydentää rustorakenne. Se johtuu mutteriliitoksesta, koska reisiluun pää on tiiviisti nivelletyn huulen peitossa. Tämä yhdistelmä kantaa suuren kuormituksen, mutta sillä on kuitenkin laaja valikoima liikkeitä. Liitos on biomekaanisesti erittäin stabiili, mikä johtuu seuraavista syistä: 1) reisiluun pään syvyys asetteluissa; 2) voimakas ja tiheä nivelkapseli; 3) voimakkaat lihakset, jotka ympäröivät nivelten, jonka jänteet kiinnittyvät melko laajalle alueelle reiden kaulan keskelle intertrochannelin tuberosity ja linjaan.

Setabulum kasvaa yhdessä kolmen luuston - ileum, sciatic ja pubic. Nivelakselin ylä- ja takapinnat ovat paksuuntuneet ja erittäin kestävät, koska ne edustavat rungon painovoimaa.

Liitoksen ligamentaalinen laite on järjestetty hyvin erikoisella tavalla (kuvio 5.5). Lantion luista ulottuvat ligamentit yhdistävät toisiaan ja muodostavat kuidun renkaan, joka ympäröi reisiluun kaulaa, joka on halkaisijaltaan pienempi kuin pää. Tässä rengasliitoksessa olevat ketjut "houkuttelevat" reisiluun asetabulumiksi. Lantion lujuus voi kestää 500 kg: n painetta, ja kapselin ja nestepesän kostutuksenesteen vaikutus sulkeutuu, ja lisäksi luut tarttuvat tiukasti toisiinsa.

Kolme nivelten ympärillä sijaitsevaa synovial-pussia mahdollistavat liitoksen ympäröivien lihasten liikkeen ilman kitkaa.

Urheilun morfologien ja lääkintätyöntekijöiden tulisi kiinnittää huomiota lantion ja lonkan luuston muodostumiseen toisiinsa, koska nämä ovat tulehduksellisten prosessien merkkejä vammojen syvyydestä tai seurauksista. Erityisen tärkeä on kävely. Muuta hänen kätkettyjä vammoja. Poikia (ei aina vakiona) kävelyssä havaitaan tytöillä, joissa on harjoittelemattomia harjoituksia, kuten risti- ja pitkittäisjakaumia.

Kouluttajan tulisi kiinnittää huomiota liikkuvuuden poikkeamiin sieppauksen ja lonkan laajentamisen aikana. Joskus nämä ovat ensimmäisiä oireita häiriöihin, jotka liittyvät nivelten jänteiden ja nivelsiteiden alkuvaiheen mikrotraumoon. Poikkeama linjat, jotka yhdistävät anterior-superior laiska selkärangan ja alaviivojen päälinjat, osoittavat alaraajojen pituuksien epäsymmetristä kehitystä. Useita kehityshäiriöitä tai kipuja liikkeiden aikana kompensoidaan lannerangan taivut, jalkojen epäsymmetrinen säätö jne.

Se on suurin kaikista liitoksista, joilla on alkiotunnisteiden ominaisuudet ja myöhempi kehitys (kuva 5.6). Se kuuluu monimutkaisiin condylar-liitoksiin, joilla on lisää nivelten muotoisia muodostelmia - meniskiä, ​​nivelsiteitä. Yhteinen kapseli on tiukka, mutta ei tiukasti venytetty luiden välillä, jotka muodostavat liitoksen. Yhteinen kapseli vahvistetaan lisäksi jänteet ja nivelten omat nivelsiteet sekä edessä quadriceps femorisin jänne. Näiden liitoksen ulkoisen kapselin ligamentit ja sidekudoskuidut ovat usein loukkaantuneita liikkuessaan jalkapalloilijoiden, slalomien pelaajien ja painijoiden keskellä tuskallisen pidon aikana. Yhteistä vahvistavat myös ristisillat, jotka sijaitsevat liitoksen kapselin ulkopuolella ja peitetään synovial membraanilla. Varhaiset barbell-harjoitukset ja terävät alhaiset kyykkyt aiheuttavat vammoja näihin nivelsiteisiin. Kokeneen urheilun lääkäreiden ja kouluttajien mukaan ei ole välttämätöntä suorittaa syviä kyykkyjä reisilihaksen lihaksen kehittymiselle, riittää saavuttamaan 90-80 °. Kyykky loukkaantuu eturaajojen ristinivelen.

Medial ja sivusuuntaiset menisit ovat kiilamaisia ​​(pystysuorassa osassa). Meniskin leveä puoli on kiinnitetty pitkin koko kehää liitoksen kapseliin. Sisäinen ohut reuna päin yhteistä ja vapaa. Edessä menisci yhdistävät joukon. Niiden yläpinta on koveralla reisiluun muotoisten kuperuuden mukaan, alempi sileä on sääriluun luustojen vieressä. On huomattava, että sääriluun yläpinnalla on synnynnäinen kaltevuus, joka on täynnä urheilun vammoja, kuten esimerkiksi lentopallo (hyökkääjä). Polvinivelen ympärillä on seitsemän synovial pussia, jotka voivat loukkaantua. Polvinivelen tavallisten vammojen syyt ovat O-muotoisia ja X-muotoisia alahaaroja. Esimerkiksi tällainen jalkojen muoto on yksi tärkeimmistä syistä kieltäytyessä harjoittamasta laskuvarjohyppää.

Tyypillinen lohko-kaltainen liitoskappale, jonka muodostavat talus, sen lohko ja "haarukka", jonka muodostavat fibula ja tibiaaliset luut, nilkansa. Artikulaarinen kapseli ulottuu sääriluusta, joka on etummaisempi kuin takaosa. Kapseli itsessään on ohut, mutta se vahvistetaan voimakkaalla ligamentaalisella laitteella, sekä keski- että sivusuunnassa. Paketit lähes yhdistyvät yhdeksi kokonaisuudeksi. Jaa kuitujen pääsuuntaukset. Kuoren eturaajat ja posterioriset ja peroneal-kalkakaaliset. Ligamenttien joukosta voidaan erottaa lyhyitä, jatkuvasti toimivia kuituja ja kevyesti venytetty - puristettu. Loukkaantumisilla suorat kuidut ovat repeytyneet ja pitkät säilyvät, niinkuin heillä on luuja tavanomaisten sijoiltaan. Medialähteellä on myös voimakas ligamentauslaite. Jos jalkojen supinaatio ja sijoittelu ovat usein väsyneiden lihasten taustalla, pronitaatio ja dislocation ovat harvinaisia.

Nilkanivelen ympärillä muodostuu lihakset, jotka laskevat alaselältä.

Yhteinen luokitus

LIITTEIDEN LUOKITTELU JA YLEISET OMINAISUUDET

Liitosten luokittelu voidaan suorittaa seuraavien periaatteiden mukaisesti: 1) nivelpintojen lukumäärän mukaan, 2) nivelpintojen mukaan ja 3) funktion mukaan.

Erotetaan nivelpintojen lukumäärä:

1. Yksinkertainen liitoskappale (Simplex), jolla on vain kaksi nivelten pintaa, kuten interphaangeaaliset nivelet.

2. Monimutkainen liitoskappale (Composita), jolla on enemmän kuin kaksi nivelpintoja, esimerkiksi kyynärliitos. Monimutkainen nivel muodostuu useista yksinkertaisista liitoksista, joissa liikkeet voivat tapahtua erikseen. Läsnäolo useiden nivelten monimutkaisessa liitoksessa määrää niiden nivelsiteiden yhteyden.

3. Monimutkainen niveltulehdus (Artlex Complexa), joka sisältää nivelten ruston sisällä nivelpussin, joka jakaa liitoksen kahteen kammioon (kahden kammion liitoskappale). Jakaminen kammioihin tapahtuu joko kokonaan, jos nivelsärin rusto on levymuotoinen (esim. Halkaisijärjestelyssä) tai epätäydellinen, jos rusto on puolilunarisen meniskin muodossa (esimerkiksi polvinivelessä).

4. Yhdistetty nivel on yhdistelmä useista eristetyistä liitoksista, jotka ovat erillään toisistaan, mutta jotka toimivat yhdessä. Tällaiset ovat esimerkiksi sekä temporomandibulaariset liitokset, proksimaaliset että distaaliset radioulnar-liitokset jne. Koska yhdistetty nivel on kahden tai useamman anatomisesti erillisen liitoksen toiminnallinen yhdistelmä, tämä eroaa monimutkaisista ja monimutkaisista liitoksista, joista kukin on anatomisesti yksit- täinen, jotka koostuvat toiminnallisesti erilaisista yhdisteistä.

Lomakkeen ja toiminnan mukaan luokittelu suoritetaan seuraavasti.

Yhdisteen toiminta määräytyy niiden akseleiden mukaan, joiden ympärillä liikkeet tehdään. Niiden akseleiden lukumäärä, joiden ympärille liikkeet tapahtuvat tietyllä nivelellä, riippuu sen nivelpintojen muodoista. Esimerkiksi lieriömäinen liitosmuoto mahdollistaa liikkeen vain noin yhden pyörimisakselin ympäri. Tällöin tämän akselin suunta on sama kuin itse sylinterin akseli: jos sylinterimäinen pää on pystysuora, liike tapahtuu pystysuoran akselin (sylinterimäinen liitos) suuntaisesti; jos sylinterimäinen pää on vaakasuorassa, niin liike tapahtuu pitkin akselin akselin suuntaista vaakasuoraa akselia pitkin, esimerkiksi etusivun (blokkiliitos).

Sen sijaan pään pallomainen muoto mahdollistaa pyörimisen useiden eri akseleiden ympärille, jotka ovat samansuuntaisia ​​pallon säteiden kanssa (pallomaiset liitokset).

Tästä johtuen aksioiden lukumäärän ja nivelpintojen muodon välillä on täysin yhteensopivuus: nivelpintojen muoto määrittää liitoksen liikkeiden luonteen ja sen sijaan liikkeen liikkeen luonne aiheuttaa sen muodon.

Tässä näemme muotoilun ja toiminnan yhtenäisyyden dialektioperiaatteen.

Tämän periaatteen pohjalta voidaan kuvata seuraavia yksittäisiä anatomisia ja fysiologisia luokituksia liitoksista.

Uniaxial nivelet. 1. Lieriömäinen tai pyörillä varustettu nivelet, art. trochoidea. Lieriömäinen tai pyörämuotoinen nivelpinta, joka sijaitsee akselillaan pystysuorassa, yhdensuuntaisesti nivelletyn luiden pitkänakselin kanssa tai rungon pystysuoran akselin kanssa, saa aikaan liikkeen samalla vertikaalisella akselilla - kierto, kiertyminen; Tätä yhteistä kutsutaan myös pyöriviksi.

Davies erottaa kahden pyörivän nivelen tyypin, joita hän pitää keskeisinä: ensimmäisessä tyypissä luun akseli pyörii rintakehän ja rengasmaisen nivelsiteen muodostamassa renkaassa; Esimerkkinä on proksimaalinen radioulnariyhdiste, jossa säde pyörii sisäänpäin (pronation) ja ulospäin (supinaatio). Toisessa tyypissä päinvastoin, nivelsilmä ja nivelkalko muodostavat renkaan pyörivät luun akselin ympäri; Esimerkki on atlasin risteys aksiaalisen selkärangan hampaan kanssa. Tässä liitoksessa Atlanta-rengas pyörii oikealle ja vasemmalle aksiaalisen nikaman hampaan ympärille.

2. Lukitusliitos, ginglymus (esimerkki - sormien väliset liitokset). Sen lohkotyyppinen nivelpinta on poikittain sijoittunut sylinteri, jonka pitkä akseli on poikittain, etusuunnassa, kohtisuorassa nivelletyn luiden pitkän akselin suhteen; siksi lohkonivelen liikkeet esiintyvät tämän etumaisen akselin ympärillä (taivutus ja laajennus). Ohjainurat ja kampasimpukat nivelpinnoilla poistavat mahdollisuuden liukua sivusuunnassa ja edistävät liikkuvuutta yhden akselin ympäri.

Jos lohkon ohjausura ei ole kohtisuorassa jälkimmäisen akseliin nähden, vaan tietyllä kulmalla siihen, sen jatkeessa saadaan kierteinen muoto. Tällaista lohkokomponenttia pidetään kierukkaliitoksena (esimerkki on olka-kyynärliitos). Liike kierukkaliitoksessa on sama kuin puhtaassa lohkoryhmässä.

Ligamenttilaitteen järjestelyn säännönmukaisuuksien mukaan sylinterimäisessä liitoksessa ohjaussillat ovat kohtisuorassa pystysuuntaiseen pyörimisakseliin lohkokomponenttina - kohtisuoraan etumaiseen akseliin nähden ja sen sivuilla. Tämä nivelsiteiden järjestely pitää luut niiden asennossa häiritsemättä liikkumista.

Biaxial nivelet. 1. Ellipsoidiliitos, articulatio ellipsoidea (esimerkki - ranteenivel). Nivelpinnat edustavat ellipsin segmenttejä: yksi niistä on kupera, soikea muotoinen, epätasaisella kaarevuudella kahdessa suunnassa, toinen on vastaavasti koveralla. Ne tarjoavat liikkeitä noin 2 vaakasuoraa akselia kohtisuorassa toisiinsa nähden: etusuuntaisen akselin ympäri - koukistus ja laajennus sekä sagittaalin akselin ympäri - sieppaaminen ja adduktio. Nivelat ellipsoidisissa liitoksissa sijaitsevat kohtisuorassa pyörimisakseliin niiden päissä.

2. Condylar-nivel, articulatio condylaris (esimerkiksi polvinivel).

Condylar-liitoksella on kupera niveljalka tunnetun pyöristetyn prosessin muodossa, joka on samanlainen kuin ellipsi, jota kutsutaan kondiloiksi, kondiloiksi, minkä vuoksi liitoksen nimi esiintyy. Condile vastaa toisen luun nivelpinnalla olevan onton, vaikka niiden välinen suuruusero voi olla merkittävä.

Condylar-liitosta voidaan pitää jonkinlaisena ellipsoidina, joka edustaa siirtymämuotoa lohkokappaleesta ellipsoidiliitokseen. Siksi pyörimisakselilla on etuosa.

Se eroaa tukevasta condylariyhdistelmästä siinä, että nivelen pintojen välillä on suuri ero- tus ja muoto. Tämän seurauksena, toisin kuin salpaus, kondyyliarion liikkeet noin kahden akselin ympäri ovat mahdollisia.

Se eroaa ellipsoidisesta nivelestä niveltyjen lukumäärän mukaan. Condylar-liitoksilla on aina kaksi kondiilia, enemmän tai vähemmän sagittaalia, jotka ovat joko samassa laukussa (esimerkiksi kaksi polven niveltymään osallistuvaa femoraaliprofiilia) tai sijaitsevat eri nivelkapselissa, kuten atlanto-okcipital-liitoksessa.

Koska condylarin päässä päissä ei ole ellipsin oikeaa kokoonpanoa, toinen akseli ei välttämättä ole vaakasuora, kuten on tyypillistä tyypilliselle ellipsoidiliitokselle; se voi olla pystysuora (polvinivel).

Jos konditiilit sijaitsevat eri nivelten kapseleissa, tällainen condylar-liitos on samanlainen kuin ellipsoidi (atlanto-okcipital joint). Jos konditiot ovat lähellä toisiaan ja ovat samassa kapselissa, kuten esimerkiksi polviliitoksessa, niin niveljalka kokonaisuudessaan muistuttaa syvennystä (lohkoa), joka on leikattu tylsyytensä välisen tilan keskellä. Tällöin condylar-liitos toimii lähempänä lohkoa.

3. Satulahuopa, art. sellaris (esimerkki - ensimmäinen sormen carpal-metacarpal articulation).

Tämä liitoskappale muodostuu kahdesta satulanivelpinnasta, jotka istuvat toistensa päällä, joista toinen liikkuu pitkin ja toisiaan vasten. Tästä johtuen se liikkuu kahden keskenään kohtisuoran akselin ympärillä: etumaiset (taipuisuus ja laajeneminen) ja sagittaalit (lyijy ja valettu).

Biaxial-liitoksissa on myös mahdollista siirtää liike yhdestä akselista toiseen, eli ympyränmuotoinen liike (ympyrä).

Moniaksiset nivelet. 1. pallomainen. Pallomaiset nivelet, art. spheroidea (esimerkki - olkapää). Yksi nivelpinnoista muodostaa kupera globulaarisen pään, toinen - vastaavasti kovera nivelkovi. Teoreettisesti liikkuminen voi tapahtua palloa vastaavia akseleita ympäröivä, mutta käytännöllisesti katsoen niiden keskellä erotetaan tavallisesti kolme pääakselia, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden ja leikkaavat keskellä päätä: etummaisella tasolla, edestä avoin kulma ja taaksepäin taivutus, retroflexio, kun kulma avataan posteriorisesti; 2) anteroposterior (sagittal), jonka ympärillä sieppaus suoritetaan, abductio ja aave, adductio; 3) pystysuorassa, jonka ympärysmitta pyörii, pyörii sisään ja ulos. Kun liikutetaan akselista toiseen, saadaan ympyrämäinen liike, ympyrä. Pallomaali - kaikkein vapaana kaikista nivelistä. Koska liikkeen voimakkuus riippuu nivelpintojen erosta venytyksen yli, tällaisessa nivelessä oleva nivelvesi on pieni verrattuna pään kokoon. Tyypillisissä pallomaisissa liitoksissa on muutamia ylimääräisiä nivelsiteitä, jotka määräävät liikkeiden vapauden.

Pallomaisen liitoksen muunnelma on kupin muotoinen nivel, art. cotylica (cotyle, kreikka - kulho). Sen nivelkammio on syvä ja kattaa suurimman osan päästä. Tämän vuoksi liitos tällaisessa liitoksessa on vähemmän vapaata kuin tyypillisessä pallomaisessa liitoksessa; meillä on näyte kupin muotoisesta nivelestä lonkkaliitoksessa, jossa tällainen laite edistää nivelen suurempaa vakautta.

2. Litteät nivelet, art. plana (esim. intervertebrals), on lähes litteät nivelpinnat. Niitä voidaan pitää pallon pinnoilta, joilla on hyvin suuri säde, joten niiden liikkeet suoritetaan kaikkiin kolmeen akseliin nähden, mutta liikkeiden vaihteluväli, joka johtuu pienistä eroista nivelpinnoilla, on pieni.

Moniakseliset liitokset sijaitsevat nivelten kaikilla sivuilla.

Tiiviit nivelet - amfioosi. Useissa käsikirjoissa, tämän nimityksen alla, on erilainen nivelten ryhmä, jolla on eri nivelpintojen muodot, mutta joka on samanlainen muilla ominaisuuksilla: niillä on lyhyt, tiukasti venytetty kapselin rakenne ja erittäin vahva, venyttämättömät apulaitteet, erityisesti lyhyet vahvistusliitokset. Tämän seurauksena nivelpinnat ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa, mikä rajoittaa voimakkaasti liikkumista. Tällaisia ​​inaktiivisia liitoksia kutsutaan tiukkoiksi niveliksi - amfiarthroosi. Tiukat nivelet pehmentävät iskuja ja ravistelevat luiden välillä. Esimerkki on taide. mediocarpea.

Näihin liitoksiin voi kuulua myös litteät nivelet, art. plana, jossa, kuten mainittiin, litteät nivelpinnat ovat yhtä laajoja. Tiiviissä liitoksissa liikkeet ovat liukastumassa ja erittäin merkityksetön.

Anatomia ihmisen yhteinen - tiedot:

Yhteinen -

Liitos on epäjatkuva, vatsan, liikkuvan nivelen tai articulatio, articulatio synovialis (kreikka: niveltulehdus, siis niveltulehdus - niveltulehdus).

Kussakin liitoksessa erotetaan niveltyvien luiden nivelpinnat, nivelkipuista ympäröivä nivelkapseli ja kapselin sisällä oleva nivelkanava luiden välillä.

Nivelpinnat, facies articulares, peitetään nivelrustolla, cartilago articularis, hyaliinilla, harvemmin kuituisella, 0,2-0,5 mm paksulla. Kiinteän kitkan ansiosta nivelrustus muuttuu tasaiseksi, mikä helpottaa nivelpintojen liukumista ja ruston elastisuuden takia pehmentää värinää ja toimii puskurina. Artikkelipinnat vastaavat yleensä enemmän tai vähemmän toisiaan (yhtäläisyyksiä). Joten, jos yhden luun nivelpinta on kupera (ns. Niveliä), toisen luun pinta on sopivasti kovera (niveltuleikka).

Kapselin capsula articularis ympäröi hermeettisesti niveltulehdusta, tarttuu niveltyviin luihin nivelpintojensa reunoilla tai hieman heikentämästä niistä. Se koostuu ulkoisesta kuitumembraanista, membraanikuidosta ja sisemmästä synovial membranista, membrana synovialis.

Synovial membraani peitetään sivuseinässä, joka on niveltelossa, endoteelisolujen kerroksella, minkä seurauksena se on sileä ja kiiltävä ulkonäkö. Se erittää tahmean läpinäkyvän synovial-nesteen synovia synovia-syvennykseen, joka vähentää nivelpintojen kitkaa. Synovial membraani päättyy nivelruston reunoihin. Se muodostaa usein pieniä versoja, joita kutsutaan synovial kuitujen, villi synovidles. Lisäksi joissakin paikoissa se muodostaa suuremman tai pienemmän synovial foldin, plicae synovidles, joka liikkuu yhteiseen onteloon. Joskus synovial folds sisältävät merkittävän määrän rasvaa, joka kasvaa niihin ulkopuolelta, niin saadaan niin kutsuttuja rasvakäämiä, plicae adiposae, joista esimerkkejä ovat polvinivelen plicae alares. Joskus kapselin ohennetuilla alueilla muodostetaan pussin kaltaisia ​​ulkonemia tai synovialikalvon kääntöjä - synovial pussit, bursae synovidles, jotka sijaitsevat jänteiden ympärillä tai lihaksissa, jotka sijaitsevat lähellä liitosta. Synovian suorittamat nämä synovialbags vähentävät jänteiden ja lihasten kitkaa liikkeen aikana.

Keuhkosyöpä, cavitas articularis, on hermeettisesti suljettu ristikkäinen tila, jota nivelpinnat ja synovial membraani rajoittavat. Normaalisti se ei ole vapaa ontelo vaan synovial-neste, joka kosteuttaa ja voitelee nivelpinnat vähentäen niiden välistä kitkaa. Lisäksi synovia on tärkeässä asemassa nestemäisen aineenvaihdunnan kannalta ja vahvistaessaan liitoksen pintojen tarttumisen takia. Se toimii myös puskurina pehmentäen nivelpintojen puristusta ja nykimistä, koska liikkeiden liikkeet eivät ole vain liukastumista vaan myös nivelpintojen eroja. Kohdepintojen välillä on alipaine (alle ilmakehän). Siksi niiden välistä eroa haittaavat ilmakehän paine. (Tämä selittää liitosten herkkyyden ilmakehän paineen vaihteluissa joissakin sairauksissaan, minkä vuoksi tällaiset potilaat voivat ennustaa sään huonontumisen.)

Kun yhteinen kapseli on vaurioitunut, ilma joutuu yhteiseen onteloon, jonka seurauksena liitospinnat eroavat välittömästi. Normaaleissa olosuhteissa ontelossa olevan negatiivisen paineen lisäksi nivelsiteet (intra- ja extra-articular) sekä jänteiden paksuuteen upotetut seesamin kaltaiset luut estävät myös nivelpintojen erottumisen.

Lihakset ja jänteet muodostavat liitoksen lisävahvistuslaitteen. Useissa nivelissä on lisävälineitä, jotka täydentävät nivelpintoja - nivelten ruston; ne koostuvat kuitumaisesta rustokudoksesta, ja ne ovat joko jatkuvia rustalevyjä - levyjä, disci artikloita tai ei-jatkuvia, puolikuun muotoisia muodostelmia ja siksi niitä kutsutaan menisiksi, meniksisartikkeleiksi (menikiksi, latinaksi puolikuoriksi) tai rustorenkaiksi, labraksi niveltulehdus (nivelkipu). Kaikki nämä nivelteniveliset rustot kasvavat pitkin niiden kehää nivelkapselin kanssa. Ne syntyvät uusien toiminnallisten vaatimusten seurauksena vastauksena lisääntyvään monimutkaisuuteen ja staattisten ja dynaamisten kuormien lisääntymiseen. Ne kehittyvät ensisijaisten jatkeiden nivelten rustoista ja yhdistävät lujuutta ja joustavuutta, vastustavat vääntymistä ja edistävät nivelen liikkumista.

Nivelten biomekaniikka. Elävän ihmisen nivelissä on kolminkertainen rooli:

  1. ne auttavat säilyttämään kehon aseman;
  2. ovat mukana kehon liikkuvissa osissa toisiaan kohti ja
  3. ovat kehon elinvoimaa (liikettä) avaruudessa.

Koska kehitysvaiheessa olosuhteet lihasten aktiivisuudelle olivat erilaiset, saimme eri muotoja ja toimintoja.

Nivelpinnan muotoa voidaan pitää geometristen vallankumouksellisten osien segmentteinä: sylinteri pyörii yhden akselin ympäri; ellipsi, joka pyörii kahden akselin ympäri ja pallo kolmesta tai useammasta akselista. Liitoksissa liikkeet suoritetaan kolmen pääakselin ympärillä.

Liitoksissa on seuraavan tyyppisiä liikkeitä:

  1. Etuosan (horisontaalisen) akselin ympäri tapahtuva liike on taivutusta (flexio) eli niveltyneiden luiden ja laajennuksen (laajennus) välisen kulman pienentyminen, ts. Kulman kasvaessa.
  2. Liikkuminen sagittaalin (horisontaalisen) akselin ympärillä - vähennys (adductio), eli approksimaatio keskitasolle ja sieppaaminen (abductio), ts. Etäisyys siitä.
  3. Liikkuvuus pystysuoran akselin ympäri, eli kierto (kierto): sisäänpäin (pronatio) ja ulospäin (supinatio).
  4. Pyöreä liike (ympärysmitta), jossa tapahtuu siirtyminen akselista toiseen, jossa ympyrän kuvaava luukappale ja koko luu - kartiomuoto.

Myös nivelpintojen liukukäyrät sekä niiden poistaminen toisistaan ​​ovat mahdollisia, kuten esimerkiksi sormien venyttämisen yhteydessä. Liikkeiden liikkeen luonne määräytyy nivelpintojen muodon mukaan. Liitosliikkeen määrä riippuu nivelpintojen koon erosta. Jos esimerkiksi nivelkalan pituus on 140 ° ja pään 210 °, sen liikkeen kaari on 70 °. Mitä suurempi ero nivelpintojen alueella, sitä suurempi on liikkeen kaari (tilavuus) ja päinvastoin.

Liikkuminen nivelissä vähentää eristystä nivelpintojen alueella voi- daan rajoittaa erilaisiin jarruihin, joiden rooli tehdään jossakin ligamentissa, lihaksissa, luun ulkonemissa jne. Koska lisääntynyt fyysinen (voimakkuus) kuormitus, joka aiheuttaa luiden, nivelsäröjen ja lihasten hyvää hypertrofiaa, johtaa näiden muodostumien kasvuun ja liikkuvuuden rajoittamiseen, niin eri urheilijat havaitsevat eri joustavuutta nivelissä riippuen urheilusta. Esimerkiksi hartioiden liitoksella on suurempi liikkuvuus urheilijoissa ja vähemmän painonnousuissa.

Jos liitosten jarrulaitteita kehitetään erityisen voimakkaasti, niiden liikkeet ovat voimakkaasti rajalliset. Tällaisia ​​liitoksia kutsutaan tiukaksi. Liikemäärään vaikuttavat myös sisäelinten rustot, jotka lisäävät liikkeiden määrää. Niinpä kallionivelessä, joka nivelpintojen muodossa kuuluu biaksiaalisiin liitoksiin, johtuen nivelsisäisen levyn läsnäolosta, on kolmiosaista liikettä mahdollista.

Liitosten luokittelu voidaan suorittaa seuraavien periaatteiden mukaisesti:

  1. määrällä nivelpintoja
  2. mukaan lukien nivelpintojen muoto ja
  3. toiminnoittain.

Erotetaan nivelpintojen lukumäärä:

  1. Yksinkertainen liitoskappale (Simplex), jossa on vain kaksi nivelten pintaa, kuten interphaangeaaliset nivelet.
  2. Komposiittiliitos (Composite), jolla on enemmän kuin kaksi nivelpintoja, kuten kyynärliitos. Monimutkainen nivel muodostuu useista yksinkertaisista liitoksista, joissa liikkeet voivat tapahtua erikseen. Läsnäolo useiden nivelten monimutkaisessa liitoksessa määrää niiden nivelsiteiden yhteyden.
  3. Monimutkainen liitoskappale (art. Complexa), joka sisältää nivelten rustoa, joka jakaa liitoksen kahteen kammioon (kahden kammion liitoskappale). Jakaminen kammioihin tapahtuu joko kokonaan, jos niveltenmuotoinen rusto on levymuotoinen (esimerkiksi kuristushammaskierteessä) tai epätäydellinen, jos rusto on puolilunarisen meniskin muodossa (esimerkiksi polvinivelessä).
  4. Yhdistetty nivel on yhdistelmä useista erillään toisistaan ​​olevista liitoksista, jotka sijaitsevat erikseen toisistaan, mutta toimivat yhdessä. Tällaiset ovat esimerkiksi sekä temporomandibulaariset liitokset, proksimaaliset että distaaliset radioulnar-liitokset jne. Koska yhdistetty nivel on kahden tai useamman anatomisesti erillisen liitoksen toiminnallinen yhdistelmä, tämä eroaa monimutkaisista ja monimutkaisista liitoksista, joista kukin on anatomisesti yksit- täinen, jotka koostuvat toiminnallisesti erilaisista yhdisteistä.

Lomakkeen ja toiminnan mukaan luokittelu suoritetaan seuraavasti.

Yhdisteen toiminta määräytyy niiden akseleiden mukaan, joiden ympärillä liikkeet tehdään. Niiden akseleiden lukumäärä, joiden ympärille liikkeet tapahtuvat tietyllä nivelellä, riippuu sen nivelpintojen muodoista. Esimerkiksi lieriömäinen liitosmuoto mahdollistaa liikkeen vain noin yhden pyörimisakselin ympäri. Tällöin tämän akselin suunta on sama kuin itse sylinterin akseli: jos lieriömäinen pää on pystysuora, liike suoritetaan pystysuoran akselin ympäri (sylinterimäinen liitos); jos sylinterimäinen pää on vaakasuorassa, liike suoritetaan pyöritettäessä yhtä vaakasuorasta akselista, joka on samansuuntainen pään akselin kanssa, esimerkiksi etusivun (blokkiliitos) kanssa. Sen sijaan pään pallomainen muoto mahdollistaa pyörimisen useiden eri akseleiden ympärille, jotka ovat samansuuntaisia ​​pallon säteiden kanssa (pallomaiset liitokset). Tällöin akselien lukumäärän ja nivelpintojen välillä on täysi noudattaminen: nivelpintojen muoto määrittelee liitoksen liikkeiden luonteen ja sen sijaan liikkeen liikkeen luonne aiheuttaa sen muodon (PF Lesgaft).

On mahdollista kuvata seuraavia yksittäisiä anatomisia ja fysiologisia luokituksia liitoksista.

Uniaxial nivelet.

Lieriömäinen nivel, art. trochoidea. Lieriömäinen nivelpinta, jonka akseli on pystysuora, yhdensuuntainen nivelletyn luiden pitkittäisakselin kanssa tai rungon pystysuoran akselin kanssa, aikaansaa liikettä yhden pystysuoran akselin ympäri - kierto, kiertyminen; Tätä yhteistä kutsutaan myös pyöriviksi.

Lukitusliitos, ginglymus (esimerkki - sormien väliset nivelkaistaleet). Sen lohkotyyppinen nivelpinta on poikittain sijoittunut sylinteri, jonka pitkä akseli on poikittain, etusuunnassa, kohtisuorassa nivelletyn luiden pitkän akselin suhteen; siksi lohkonivelen liikkeet esiintyvät tämän etumaisen akselin ympärillä (taivutus ja laajennus). Ohjainurat ja kampasimpukat nivelpinnoilla poistavat mahdollisuuden liukua sivusuunnassa ja edistävät liikkuvuutta yhden akselin ympäri.

Jos lohkon ohjausura ei ole kohtisuorassa jälkimmäisen akseliin nähden, vaan tietyllä kulmalla siihen, sen jatkeessa saadaan kierteinen muoto. Tällaista lohkokomponenttia pidetään kierukkaliitoksena (esimerkki on olakkeenivel). Liike kierukkaliitoksessa on sama kuin puhtaasti lohkomaisessa liitoksessa. Ligamenttiyhdistelmän järjestelyjen sääntöjen mukaan sylinterimäisessä liitoksessa ohjainliitokset ovat kohtisuorassa pystysuoraan pyörimisakseliin, lohkomainen liitos, joka on kohtisuorassa etusuuntaan ja sen sivuihin nähden. Tämä nivelsiteiden järjestely pitää luut niiden asennossa häiritsemättä liikkumista.

Biaxial nivelet.

Ellipsoidiliitos, articuldtio ellipsoidea (esimerkki - ranteenivel). Nivelpinnat edustavat ellipsin segmenttejä: yksi niistä on kupera, soikea muotoinen, epätasaisella kaarevuudella kahdessa suunnassa, toinen on vastaavasti koveralla. Ne tarjoavat liikkeitä noin 2 vaakasuoraa akselia kohtisuorassa toisiinsa nähden: etusuuntaisen akselin ympäri - koukistus ja laajennus sekä sagittaalin akselin ympäri - sieppaaminen ja adduktio. Ligamentit ellipsoidiliitoksissa sijaitsevat kohtisuorassa pyörimisakseliin päistään.

Condylar nivel, articulatio condylaris (esimerkki - polvinivel). Condylar-liitoksella on kupera niveljalka tunnetun pyöristetyn prosessin muodossa, joka on samanlainen kuin ellipsi, jota kutsutaan kondiloiksi, kondiloiksi, minkä vuoksi liitoksen nimi esiintyy. Condile vastaa toisen luun nivelpinnalla olevan onton, vaikka niiden välinen suuruusero voi olla merkittävä.

Condylar-liitosta voidaan pitää jonkinlaisena ellipsoidina, joka edustaa siirtymämuotoa lohkosta ellipsoidiliitokseen. Siksi pyörimisakselilla on etuosa. Se eroaa tukevasta condylariyhdistelmästä siinä, että nivelen pintojen välillä on suuri ero- tus ja muoto. Tämän seurauksena, toisin kuin condylar-liitoksessa, voidaan liikkua kahden akselin ympäri. Se eroaa ellipsoidiliitoksesta niveltyjen lukumäärän mukaan.

Condylar-liitoksilla on aina kaksi kondomia, jotka sijaitsevat enemmän tai vähemmän sagittaalina, jotka ovat joko yksi kapseli (esimerkiksi kaksi polven niveltynyttä), tai ne sijaitsevat eri nivelten kapseleissa, kuten atlanto-solujen nivelöinnissä. Koska condylarin päässä päissä ei ole ellipsin oikeaa kokoonpanoa, toinen akseli ei välttämättä ole vaakasuora, kuten on tyypillistä tyypilliselle ellipsoidiliitokselle; se voi olla pystysuora (polvinivel). Jos konditiilit sijaitsevat eri nivelten kapseleissa, niin tällainen kondylariyhdiste on samanlainen funktiona kuin ellipsoidi (atlanto-solujen nivelöinti). Jos konditiot ovat lähellä toisiaan ja ovat samassa kapselissa, kuten esimerkiksi polviliitoksessa, niin niveljalka kokonaisuudessaan muistuttaa hylsyn sylinteriä (lohkoa), joka on leikattu keskelle (tuntoelinten välinen tila). Tällöin condylar-liitos toimii lähempänä lohkoa.

Satulahuopa, art. selldris (esimerkki - ensimmäinen sormen carpal-metacarpal articulation). Tämä liitoskappale muodostuu kahdesta satulanivelpinnasta, jotka istuvat toistensa päällä, joista toinen liikkuu pitkin ja toisiaan vasten. Tästä johtuen se liikkuu kahden keskenään kohtisuoran akselin ympärillä: etumaiset (taipuisuus ja laajeneminen) ja sagittaalit (lyijy ja valettu). Biaxial-liitoksissa on myös mahdollista siirtää liike yhdestä akselista toiseen, eli ympyränmuotoinen liike (ympyrä).

Moniaksiset nivelet.

Pallo. Pallomaiset nivelet, art. spheroidea (esimerkki - olkapää). Yksi nivelpinnoista muodostaa kupera, pallomainen pää, toinen - vastaavasti kovera nivelkovi.

Teoreettisesti liikkuvuus voi tapahtua palloa vastaavia akseleita ympäröivä, mutta käytännössä niiden keskellä erotetaan tavallisesti kolme pääakselia, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa ja leikkaavat pään keskellä.

  1. poikittainen (etumainen), jonka ympärillä koukistus tapahtuu, joustava, kun liikkuva osa muodostaa etutason etummaisen avoimen kulman ja laajentumisen, laajenemisen, kun kulma avataan taaksepäin;
  2. anteroposterior (sagittal), jonka ympärillä abduktio, abduktio ja adduction, adductio;
  3. pystysuora, jonka ympärillä pyörii, pyörii, sisäänpäin, pronatio ja ulospäin, supinaatio.

Kun liikutetaan akselista toiseen, saadaan ympyrämäinen liike, ympyrä. Pallomaali - kaikkein vapaana kaikista nivelistä. Koska liikkeen voimakkuus riippuu nivelpintojen pinta-alan erosta, tällaisessa nivelessä oleva nivelliitos on pieni verrattuna pään kokoon. Tyypillisissä pallomaisissa liitoksissa on muutamia ylimääräisiä nivelsiteitä, jotka määräävät liikkeiden vapauden.

Pallomaisen liitoksen muunnelma on kupin muotoinen nivel, art. cotylica (cotyle, Greek.- kulho). Sen nivelkammio on syvä ja kattaa suurimman osan päästä. Tämän vuoksi liitos tällaisessa liitoksessa on vähemmän vapaata kuin tyypillisessä pallomaisessa liitoksessa; meillä on näyte kupin muotoisesta nivelestä lonkkaliitoksessa, jossa tällainen laite edistää nivelen suurempaa vakautta.

Litteät nivelet, art. plana (esim. intervertebrales), ovat lähes litteitä nivelpintoja. Niitä voidaan pitää pallopintoina, joilla on erittäin suuri säde, joten niiden liikkeet suoritetaan kaikkien kolmen akselin ympärillä, mutta liikkeiden vaihteluväli, joka johtuu hieman eroista nivelpintojen alueella, on pieni. Moniakseliset liitokset sijaitsevat nivelten kaikilla sivuilla.

Tiiviit nivelet - amfioosi. Tämän nimen alapuolella on niveltyyppisryhmä, jolla on eri nivelpintojen muodot, mutta samanlainen muilla ominaisuuksilla: niillä on lyhyt, tiukasti venytetty nivelkapseli ja erittäin vahva, ei-venyttämättömät apulaitteet, erityisesti lyhyet vahvistusliitokset (esim. Sacroiliac joint). Tämän seurauksena nivelpinnat ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa, mikä rajoittaa voimakkaasti liikkumista. Tällaisia ​​istuva nivelet ja kutsutaan tiukat nivelet - amfiartroosi (BNA). Tiukat nivelet pehmentävät iskuja ja ravistelevat luiden välillä. Näihin liitoksiin voi kuulua myös litteät nivelet, art. plana, jossa, kuten on todettu, litteät nivelpinnat ovat yhtä suuret alueella. Tiiviissä liitoksissa liikkeet ovat liukastumassa ja erittäin merkityksetön.

Monimutkaiset liitokset esimerkkejä

Liitosten luokittelu voidaan suorittaa seuraavien periaatteiden mukaisesti:
1) nivelpintojen lukumäärän mukaan,
2) nivelpintojen muoto ja
3) toiminnon mukaan.

Erotetaan nivelpintojen lukumäärä:
1. Yksinkertainen liitoskappale (Simplex), jolla on vain kaksi nivelten pintaa, kuten interphaangeaaliset nivelet.
2. Monimutkainen liitoskappale (osa Composite), jolla on enemmän kuin kaksi nivelpintoja, esimerkiksi kyynärliitos. Monimutkainen nivel muodostuu useista yksinkertaisista liitoksista, joissa liikkeet voivat tapahtua erikseen. Läsnäolo useiden nivelten monimutkaisessa liitoksessa määrää niiden nivelsiteiden yhteyden.
3. Monimutkainen liitoskappale (Art. Complexa), joka sisältää nivelten rustoa, joka jakaa liitoksen kahteen kammioon (kaksi kammio-liitosta). Jakaminen kammioihin tapahtuu joko kokonaan, jos niveltenmuotoinen rusto on levymuotoinen (esimerkiksi kuristushammaskierteessä) tai epätäydellinen, jos rusto on puolilunarisen meniskin muodossa (esimerkiksi polvinivelessä).
4. Yhdistetty nivel on yhdistelmä useista eristetyistä liitoksista, jotka ovat erillään toisistaan, mutta jotka toimivat yhdessä. Tällaisia ​​ovat esimerkiksi sekä temporomandibulaariset nivelet, proksimaaliset että distaaliset radioulnar-liitokset jne.
Koska yhdistetty nivel on kahden tai useamman anatomisesti erillisen liitoksen funktionaalinen yhdistelmä, se eroaa monimutkaisista ja monimutkaisista liitoksista, joista kukin on anatomisesti yhtenäinen ja koostuu toiminnallisesti erilaisista liitoksista.

Lomakkeen ja toiminnan mukaan luokittelu suoritetaan seuraavasti.
Yhdisteen toiminta määräytyy niiden akseleiden mukaan, joiden ympärillä liikkeet tehdään. Niiden akseleiden lukumäärä, joiden ympärille liikkeet tapahtuvat tietyllä nivelellä, riippuu sen nivelpintojen muodoista. Esimerkiksi lieriömäinen liitosmuoto mahdollistaa liikkeen vain noin yhden pyörimisakselin ympäri.
Tällöin tämän akselin suunta on sama kuin itse sylinterin akseli: jos lieriömäinen pää on pystysuora, liike suoritetaan pystysuoran akselin ympäri (sylinterimäinen liitos); jos sylinterimäinen pää on vaakasuorassa, liike suoritetaan pyöritettäessä yhtä vaakasuorasta akselista, joka on samansuuntainen pään akselin kanssa, esimerkiksi etusivun (blokkiliitos) kanssa.

Tässä näemme muotoilun ja toiminnan yhtenäisyyden dialektioperiaatteen.
Tämän periaatteen pohjalta voidaan kuvata seuraavia yksittäisiä anatomisia ja fysiologisia luokituksia liitoksista.

Kuvassa näkyy:
Uniaxial-liitokset: 1a - lohko-muotoinen reisilakko (articulario talocruralis ginglymus)
1b - käden käpälän välikappale (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - sylinterimäinen olka-palkkiliitos kyynärliitoksesta, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaksiaaliset liitokset: 2a - ellipsoidinen ranneyhdistelmä, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - condylar polvinivel (articulatio genus -articulatio condylaris);
2c - satulan karpometakarpuniveltä (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Kolmiakseliset liitokset: 3a - pallomaiset olkapääliitokset (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - kupin muotoinen lonkkanivel (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - tasainen sacroiliac joint (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Uniaxial nivelet

1. Lieriömäinen nivel, art. trochoidea. Lieriömäinen nivelpinta, jonka akseli on pystysuora, yhdensuuntainen nivelletyn luiden pitkittäisakselin kanssa tai rungon pystysuoran akselin kanssa, aikaansaa liikettä yhden pystysuoran akselin ympäri - kierto, kiertyminen; Tätä yhteistä kutsutaan myös pyöriviksi.

2. Lukitusliitos, ginglymus (esimerkki - sormien väliset liitokset). Sen lohkotyyppinen nivelpinta on poikittain sijoittunut sylinteri, jonka pitkä akseli on poikittain, etusuunnassa, kohtisuorassa nivelletyn luiden pitkän akselin suhteen; siksi lohkonivelen liikkeet esiintyvät tämän etumaisen akselin ympärillä (taivutus ja laajennus). Ohjainurat ja kampasimpukat nivelpinnoilla poistavat mahdollisuuden liukua sivusuunnassa ja edistävät liikkuvuutta yhden akselin ympäri.
Jos lohkon ohjausura ei ole kohtisuorassa jälkimmäisen akseliin nähden, vaan tietyllä kulmalla siihen, sen jatkeessa saadaan kierteinen muoto. Tällaista lohkokomponenttia pidetään kierukkaliitoksena (esimerkki on olakkeenivel). Liike kierukkaliitoksessa on sama kuin puhtaasti lohkomaisessa liitoksessa.
Ligamenttiyhdistelmän järjestelyjen sääntöjen mukaan sylinterimäisessä liitoksessa ohjainliitokset ovat kohtisuorassa pystysuoraan pyörimisakseliin, lohkomainen liitos, joka on kohtisuorassa etusuuntaan ja sen sivuihin nähden. Tämä nivelsiteiden järjestely pitää luut niiden asennossa häiritsemättä liikkumista.

II. Biaxial nivelet

1. Ellipsoidiliitos, articulatio ellipsoidea (esimerkki - ranteenivel). Nivelpinnat edustavat ellipsin segmenttejä: yksi niistä on kupera, soikea muotoinen, epätasaisella kaarevuudella kahdessa suunnassa, toinen on vastaavasti koveralla. Ne tarjoavat liikkeitä noin 2 vaakasuoraa akselia kohtisuorassa toisiinsa nähden: etusuuntaisen akselin ympäri - koukistus ja laajennus sekä sagittaalin akselin ympäri - sieppaaminen ja adduktio.
Ligamentit ellipsoidiliitoksissa sijaitsevat kohtisuorassa pyörimisakseliin päistään.

2. Condylar-nivel, articulatio condylaris (esimerkiksi polvinivel).
Condylar-liitoksella on kupera niveljalka tunnetun pyöristetyn prosessin muodossa, joka on samanlainen kuin ellipsi, jota kutsutaan kondiloiksi, kondiloiksi, minkä vuoksi liitoksen nimi esiintyy. Condile vastaa toisen luun nivelpinnalla olevan onton, vaikka niiden välinen suuruusero voi olla merkittävä.

3. Satulahuopa, art. sellaris (esimerkki - ensimmäinen sormen carpal-metacarpal articulation).
Tämä liitoskappale muodostuu kahdesta satulanivelpinnasta, jotka istuvat toistensa päällä, joista toinen liikkuu pitkin ja toisiaan vasten. Tästä johtuen se liikkuu kahden keskenään kohtisuoran akselin ympärillä: etumaiset (taipuisuus ja laajeneminen) ja sagittaalit (lyijy ja valettu).
Biaxial-liitoksissa on myös mahdollista siirtää liike yhdestä akselista toiseen, eli ympyränmuotoinen liike (ympyrä).

III. Multiaxis-nivelet

1. pallomainen. Pallomaiset nivelet, art. spheroidea (esimerkki - olkapää). Yksi nivelpinnoista muodostaa kupera, pallomainen pää, toinen - vastaavasti kovera nivelkovi. Teoreettisesti liikkuvuus voi tapahtua palloa vastaavia akseleita ympäröivä, mutta käytännössä niiden keskellä erotetaan tavallisesti kolme pääakselia, jotka ovat kohtisuorassa toisiinsa ja leikkaavat pään keskellä.
1) poikittainen (etumainen), jonka ympäri koukistus tapahtuu, flexio, kun liikkuva osa muodostaa kulman, joka on avoin eteen ja jatkeeseen, laajeneminen, kun kulma avataan taka-akselin etusivulla;
2) anteroposterior (sagittal), jonka ympärillä abduktio, abduktio ja aave, adductio;
3) pystysuora, jonka ympärillä pyörii, pyörii, sisäänpäin, pronatio ja ulospäin, supinaatio.
Kun liikutetaan akselista toiseen, saadaan ympyrämäinen liike, ympyrä.

Pallomaali - kaikkein vapaana kaikista nivelistä. Koska liikkeen voimakkuus riippuu nivelpintojen pinta-alan erosta, tällaisessa nivelessä oleva nivelliitos on pieni verrattuna pään kokoon. Tyypillisissä pallomaisissa liitoksissa on muutamia ylimääräisiä nivelsiteitä, jotka määräävät liikkeiden vapauden.

Pallomaisen liitoksen muunnelma on kupin muotoinen nivel, art. cotylica (cotyle, kreikka - kulho). Sen nivelkammio on syvä ja kattaa suurimman osan päästä. Tämän vuoksi liitos tällaisessa liitoksessa on vähemmän vapaata kuin tyypillisessä pallomaisessa liitoksessa; meillä on näyte kupin muotoisesta nivelestä lonkkaliitoksessa, jossa tällainen laite edistää nivelen suurempaa vakautta.

2. Litteät nivelet, art. plana (esim. intervertebrales), ovat lähes litteitä nivelpintoja. Niitä voidaan pitää pallopintoina, joilla on erittäin suuri säde, joten niiden liikkeet suoritetaan kaikkien kolmen akselin ympärillä, mutta liikkeiden vaihteluväli, joka johtuu hieman eroista nivelpintojen alueella, on pieni.
Moniakseliset liitokset sijaitsevat nivelten kaikilla sivuilla.

Tiiviit nivelet - amfioosi

Tämän nimen alapuolella on niveltyyppisryhmä, jolla on eri nivelpintojen muodot, mutta samanlainen muilla ominaisuuksilla: niillä on lyhyt, tiukasti venytetty nivelkapseli ja erittäin vahva, ei-venyttämättömät apulaitteet, erityisesti lyhyet vahvistusliitokset (esim. Sacroiliac joint).

Tämän seurauksena nivelpinnat ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa, mikä rajoittaa voimakkaasti liikkumista. Tällaisia ​​istuva nivelet ja kutsutaan tiukat nivelet - amfiartroosi (BNA). Tiukat nivelet pehmentävät iskuja ja ravistelevat luiden välillä.

Näihin liitoksiin voi kuulua myös litteät nivelet, art. plana, jossa, kuten on todettu, litteät nivelpinnat ovat yhtä suuret alueella. Tiiviissä liitoksissa liikkeet ovat liukastumassa ja erittäin merkityksetön.

Yhteinen luokitus

Ihmiskehon nivelet ovat rakenteeltaan ja toiminnaltaan hyvin erilaisia. Liitosten luokittelu rakenne:

Yksinkertainen nivel, articulatio simplex, muodostuu kahdesta luusta, kuten interphaangeaalisista nivelistä.

Monimutkainen nivel, articulatio composita, muodostaa 3 tai useamman luun, kuten kyynärliitoksen, nilkanivelen.

Monimutkainen nivel, articulatio complexa, on nivel, jossa on levyä tai meniskejä, esimerkiksi polvi, sternosyylikulaarinen.

Yhdistetty nivel, articulatio combinata, on yhdistelmä useista eristä, jotka on eristetty toisistaan, mutta jotka toimivat yhdessä esimerkiksi temporomandibulaaristen nivelten, proksimaalisten ja distaalisten radioulnar-liitosten kanssa.

Nivelpintojen muodon mukaan on pallomaisia, kuppimaisia, litteitä, ellipsoideja, satulaa, kondyyliä, lohko-muotoisia ja pyörivä (sylinterimäisiä) nivelitä.

Liitos nivelissä on mahdollista etumaisten, sagittaalien ja pystysuorien akseleiden ympärillä. 1) Liikkuvan etusuunnan ympärillä määritellään joustavuus, flexio ja laajennus, laajeneminen. 2) Sagittaalin akselin ympäri - lyijy, sieppaus ja adduktio, adductio. 3) Pystysuuntaisen liikesuhteen ympäri kutsutaan pyörimistä, kierrosta; erottavat kiertoa ulospäin - supinointi, supinaatio ja pyöriminen sisäänpäin - pronation, pronatio. Circumduction, circumduktio, - pyöreä liike, siirtyminen akselista toiseen. Liikkuvien akseleiden mukaan liitokset ovat yhdensuuntaisia, kaksiaksiaalisia ja moniakselisia. Monipallomaiset ja kulhoon muotoillut liitokset. Tyypillinen pallomainen liitoskappale on olkasauma, jonka liikkeet ovat mahdollisia 3 akselin ympärillä - etumaiset (taipuisuus ja laajeneminen), sagittaalit (sieppaukset ja adduktiot) sekä pystysuorat (ulospäin ja sisäänpäin suuntautuva). niveltulehdus. Litteissä nivelissä liikkeet ovat liukuvia eri suuntiin. Ellipsoidisilla, condyle- ja condyle-liitoksilla on kaksi akselia liikettä: taipumista ja laajenemista esiintyy etumaisen akselin ympäri ja pakottaminen ja sieppaaminen etusuunnan ympärillä. Lohkokappaleessa liikkeet tapahtuvat etumaisen akselin ympäri - taivutusta ja jatkoa. Lieriömäisessä liitoksessa liike tapahtuu pystysuoran akselin ympäri.

Funktionaaliset yhdistelmäliitokset, nivelten yhdistelmät; - nämä ovat 2 tai useampia nivelet, jotka ovat anatomisesti irrotettuja (toisin sanoen niillä on erilliset kapselit), mutta osallistuvat yhteisiin liikkeisiin. Esimerkiksi kaksi temporomandibulaarista nivelten, röntgen-ulnaarinen proksimaalinen ja röntgen-ulnar-distaalinen nivel.